山东第一医科大学第一附属医院
消化内科
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乙型肝炎后肝硬化分为代偿期和失代偿期。处于代偿期的患者一般症状较轻，处于失代偿期的患者症状一般较重，具体如下：
1、代偿期患者的肝脏功能可勉强满足日常生活需要，症状相对少，会出现食欲欠佳、消瘦、腹胀、腹泻或轻度腹疼的表现；
2、失代偿期的患者病情较严重，身体各方面都可能出现问题，肝功能减退会出现消化不良等胃肠道症状，且症状较重，还会出现明显的体重减轻、乏力症状。一般患者会有出血倾向，消化道出血较常见，出血量可大可小，甚至危及生命。此外，还会出现腹水、脾大等表现。
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"乙型肝炎、肝硬化就是由于慢性乙肝病毒所导致的肝脏纤维化的病理特征。肝硬化常见的原因主要是病毒性肝炎，其中最常见的就是慢性乙型病毒性肝炎，还有丙型病毒性肝炎，除此之外，还有酒精性肝炎或者脂肪性肝炎。在咱们国家发生最多的就是慢性乙型病毒性肝炎所导致的肝硬化，肝硬化以后肝脏的功能严重受损，包括肝脏的排泄、转运、分泌和合成功能都严重受损，所以患者会表现出很多的临床症状，比如黄疸、低蛋白血症、腹水、食欲不振、乏力等等。针对肝硬化的治疗，尤其是由于乙肝病毒感染的，除了针对肝硬化进行对症治疗之外，还要进行系统的抗病毒治疗，从而抑制病毒的复制，减轻肝脏的损伤。"
王立巍│吉林医药学院附属医院
2018/05/28收听(346)
乙肝肝硬化是由慢性乙肝病毒持续感染所形成的慢性进展结局，乙型肝炎肝硬化是由慢性乙肝病毒持续感染... 杨慧│山西医科大学第一医院 2023/08/24播放(78580)
乙肝肝硬化是由慢性乙肝病毒持续感染所形成的慢性进展结局，乙型肝炎肝硬化是由慢性乙肝病毒持续感染...
杨慧│山西医科大学第一医院
2023/08/24播放(78580)
"病毒性乙型肝炎发展到一定程度会出现肝硬化，这就是我们常说的乙型肝炎肝硬化。对于肝硬化的定义，它是多种原因引起来的，导致肝脏发生组织学的变化的一种进行性进展的肝病。临床上以门脉高压和肝功能减退为特征，而且它的并发症也比较多，最常见的就是上消化道出血、肝性脑病和继发性感染等。对于肝硬化的诊断，一般可以从影像学上进行判断，比如腹部彩超、腹部CT，可以看得出来。如果是乙型肝炎肝硬化确诊往下的治疗就是去除病因。首先，乙型肝炎导致肝硬化，需要抗病毒治疗，预防、延缓病情的进展。对于并发症的治疗，如果出现上消化道出血，就需要止血；如果有腹水，在相应补充蛋白的情况下，还得再抽水；如果有手术指征，可以考虑去胸外科手术处理。具体的情况，还需要根据你的具体情况分析。"
单金姣│聊城市人民医院
2018/02/24收听(68800)
通常把肝硬化患者分为两期：1、代偿期：患者无明显的肝功能减退的状况，无肝硬化门脉... 唐健│中山大学附属第六医院 2023/04/02播放(66076)
通常把肝硬化患者分为两期：
1、代偿期：患者无明显的肝功能减退的状况，无肝硬化门脉...
唐健│中山大学附属第六医院
2023/04/02播放(66076)
"肝硬化可以分为代偿期和失代偿期，肝硬化代偿期的患者可能没有明显的临床症状，或者只是出现轻度肝区疼痛、疲倦乏力、食欲减退、消化不良以及恶心、呕吐等，肝脾有可能只是轻度的肿大，也有可能出现肝掌以及蜘蛛痣，但是肝功能的检查基本正常，或者只是轻度的异常。肝硬化的失代偿期会出现显著的临床症状，不仅上述的表现会进一步加重，还会出现慢性肝病面容、下肢浮肿、牙龈出血、鼻出血等；男性可以出现乳房发育、性功能减退，女性可以出现月经紊乱和月经不调；此外最典型的表现是门静脉高压，可以出现食管胃底静脉曲张、脾功能亢进和腹水，还有可能出现不同类型的并发症，比如肝肾综合征、自发性腹膜炎、肝性脑病和上消化道大出血等，而肝功能也会出现显著的异常，主要是转氨酶和胆红素显著升高，白蛋白显著下降。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/08/01收听(71440)
"肝硬化是指各种慢性肝病损伤肝脏，最终达到终末期的一种表现。导致肝硬化的成因包括乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、酒精、药物、自身免疫性肝病等等。肝硬化可以分为代偿期与失代偿期，代偿期的患者往往没有特殊的症状，失代偿期的表现主要包括肝功能减退，以及门脉高压。肝功能减退的表现主要是乏力、易于疲劳、抵抗力低下。门脉高压的表现，主要是脾大、脾功能亢进、腹水、食管-胃底静脉曲张。部分患者可以出现消化道大出血，肝硬化患者应当重视，应当在医生指导之下，针对性进行对因治疗以及对症治疗。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/04收听(93698)
"肝硬化的分期主要是两期，第一期，代偿期；第二期，失代偿期。前者代偿期的表现多数症状并不典型，主要是出消化道系统的表现，比如反复的上腹部不适、腹胀、纳差、反酸、嗳气，以及表现出消化道功能不良的情况，或者大便次数的增多，有的可能会出现精神异常，比如轻度嗜睡，或者出现双下肢轻度水肿。对于失代偿期的肝硬化分期，多数典型的临床表现有腹腔积液，同时有胸腔积液、低蛋白血症或者双下肢严重的水肿。有的做胃镜检查可以看见食管静脉曲张，还有肝脏肝硬化，或者雌激素灭活导致的肝掌、蜘蛛痣以及腹壁静脉曲张、痔静脉曲张，这都是临床上最典型的表现。严重的肝硬化晚期的表现，可能会出现营养不良导致的恶病质状态。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/01收听(31610)
肝硬化是比较多见的病也是比较严重的病，如果比较轻，早期没有太多表现。很多患者自己也发现不了，如... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2023/12/23播放(55172)
肝硬化是比较多见的病也是比较严重的病，如果比较轻，早期没有太多表现。很多患者自己也发现不了，如...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2023/12/23播放(55172)
肝硬化临床分期分为代偿期与失代偿期，代偿期无临床症状表现，一般经临床检测得知，失代偿期采用国际... 王晋涛│广东省第二人民医院 2023/05/14播放(94988)
肝硬化临床分期分为代偿期与失代偿期，代偿期无临床症状表现，一般经临床检测得知，失代偿期采用国际...
王晋涛│广东省第二人民医院
2023/05/14播放(94988)
"乙肝肝硬化的主要临床表现可以分为代偿期以及失代偿期。对于代偿期的患者来说，患者会出现乏力、恶心、呕吐等症状。也就是说，患者不会有什么肝硬化的特殊表现，但是患者在查上腹部彩超的时候，会提示肝脏的密度增加以及条索样改变。另外，患者的肝包膜有可能有轻度的波浪样改变。对于肝硬化失代偿期的患者来说，患者会出现腹膜腔的积液、脾脏的增大，以及患者有可能出现胃底食管静脉曲张。患者查上腹部彩超，可以发现腹膜腔的积液以及脾脏增大，查胃镜检查可以发现患者胃底食管静脉曲张，红色征阳性的情况。对于此类情况来说，患者需要进一步查乙肝DNA看病毒有没有复制，如果病毒有复制，而且合并有脾功能亢进、胃底食管静脉曲张，患者要积极的抗病毒治疗，必要时患者需要行门奇断流手术。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/21收听(92254)
乙型肝炎后肝硬化继续发展会走向失代偿期，甚至会发生肝癌。肝硬化阶段经过规范的病因学治疗，比如抗... 党双锁│西安交通大学第二附属医院 2023/06/25播放(53714)
乙型肝炎后肝硬化继续发展会走向失代偿期，甚至会发生肝癌。肝硬化阶段经过规范的病因学治疗，比如抗...
党双锁│西安交通大学第二附属医院
2023/06/25播放(53714)
"对于乙肝后肝硬化，目前分为代偿期和失代偿期两种。所谓的代偿期，一般肝功能损害并不是很重，患者的临床症状也不是很重，主要的表现是轻微的纳差、乏力、腹胀等。对于此种患者而言，只要及时的抗病毒治疗，患者的病情是比较稳定的，甚至有的早期肝硬化患者可逆。还有一种是失代偿期肝硬化，失代偿期肝硬化患者的临床症状相对会比较多，一般有纳差、乏力、腹胀等表现；还会有一些特异性的体征，如肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育等等，还会出现腹水；甚至有的患者会出现相关的并发症，如上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、原发性肝癌等等。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/05/24收听(79530)
乙型肝炎后肝硬化的症状，具体如下：1、肝功能代偿期：肝功能基本正常或者轻度异常，... 缪锡民│浙江中医药大学附属第二医院 2023/08/17播放(55380)
乙型肝炎后肝硬化的症状，具体如下：
1、肝功能代偿期：肝功能基本正常或者轻度异常，...
缪锡民│浙江中医药大学附属第二医院
2023/08/17播放(55380)
乙型肝炎后肝硬化的病因，主要是由于乙肝的长期炎症作用导致肝硬化，早期肝硬化的病人可能没有特别的... 翁勰│南方医科大学中西医结合医院 2023/03/16播放(62254)
乙型肝炎后肝硬化的病因，主要是由于乙肝的长期炎症作用导致肝硬化，早期肝硬化的病人可能没有特别的...
翁勰│南方医科大学中西医结合医院
2023/03/16播放(62254)
"乙肝后肝硬化患者会出现相关的并发症，其并发症主要有上消化道出血、感染、水电解质平衡紊乱、肝性脑病、肝肾综合征、原发性肝癌、肝肺综合征等等。对于乙肝后肝硬化患者来说，出现了并发症一般就考虑为失代偿期，最常见的并发症是上消化道出血，也是肝硬化最主要的死亡原因之一。其主要是食管胃底静脉曲张破裂出血导致的，大部分患者的出血量都比较大，很容易在短期内导致失血性休克而危及生命。所以出现这样的并发症需要积极的救治，不然有危及生命的风险。"
2019/05/24收听(38080)
"对于慢性乙型病毒性肝炎引起的肝硬化来说，分为代偿期及失代偿期。对于代偿期的患者来说，仅在上腹部的彩超上面，发现患者肝脏内的密度增加，以及患者肝脏包膜出现波浪样的改变。这种情况患者需要进一步抽血查乙肝DNA、肝功能，以及必要时查肝硬度检测肝纤四项。如果提示有肝纤维化的程度，而且合并有病毒复制、肝功能损害，患者需要积极的抗病毒治疗。可以考虑口服药物，也可以考虑注射干扰素进行抗病毒治疗。对于失代偿期的患者来说，患者也需要检查上述相关检查，看病毒有没有复制，看肝脏有没有纤维化。如果病毒有复制，肝脏有纤维化，必要的时候患者要考虑超声引导下肝脏穿刺活检。经活检以后，确诊患者是否有肝硬化的情况，如果有肝硬化且在失代偿期，患者除了积极的抗病毒治疗，必要的时候还需要做门奇断流手术。"
2019/05/21收听(49914)
"对于慢性乙型病毒性肝炎后，患者出现肝硬化的并发症，患者如果是失代偿期，会出现血液之中白蛋白含量的降低，白蛋白含量过低以后，会出现患者全身的浮肿以及腹膜腔积液的可能性。此时患者应进一步进行少量多次的血浆以及白蛋白的输注，进行支持治疗，以及提升血浆内的白蛋白含量。白蛋白升至正常以后，患者体内的腹膜腔积液、胸膜腔积液以及全身浮肿的状态会明显的好转。患者后期有可能会出现门静脉压力增高以后，引起的脾功能亢进以及胃底食管静脉曲张。胃底食管静脉曲张如果较严重的患者，有可能进一步出现上消化道出血的可能性。对于此类情况来说，如果患者肝功能在A级，而且患者肝功能谷丙转氨酶、谷草转氨酶降至正常左右，可以考虑行门奇断流手术。患者在平常应注意不要饮酒，不要熬夜，不要劳累。"
2019/05/22收听(53046)
"在临床上，将肝硬化分为代偿期以及失代偿期。对于代偿期的肝硬化患者来说，仅有肝硬度检测提示肝脏腔轻度的纤维化，肝功能检查多处于正常状态。此时患者需要进一步明确引起肝硬化的病因，是病毒性肝炎引起，还是由于自身免疫性肝炎引起，以及是否是由于长期淤胆而引起。根据不同的病因，进行病因治疗。如病毒性肝炎的患者，如果病毒有复制合并谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，就要积极的考虑行抗病毒治疗。另外，患者如果是处于肝硬化的失代偿期，此时会表现出临床症状。患者会出现乏力、恶心、呕吐以及右上腹的隐痛不适和胀痛不适，部分患者会出现腹胀，也就是由于腹膜腔积液引起患者腹胀的情况，会出现患者脾功能亢进、脾脏增大的情况。对于部分较严重的患者来说，还会出现胃底食管静脉曲张，胃底食管静脉曲张以后有可能由于食物刺激或者胃酸分泌过多，而引起患者曲张静脉破裂的可能性，会引起患者上消化道大出血。"
2019/05/22收听(70774)
"对于乙肝肝硬化的患者来说，患者分为代偿期还是失代偿期。对于代偿期的患者来说，除了肝脏的纤维化以外，没有其他脏器的并发症。此时患者只需要注意多休息，不要熬夜，不要饮酒，不要劳累就可以。定期的复查乙肝三系统、乙肝DNA以及肝功能。对于失代偿期的患者来说，患者除了有肝脏纤维化以及肝硬化的情况以外，患者还会表现出全身的浮肿以及腹膜腔的积液。这种情况是由于肝脏功能变差以后，合成白蛋白的能力减低，引起低蛋白血症以后，患者出现腹膜腔的积液以及浮肿情况。患者会由于脾脏增大，门静脉高压而进一步引起患者血细胞减少，尤其是白细胞以及血小板的减少为主，临床上称为脾功能亢进。对于部分患者来说，还有可能表现出上消化道出血以及患者出现胃底食管静脉曲张。对于此类患者来说，患者平常饮食上要注意避免进食过热以及过于坚硬的食物，避免将曲张的静脉划破，出现上消化道出血的可能性。"
2019/05/28收听(87332)
"乙型肝炎和肝硬化有一定关系，乙型肝炎如果治疗不彻底，时间长了有可能向肝硬化发展。乙型肝炎病毒潜伏在人体内容易导致肝细胞出现炎症、坏死。有些患者平时没有做好定期的体检，肝功能出现异常没有及时治疗或治疗了但是不规范，炎症反反复复时间久了就刺激肝脏的星状细胞使肝内纤维组织增生，最后就导致肝硬化的形成，所以乙肝有可能会导致肝硬化。在我国肝硬化的大部分原因也是由于感染乙型肝炎病毒导致，但是乙肝发展到肝硬化并不是短短的1-2年就能进行，大部分患者在5年以上。"
俞晓芳│厦门中医院
2020/01/20收听(82200)
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