首都医科大学附属北京友谊医院
风湿内科
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系统性红斑狼疮的诊断标准一共是11条,一般这11条标准中符合4条,即可确诊为系统性红斑狼疮。其中化验室检查的2条最为主要,若达到2条化验室的指标,再加上1条靶器官的受累,仍可确诊为系统性红斑狼疮,具体如下:
1、4条皮肤黏膜标准:包括蝶形红斑、盘状红斑、日光过敏和口腔溃疡;
2、5条靶器官损害标准:受累的靶器官包括关节炎症、血液系统出现三系减少,即白细胞低、血色素低、血小板减少,以及肾脏出现狼疮性肾炎、狼疮性肾病,最终导致尿毒症。还可有神经系统损害,如狼疮脑病的中枢神经系统受累,以及浆膜腔的积液,发生浆膜腔炎,如双侧胸水、心包积液和狼疮性的腹膜炎、腹水等;
3、2条化验检查标准:要求狼疮必须具备抗核抗体阳性、标定抗体,即免疫功能指标。狼疮的标定抗体,如双股DNA抗体、双链DNA抗体、抗史密斯抗体、抗核小体抗体等,以及高免疫球蛋白血症、低补体血症,以及梅毒假阳性。
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"系统性红斑狼疮的诊断标准其中首要有两条:血清学的诊断标准,要查一系列的自身的抗体。如果有两个抗体阳性,可以作为诊断标准。诊断标准里面必须包括有两个自身抗体的阳性。另外就是它累及了多个脏器,所以如果脏器受损超过两个以上也可以作为诊断标准。诊断标准就是自身抗体两个阳性,再加上两个脏器的受损,总共四条诊断标准就可以达到系统性红斑狼疮的诊断。如果一个病人怀疑系统性红斑狼疮,需要抽血做自身抗体的检测,做炎性指标的检测。另外就是通过多脏器的检查来看有没有脏器受损的情况,比如要查血尿常规、肝肾功能;要做肺部的检查,比如胸片或者是肺部CT;做心脏彩超的检查、心电图的检查,大概知道有哪些脏器受到了影响。"
杜戎│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/07/04收听(82442)
系统性红斑狼疮的诊断,可主要概括为以下几方面:
1、临床症状:皮肤黏膜表...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/16播放(81236)
目前红斑狼疮的诊断标准最新的是2017年欧洲风湿病学会和美国风湿病学会联合的红斑狼疮的诊断标准...
刘爱华│北京医院
2023/11/28播放(37237)
"系统性红斑狼疮的十一项诊断标准,是美国风湿病学会在一九九七年制定,第一项,颊部的红斑,可以是固定的红斑,扁平或稍高于皮肤表面。第二项,盘状红斑片状或高于皮肤的红斑,黏附有角质脱屑和毛囊栓。第三项、光过敏,对日光有明显的反应,可以引起皮疹。第四项,口腔溃疡,是无痛性,可以经过医生的观察,出现口腔和鼻咽部的溃疡。第五项,关节炎,可以是非器质性,关节累及两个或更多的外周关节,有压痛、肿胀和积液的情况。第六项,浆膜炎,可以出现胸膜炎或心包炎。第七项,肾脏的病变,24小时尿蛋白定量超过0.5g,或尿常规检查出现尿蛋白三个加号。第八项,神经系统病变,可以出现癫痫发作,或精神异常的情况,要排除药物或已知的代谢紊乱导致。第九项,血液系统疾病,可以出现溶血性贫血、白细胞减少、淋巴细胞减少或血小板减少。第十项,免疫学的异常,可以出现抗双链DNA抗体的阳性,抗Sm抗体阳性或抗磷脂抗体阳性。第十一项,抗核抗体的阳性,要排除在其他药物引起的因素下,出现抗核抗体的阳性,考虑狼疮的可能性比较大。在这十一条中如果满足四条或四条以上,而且排除感染、肿瘤和其他类型的结缔组织病后,可以诊断为系统性红斑狼疮。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/26收听(74316)
红斑狼疮11项诊断标准目前应用的主要还是1997年的分类标准,主要包括以下:
一、...
2023/07/27播放(46811)
系统性红斑狼疮11项诊断标准,包括4项皮肤黏膜、5项靶器官、2项化验检查,具体如下:
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/08/28播放(32355)
"红斑狼疮分为盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮。本病会有一些临床表现,如面部出现蝶形红斑,患者对日光敏感,太阳照射后皮疹加重,有反复口腔溃疡、脱发、发热、关节疼痛等,就要怀疑是否有红斑狼疮。需要做血尿常规,免疫指标的检测,如抗核抗体、ds-DNA等检测。有必要可以直接让患者检测免疫全项,也可以直接做局部的皮肤病理检测,免疫荧光检查。红斑狼疮患者可能会有白细胞下降,尿中有蛋白,抗核抗体及ds-DNA阳性等,症状加上化验的结果就可以确诊。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2018/12/19收听(59990)
"红斑狼疮的诊断,主要是那么几个方面:第一、看临床症状,因为红斑狼疮的症状比较复杂,各个系统都可以受到影响,有的时候可以没有症状,比如说白血球低了、血小板低了,或者尿蛋白阳性或者尿血,这些得通过化验,症状完了就可以,比如说身上长皮疹了、关节疼等等;第二、重要的方面是要看化验,红斑狼疮是一个典型的风湿病,风湿病的检查和诊断是肯定需要化验的,而且红斑狼疮的化验,有几个东西特别的特殊,比如说抗生抗体、双链DNA抗体、Smith抗体、还有一些补体,还有一个叫抗磷脂抗体,这几个是诊断必须的,所以有的时候做化验相对的比较多一点;第三、有时候还需要靠一些照片,比如说有些人胸腔积液,或者说肺里面有阴影,或者说有些神经系统或者观察一下这些出毛病,除了化验以外还要看片子;第四、其实最重要的就是要排除诊断,比如说发烧了,那好多原因都可以发烧,比如说白血球低了,也有很多很多原因白血球低,所以要做一些检查。排除一些诊断,其实最重要的要排除两个方面,一个就是感染,细菌感染、病毒感染;再一个就是要排除肿瘤。我们就有一个病人,抗体320这个也不算高,但是血小板低是个年轻女性,有的医院就把他整到了红斑狼疮。后来到我们这儿以后,总觉得她这个诊断条件有点不够,后来在复查抗生抗体是阴性,送到另外一家医院查也是阴性,后来我们查了一个病毒是阳性,所以就把红斑狼疮的诊断就给推翻了。所以红斑狼疮的诊断如果证据越多越好,所以还是应该慎重,还是应该进行充分的鉴别诊断。"
王振刚│北京清华长庚医院
2020/04/07收听(61592)
系统性红斑狼疮的患者可有颊部红斑、盘状红斑;光过敏,即在太阳直晒的情况下可出现面部红、肿胀、发...
傅自力│山西医科大学第一医院
2023/09/12播放(54882)
系统性红斑狼疮诊断是比较复杂的,对于病人来说,可能只需要向医生提供有哪些不舒服就可以,诊断是由医生来诊断的,因为不像高血压或者糖尿病那样一个数值是高于多少,比如血压高于149/90mmHg就是高血压,血糖高于6.0mmol/L就是糖尿病,红斑狼疮它不是一个具体的值,它有13条诊断标准,如果达到了四条或者四条以上,就可以诊断红斑狼疮。第1条,是否有蝶形红斑或者盘状红斑;第2条,是否有光过敏,就是晒太阳之后出现面部的一个潮红;第3条,有没有反复口腔溃疡;第4条,有没有关节炎或者关节痛,而且是关节不变形的这种关节痛;第5条,是否有胸膜炎或者心包炎,就是是否有心包积液或者胸腔积液;第6条,有没有癫痫或者精神症状,就是短期内出现精神的异常;第7条,是否有蛋白尿、管型尿或者血尿;第8条,血常规里面白细胞是否小于4×10^9,或者血小板少于100×10^9,或者有溶血性贫血,就是血常规是否有三系其中一系的减少;第9条,是否有抗核抗体阳性;第10条,抗双链DNA抗体是否阳性,或者狼疮细胞的一个现象;第11条,是否有抗史密斯抗体阳性;第12条,补体C3降低;第13条,皮肤狼疮带试验阳性或者肾活检阳性。如果这以上的13条当中满足了四条或者四条以上,就可以诊断系统性红斑狼疮了。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
李天红│南充市中心医院
2018/05/09收听(51292)
"对于我们专业的风湿科大夫来说,这个病是有一个诊断标准的。所谓的诊断标准就是有一个列表,其中有个十几条,我们通过一条一条的来核对,要符合十几条中的其中一部分。我们就认为这个病人可以诊断红斑狼疮,但是这个工具是我们风湿免疫科大夫用的比较专业性的工具,可能不太适合各位患者,但患者需要知道的是红斑狼疮可能会出现一些特异性的表现,在化验上有哪些异常。那么我这里可以提几点,比如说出现了脱发或者是脸上的蝶形红斑或者关节的炎症,或者是出现口腔溃疡,这些表现就提示可能是红斑狼疮的表现,尤其是几个症状同时出现的时候就要高度怀疑红斑狼疮。化验检查可能对大家来说就比较专业了,不是特别容易理解,有两个指标可能对于红斑狼疮的诊断很有帮助,一个是补体C3,另外一个是抗双链DNA抗体,这两个指标对红斑狼疮的诊断很有帮助。如果大家看到这两个的话就要注意了,就要赶紧到风湿免疫科大夫那里去进行最终的诊断和治疗。"
赵娟│北京大学第一医院
2017/11/16收听(49940)
"红斑狼疮的诊断依据分为临床指标和免疫学指标,临床指标包括皮肤狼疮病变、面部蝶形红斑、口腔或者鼻咽部溃疡、非疤痕形成引起的脱发、炎性滑膜炎、浆膜炎、蛋白尿、癫痫、精神异常、溶血性贫血、血白细胞减少、血小板减少等。免疫学指标当中ANA阳性、抗ds-DNA阳性、抗史密斯抗体阳性、抗磷脂抗体阳性、补体C3、C4水平降低,直接Coombs试验阳性。在这些诊断的依据中肾活检证实为狼疮肾炎,且ANA阳性或者抗ds-DNA阳性,或者满足四条标准包括1条临床标准或1条免疫学标准,即可诊断为系统性红斑狼疮。"
何静│铜陵市人民医院
2019/07/26收听(14232)
系统性红斑狼疮患者若出现相应临床症状,除外疾病诊断时,需完善辅助检查。实验室检查于狼疮诊断较为...
2023/05/30播放(74458)
2023/11/30播放(88030)
"社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症,一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌,可以是革兰氏阴性菌,也可以是革兰氏阳性菌,或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌,无论是哪种,对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面:一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重,出现咳脓痰的情况,可以有胸痛,也可以没有胸痛,大多数病人都合并发热,会有肺实变的体征,可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高,大于10000\/UL或者低于4000\/UL,可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影,可以有肺间质的改变,患者可以有胸腔积液,也可以不合并胸腔积液。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/15收听(60848)
高血压性心脏病诊断标准如下:1、长期高血压病史:血压≥140/90mmHg,病史较长...
赵光宇│银川市第二人民医院
2023/06/30播放(78946)
"围生期心肌病指的是既往没有心脏病史的女性,在妊娠末期或者产后出现原因不明、类似于扩张型心肌病的心肌损伤以及心力衰竭的症状。诊断标准是:1、心力衰竭出现于产前1个月或者产后5个月以内,左心室收缩功能低下。2、没有既往的心力衰竭病史。3、患心肌病却找不到其他病因。本病常见于高龄、经产、多产妇女,出现频度约为分娩女性的万分之一。本病预后较扩张型心肌病等原发性心肌病比较好,目前认为该病是一种原因不明的心肌炎症,病因可能是感染、自身免疫、妊娠中毒症或者营养障碍。"
李艳敏│潍坊市人民医院
2018/12/15收听(72156)
"糖尿病肾病的诊断标准有以下几点:第一点,尿中排出了白蛋白以及红细胞,这些都可以提示肾脏受到损伤。第二点,眼底的检查,主要是做眼底造影,可见到微动脉瘤这些糖尿病的改变。第三点是肾脏的体积,早期的糖尿病肾病,肾脏体积是变大的,到了终末期,肾脏的体积就会缩小。第四点是尿糖,也就是通过尿液筛查里面是否还有血糖。第五点是肌酐的清除率,也就是间接反应了肾小球的功能,需要做相关的穿刺或者血液检查。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/12/24收听(35918)
可以从两个方面考虑,临床表现和实验室指征,如下:
1、临床表现:主要有月经稀发、多...
韩萍│山西省中医院
2023/02/16播放(77576)
"低蛋白血症是肾内科最常见的一个临床表现,它的诊断标准是血白蛋白<30g\/L,引起低蛋白血症最常见的病因是肾病综合征。出现这种情况以后,首先要检查尿常规以及尿蛋白定量,如果尿蛋白定量>3.5g,可以诊断为大量蛋白尿,也在临床上诊断为肾病综合征。下一步治疗首先需要检查肾穿刺,明确具体的病理类型,比较常见的类型是微小病变、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病以及局灶节段肾小球硬化症。对于它们的治疗需要根据不同类型选择治疗方案,比如微小病变型的可以单纯应用激素治疗,而膜性肾病可以先用ACEI或者ARB类的药物治疗半年,疗效不好的可以选择激素联合免疫抑制剂治疗,预防肾病的恶化。"
李方晓│开封市中心医院
2019/01/14收听(22378)
儿研所 赖建铭
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上海同济医院 汤建平
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