间质肾炎的症状

2023-03-31 12:03播放 :

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对于间质肾炎(间质性肾炎)的诊断,要注意尿常规有无尿糖,有无腰痛、皮疹症状,结合肾功能化验检查综合分析。间质性肾炎分为急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎,具体症状如下:

1、急性间质性肾炎:多见于感染、药物过敏后,患者出现发热、皮疹、腰痛,尿常规有尿糖,化验检查可出现血常规嗜酸细胞升高等临床表现。部分患者还会出现肾功能减退,血肌酐、尿素氮升高。通过询问病史、化验检查及查体进行综合分析,可能是间质性肾炎,进一步肾穿刺检查可明确诊断;

2、慢性间质性肾炎:通常有基础疾病,如干燥综合征、类风湿性关节炎,还有长期应用解热镇痛药等,可导致肾小管间质损伤,出现尿糖阳性,血肌酐、尿素氮逐渐升高,以及贫血、乏力等症状。

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什么是肾小管间质肾炎?

"肾小管间质肾炎是指一种以肾间质病变为主的一组非化脓性炎症反应,肾小球几乎无病变或偶有轻微病变,而肾小管均受累,有些病例是球管损害兼而有之,如在肾小球病变的基础上又增加了间质小管损伤的因素,如药物、感染等,并发育肾小管间质性肾炎。它的临床表现比较多样化,典型的临床表现主要是发热、皮疹、关节痛,构成AIN的三联征。患者可以有程度不等的水肿、夜尿、多尿、呕吐、腹泻、厌食、腹痛,患者还可以有镜下血尿、脓尿,病情严重者的可以发生肾衰竭,多数表现为非少尿型。其他的一些表现,急性肾小管间质肾炎多由感染、药物、过敏、血管病变或药物肾毒性作用引起,少数为特发性的,它的主要特点为起病急,常伴发热、皮疹及膀胱激惹症状,而且对多种药物过敏,严重者可以表现为急性的肾衰竭。像感染因素引起的多有寒战、高热、全身酸痛、食欲减退等。药物过敏引起的,在用药过程中或停药后不久出现皮疹、发热、关节痛及淋巴结肿大等过敏症状,血中嗜酸细胞增多及IgE升高,尿沉渣检查1/3的患者可以找到嗜酸性细胞。第三个药物性肾毒性引起的作用,多数有明确的用药史。慢性的肾小管间质性肾炎,它的临床特点主要是表现为肾小管的功能不全,如近端肾小管受累较重,可表现为Ⅱ型肾小管酸中毒和Fanconi综合征,如远端小管受累严重可表现为Ⅰ型或者Ⅳ型肾小管酸中毒。它的主要临床表现不如急性肾小管间质肾炎明显,患者可以没有明显的自觉症状,但是仔细检查可以发现各种各样的肾小管功能异常。血压是可以正常或者升高,常有轻度的蛋白尿的存在,主要是靠肾活检来诊断。"

语音时长02:22''

郭颖博北京中医药大学东方医院

2017/07/11收听(33972)

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