甲状腺4B良性可能性不大，但也有良性的可能。如果是甲状腺4期，恶性程度是在20%-80%，如果是4A可能性在50%以内，4B可能在50%以上，毕竟最高的是80%，所以甲状腺4B只是恶性的可能性较大，但也有良性的可能。

影像学检查的明确度不高，应该做穿刺病理活检来明确到底是良性还是恶性。甲状腺4B大多数恶性的可能性较大，良性的可能性也可能存在，所以甲状腺4B要引起重视，应该考虑穿刺活检或手术治疗，因为恶性比例要比良性比例大，所以还是应该积极治疗。