北京大学第一医院
皮肤性病科
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灰指甲在皮肤科称为甲真菌病，但并非指甲变灰一定是由于罹患甲真菌病所引起。若患者担心存在灰指甲，需要到医院就诊，并通过指甲真菌镜检明确诊断，此时医生可在显微镜下观察此位置是否存在真菌感染，从而确诊甲真菌病。
若诊断为甲真菌病，建议对灰指甲的甲板进行真菌培养，以明确导致灰指甲的真菌类型。若能够培养出真菌，则可以利用药敏试验筛选有效的抗真菌药。如患者的手脚多个指甲存在真菌感染，则在患者身体条件允许的情况下建议口服伊曲康唑、特比萘芬等抗真菌药物进行治疗，但服药时间需根据患者指甲的受累程度以及年龄决定。
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灰指甲是一种真菌感染，通常是因为脚上的脚气没有及时治疗感染到指甲。脚指甲长时间不去控制，手经常会接触脚部皮肤也会被感染。通常根据受累的情况来选择治疗方法，比如虽然手脚都有但是数量很少或者指甲仅是外缘受累，就外缘1/3受累的时候可以通过外用药物来治疗，也能够治疗好，比如把这个指甲下厚屑修剪涂上抗真菌的药物，可以去医院开冰醋酸或者外用抗真菌成分的像指甲油的涂剂，这些都可以外用治疗，对于比较轻的患者有很好的疗效。如果累积的数量很多手脚都有，很多个指甲而且甲板损伤的严重程度也比较严重，就整个甲板甚至甲根部都会有受累，这种时候需要口服抗真菌药。目前的口服抗真菌药也很安全大家不用担心，虽然可能需要口服3-4个月左右，通常在服药期间可以复查肝功就不用太担心。一般现在有很多抗真菌药物是很安全的，因此口服药物治疗也不用过分担心。
姜薇│北京大学第三医院
2020/03/31收听(65168)
"灰指甲也称甲癣，是由真菌感染引起的甲部真菌病。灰指甲的治疗分为外用药物治疗和内用药物治疗。1、外用药物治疗，可以用阿莫罗芬甲搽剂，每周1次，连续使用6个月；也可以用环吡酮搽剂，每天1次，连续使用4-6个月。2、内用药物治疗，口服伊曲康唑胶囊，1次0.2克，1天2次，服1周、停3周为1个疗程，一般服用2-3个疗程；口服盐酸特比萘芬片，1次0.25克，1天1次，连续服用2-4个月；口服氟康唑片，1次150mg，1周1次，服用18-24次。"
刘磊吉│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/25收听(74466)
灰指甲的前期症状，即前兆，有以下几个方面：1、指甲颜色变黄：正常指甲颜色，是半透... 吴建华│上海长海医院 2023/12/26播放(37931)
灰指甲的前期症状，即前兆，有以下几个方面：
1、指甲颜色变黄：正常指甲颜色，是半透...
吴建华│上海长海医院
2023/12/26播放(37931)
无论脚上还是手上的灰指甲都属于真菌感染，先要明确是不是灰指甲，患者需要到医院取甲下碎屑做真菌镜... 姜薇│北京大学第三医院 2023/06/29播放(55328)
无论脚上还是手上的灰指甲都属于真菌感染，先要明确是不是灰指甲，患者需要到医院取甲下碎屑做真菌镜...
2023/06/29播放(55328)
灰指甲是很常见的真菌感染性疾病，是皮肤病的一种，症状多样，典型症状是指甲增厚或者甲下变空，伴有皮屑。只有满足这两个症状中的一个即可判断，做真菌镜检有助于诊断。对其治疗办法要看灰指甲的多少，如果只是一、两个，可以用亮甲外涂，同时配合吃21金维他，以增强指甲抵抗力。如果灰指甲很多，如超过三个，则外用办法太麻烦，可以去皮肤科开抗真菌药，如伊曲康唑片等按疗程服用。注意内服抗真菌药都有肝毒性，为处方，禁止自己买着吃，并且用药期间需定期检查肝功能。
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2019/04/08收听(97748)
灰指甲医学上叫做甲癣或者甲真菌病，治疗上大致分为外用药物治疗和内用药治疗，外用药治疗对于受累指甲比较少，比如1-2个指甲仅外用药就可以，不用口服药。外用药包括以下，如30%的冰醋酸溶液、3%-5%的碘酊、8%环比酮、5%的阿莫洛芬等等，这些都可以用于甲癣或甲真菌病的治疗，但是要坚持治疗，时间比较长，大约要2-3月左右，直到出现正常甲为止才能好。口服药主要包括伊曲康唑、特比萘芬等，要服药3个月以上，同时要注意无论哪种口服药治疗一定要在医生指导进行治疗，因为要注意防止药物的副作用。
赵俊英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/18收听(16578)
"灰指甲是由真菌感染引起的皮肤病，根据不同的感染部位和临床特点，可以分为不同的临床类型。对于局限型的灰指甲，可以外用药物治疗，但是由于甲板比较坚硬，药物也难以渗透，而且指甲的生长比较缓慢，因此治疗灰指甲的关键，在于坚持用药和合理的选择用药。可以单独外用抗真菌的制剂如5%的阿莫罗芬、3%-5%的碘酊，但是在用药之前要对病甲进行处理，尽量去除掉病甲，适合于远端侧位甲下型以及白色浅表型的患者。对于局限性的甲真菌病，也可以外用30%的冰醋酸或者3%-5%的碘酊，每天两次，但是需要坚持很长时间。疗程比较长，手指甲需要坚持3-6个月，脚趾甲需要坚持6-12个月，一直到有新的指甲生长出来为止。"
刘卫卫│长春市中心医院
2019/08/21收听(94626)
"患有灰指甲后可采用药物治疗和非药物治疗两种方式进行，也可两者联合进行治疗。药物治疗又分为局部用药和系统用药。局部用药由于指、趾甲渗透性较差，疗效受到限制。因此，临床上常采用联合治疗的方法，即局部用药和系统用药相结合。常用局部治疗的药物涂抹在患甲处，同时口服抗真菌的药物。抗真菌的药物副作用较多，应在医生指导下服用。非药物治疗又分好多种，如病甲清除术、激光治疗术、光动力治疗术和离子导入治疗等。非药物治疗方法各有优缺点，皮肤科医生会根据病情进行有针对性的选择。灰指甲的治疗方法根据具体情况来确定，简单、有效是治疗灰指甲的原则。"
朱晓玲│哈尔滨市第一医院
2019/07/30收听(23284)
灰指甲又叫甲癣、甲真菌病，主要是由于真菌感染手指、脚趾、趾指甲所致。手甲和趾甲生长速度不一样，... 宋清华│北京大学第三医院 2023/09/06播放(96008)
灰指甲又叫甲癣、甲真菌病，主要是由于真菌感染手指、脚趾、趾指甲所致。手甲和趾甲生长速度不一样，...
宋清华│北京大学第三医院
2023/09/06播放(96008)
灰指甲医学上叫做甲真菌病或者甲癣，主要外用以及内服抗真菌药物进行治疗。如果不严重、数量不多的灰指甲，可考虑外用药物治疗为主。常用的是阿莫罗芬搽剂，或者环吡酮胺搽剂。抗真菌药可穿透甲板，杀灭甲板深层的致病真菌。比较严重的、广泛的灰指甲，可以考虑口服抗真菌药物治疗，目前比较常用的有伊曲康唑、特比萘芬，这种药物经过多年验证已证明是治疗灰指甲的安全、有效药物。只要没有严重的肝肾疾患都可放心使用，只要遵照医嘱，按疗程使用，大多数灰指甲都可经过药物治疗治愈。目前还有非药物疗法，比如采取激光或光动力的方式治疗灰指甲，也有一定疗效。
吴剑波│武汉大学中南医院
2020/08/19收听(68126)
"灰指甲是由真菌感染了甲板以及甲下组织，而导致的一种常见的真菌性疾病。在临床当中灰指甲在治疗的时候，是应用抗真菌的药物来进行治疗，但并不建议患者自行在家中进行治疗。虽说常用的药物环吡酮、阿莫罗芬、碘酊、噻康唑溶液都可以买到。但患者在治疗的时候，是要把指甲尽量的要削薄，这样可以保证药物能渗透到病灶的表面，来发挥比较不错的治疗作用。而且如果指甲出现生长，还需要再反复的进行刮除，因为在甲癣的治疗上，需要的时间非常的长。"
闫素│日照市中医医院
2019/06/25收听(89950)
"灰指甲就是甲癣，它是由真菌感染导致的。真菌分为好多种类型，如果是没做真菌学检查或者菌种鉴定的，建议选择用抗菌谱比较广的药物。灰指甲首选口服药物，建议使用伊曲康唑胶囊进行治疗。疗程3-4个月的时间，在治疗的同时要进行肝功能监测。如果肝功异常的，是不能使用这类药物的。如果治疗期间出现的肝脏异常，要随时停止这类药物的使用。在治疗灰指甲的同时也应该治疗脚气，因为它们具有相互传染的特点。脚趾甲上面可以适当地外用杀真菌的药膏或者是药水，可以起到协同作用，能够更快的治疗真菌感染性的灰指甲。"
徐学超│联勤保障部队第970医院（威海院区）
2018/04/24收听(55980)
"灰指甲叫甲癣、甲真菌病，是由真菌感染造成的甲部病变。主要表现为增厚、变黄、凸凹不平、甲下碎屑堆积等。发病初期特别轻的时候，可以外用渗透性比较好的抗真菌类的溶液进行治疗。如果是面积超过指甲的三分之一以上，要选择口服抗真菌的药物进行治疗，包括盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊、氟康唑等药物进行抗真菌治疗。治疗疗程一般为3-4个月的时间，治疗期间要要监测肝功能的变化。因为所有治疗灰指甲，抗真菌的口服药物对肝脏都有一定的影响，为了保险起见，可以选择抗菌谱比较广的抗真菌药物，如伊曲康唑胶囊，这样的话治愈率能更高一些。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
2018/05/03收听(30744)
"目前灰指甲也就是甲真菌病的治疗，常用的是规范口服抗真菌药物治疗。灰指甲也称为甲癣或甲真菌病，是指真菌感染甲板或甲下引起的疾病，甲真菌病由于甲板的角化，药物不易透入，一直是治疗的难点，近年来由于唑类药物、丙烯胺类药物的问世，甲癣的治疗有了很大的进展。甲癣的治疗可以口服、外用药物或手术拔甲，目前用的比较多的是口服和外用药物治疗甲真菌病，手指甲和脚指甲的生长速度不同，完全替换一个新的指甲，手指甲需要100天，而脚趾甲大约需要300天，所以治疗灰指甲必须要有耐心。口服药物目前常用的有特比萘芬片、伊曲康唑或氟康唑。口服抗真菌药可以治疗80%以上的甲真菌病，但因为这类药物必须达到真菌所寄生的甲板处，才能发挥抗菌作用，用药量大、用药时间长，应定期监测药物不良反应。目前常用的治疗灰指甲的外用药有特比萘芬酊、阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺酮甲涂剂等，配合口服药，可以取得非常好的甲真菌病的治疗疗效。"
汪晨│中日友好医院
2020/08/04收听(62078)
灰指甲的治疗方法因疾病类型不同而不同，具体如下：1、远端甲下型：指甲游离缘出现指... 余进│北京大学第一医院 2023/08/25播放(90838)
灰指甲的治疗方法因疾病类型不同而不同，具体如下：
1、远端甲下型：指甲游离缘出现指...
余进│北京大学第一医院
2023/08/25播放(90838)
灰指甲实际上就是甲癣，本质上是一种真菌感染。因此，孩子得了甲癣非常容易反复、不太容易根治，所以... 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/12/08播放(27657)
灰指甲实际上就是甲癣，本质上是一种真菌感染。因此，孩子得了甲癣非常容易反复、不太容易根治，所以...
张晓蕊│北京大学人民医院
2023/12/08播放(27657)
"脚气首选外用药治疗，外用药咪康唑霜、联苯苄唑凝胶、卢立康唑凝胶，疗程2-4周。外用药疗效不佳时，可加用口服抗真菌药伊曲康唑，200mg\/d，连续服用2-3周；特比萘芬250mg\/d，连续服用两周。灰指甲根据甲损害的程度进行治疗，损害的程度小于50%的面积，用小刀甲挫去除病灶后，外擦30%的冰醋酸，3%-5%的碘酊，2次\/d。病甲根据数目多少，指甲的损害程度大于50%或者多个甲受累，外用药疗效不佳时，需要口服药物进行治疗。口服药物有伊曲康唑200mg\/d，2次\/d，服用一周且停药三周，3个月为一个疗程，或者使用特比萘酚，250mg\/d，第一周为1次\/d，第2-7周为隔日一次，250mg\/d，"
王琦│黑龙江省森工总医院
2019/08/29收听(54714)
"灰指甲一般来说它分为浅表型、远端甲下型、近端甲下型、全甲受累型，那么治灰指甲它的药物的选择也是根据不同的型来定得。如果是浅表型可以考虑外用的，对指甲渗透性比较好的抗真菌的药，比如亮甲或者用阿莫罗芬的擦剂，或者用含有苯甲酸成分的药膏来封包是可以的。如果是甲下型或者是全甲受累型，单纯用外用药的效果就不会很满意，一般来说得需要配合吃口服的抗真菌药，在吃口服的抗真菌药之前，建议能够做一个真菌的培养，看是哪种菌引起来的灰指甲，那么在选择药物的时候就更有针对性。常用治疗灰指甲的药物，包括口服的伊曲康唑，还有口服的兰美抒，但如果是白念珠菌感染的话，也可以选择口服的氟康唑。口服的治疗周期根据指甲受累的程度而有所区别，如果指甲在远端受累，那么我们只要吃药把坏的指甲顶掉就行了，如果是全假受累型，一般来说吃药至少要4-6个月甚至更长的时间，得需要从下面完全长出好的指甲以后才能够停药，在用药之前一定要保证肝功能是正常的。对于老年人来说，吃药恐怕对身体还是有一些影响，那么我们可以考虑外用药，但是外用药对于甲下型和全甲受累型只能维持，让它尽量不要发展，把它治好的可能性不太大只能维持。"
齐蔓莉│天津市人民医院
2020/03/25收听(93380)
灰指甲也叫足癣，是由于真菌感染了甲板所导致的一种皮肤病。它的主要表现就是甲板增厚，变成黄色、褐色或者灰褐色，同时伴有甲板的凹凸不平、粗糙、容易断裂等等。灰指甲的治疗先是一般性的治疗，要注意清洁皮肤，鞋子要宽松、透气。灰指甲的外用制剂就是外用的抗真菌药，常见的有酮康唑、环吡酮胺、联苯苄唑等等，也可以使用外用的阿莫罗芬搽剂。但是总体来讲，外用药物由于渗透性比较差，治疗的疗效非常有限。如果多个指甲受累，建议使用口服的抗真菌药来进行治疗，常见的有伊曲康唑和特比萘芬。口服和外用药物的联合，可以进一步提高灰指甲的治疗效果。
丁晓岚│北京大学人民医院
2020/03/27收听(86948)
灰指甲发病时是比较好区分，给先期治疗创造了一个好的条件，灰指甲前期主要有以下症状：指甲易失去光泽，时间长了指甲会变脆、变薄，容易一块块的脱落下来，多呈灰白色，指甲高低不平、指甲板很明显增厚，自己观察指甲发黄，甲板下面很容易沉积碎屑、角蛋白等，更严重时候甲板和甲床分离。灰指甲初期治疗建议可以以护理为主，可以抹抗真菌的药膏，比如治脚气、股癣、体癣的都可以。如果严重，可以涂用灰甲宁，这个药主要有深层渗透和促进新甲生长的作用。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/23收听(29876)
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