浙江省人民医院
肝胆胰外科、微创外科
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肝脏没有痛觉神经，所以肝癌早期患者一般没有明显不适，可能是在定期体检时偶尔发现肝脏上长了肿块，从而发现肝癌。具体如下：
1、如果肿块逐渐长大，患者可能会出现上腹部胀痛，特别是右上腹肝区位置出现饱胀不适。当肿块进一步增大到达肝脏表面，把肝脏包膜顶起来后，可能会出现明显的持续性上腹部胀痛，不能自行缓解；
2、肝癌转移后会出现相应转移部位的疼痛。转移到骨骼会产生骨骼的疼痛，程度比较剧烈，像刀割样痛、刺痛、锐痛等。转移到腹腔可能会出现烧灼样痛，转移到肠道可出现肠梗阻，表现为绞痛。
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肝癌的疼痛主要表现为右上腹的隐痛或者钝痛，部分也会感觉到有少许的刺痛感。一般早期的肝癌并不会出现相关的疼痛，而中晚期的肝癌因为肿瘤压迫肝包膜，从而引起相应的疼痛症状，疼痛有可能会反射到右肩，具体的要根据每个人的情况有所差异。针对中晚期肿瘤较大，引起包膜紧张比较严重的患者也会出现比较严重的疼痛症状。此外，如果肝癌的患者出现了转移的病灶，也会呈现转移病灶的部位出现疼痛，如骨转移、肺转移等。此时可以给予相应的止痛处理，包括癌症的三阶梯止痛原则，给予相应程度的止痛药物治疗。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/29收听(14944)
"坠痛的疼痛性质主要就是在疼痛的部位，感觉里面有很重的东西向下沉，从而引起的一种牵拉性疼痛。出现坠痛的地方最常见的就是腹部尤其是下腹部的位置，然而最常见的就是妇科的疾病，例如子宫内出现肌瘤或者宫颈炎症、盆腔炎，也有可能是怀孕引起的局部的疼痛。另外下腹部比较大的肿物，也有可能会导致下腹部的坠痛，还有就是泌尿系的疾病，如泌尿系的膀胱感染引起的膀胱炎，以及膀胱的巨大结石也会引起这种症状。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/09/24收听(31034)
大多数人认为，肿瘤到了晚期会痛苦不堪，有的患者会严重疼痛，其实并不是所有的肿瘤都疼，尤其是肝癌... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/04/24播放(46112)
大多数人认为，肿瘤到了晚期会痛苦不堪，有的患者会严重疼痛，其实并不是所有的肿瘤都疼，尤其是肝癌...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/04/24播放(46112)
肝癌分为早期、中期、晚期，一般来说早中期的肝癌通过积极的治疗，如手术切除、介入治疗，效果比较理想，不会出现疼痛的情况。而疼痛的情况主要见于晚期的肝癌，特别是伴有淋巴结、骨转移的患者，或者巨块型肝癌的患者。如果是由于骨转移可以进行放疗，减轻疼痛。如果是因为肿瘤巨大出现明显的肝区疼痛，要预防肿瘤破裂出血，需要急诊就医。疼痛的程度每个人都有不同，但到晚期的肝癌，很多患者需要口服红处方类的药物，例如美施康定以及奥施康定进行镇痛治疗。疼痛严重的患者也可以选择进行麻醉棒的安装，缓解癌痛。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/19收听(47806)
痛风所致关节疼痛较为剧烈，通常描述为烧灼样或虫蚀样疼痛。通常发生在夜间，累及关节最典型为第一跖... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/30播放(82874)
痛风所致关节疼痛较为剧烈，通常描述为烧灼样或虫蚀样疼痛。通常发生在夜间，累及关节最典型为第一跖...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/30播放(82874)
阑尾炎引起的腹痛主要表现为转移性右下腹部疼痛，阑尾炎发病早期疼痛主要集中在上腹部或者肚脐周围，随着病情的逐渐进展，疼痛会在6-8个小时转移至右下腹部而且固定，疼痛逐渐加重，这个过程的时间长短主要取决于阑尾的位置，以及病变发展的严重程度。临床上有些重症化脓性阑尾炎，常常表现为阵发性的胀痛或剧痛，当穿孔以后阑尾腔压力骤减，可能腹痛减轻，但是随后出现明显的腹膜炎，疼痛又会持续加重并伴有恶心、发热以及盆腔刺激症状，都是阑尾炎疼痛的主要表现。临床上根据转移性右下腹部疼痛的这个特点，也能初步诊断阑尾炎。
李常月│七台河市人民医院
2019/12/27收听(15378)
阑尾炎开始发病时感到腹部隐痛不适，疼痛的部位一般在上腹部或者肚脐周围，开始时疼痛不剧烈，随着病情的发展，疼痛逐渐加剧，疼痛的部位也由上腹部或者肚脐周围，逐渐向右下腹转移，最后疼痛局限在右下腹麦氏点。按压右下腹麦氏点的时候患者会感觉疼痛加剧，按压后松手的一刹那患者会更加疼痛。如果阑尾周围化脓，疼痛呈阵发性胀痛；如果阑尾穿孔，则肠腔内容物以及细菌会流入到腹腔，分散在腹腔的各个位置而引起全腹疼痛。
陈峰│九江市中医医院
2020/07/06收听(10528)
肝癌一般在晚期才出现疼痛，肝癌的疼... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/04/03播放(45061)
肝癌一般在晚期才出现疼痛，肝癌的疼...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/04/03播放(45061)
肝癌表现为腹痛，各种地方均有可能，比如上腹部疼痛、右上腹疼痛、中上腹疼痛等。主要是由于其生长过... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2023/09/11播放(49217)
肝癌表现为腹痛，各种地方均有可能，比如上腹部疼痛、右上腹疼痛、中上腹疼痛等。主要是由于其生长过...
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2023/09/11播放(49217)
早期的肝癌没有明显的症状或仅有轻微乏力、不适的症状，中晚期的肝癌会出现疼痛的症状，疼痛的部位是以右上腹为主，右上腹是为肝脏的体表定位标志点，所以肝癌的疼痛以此较为明显。但如果是晚期肝癌的患者，有出现腹腔的转移或者出现大量的腹水，同样会导致全腹部的疼痛。此外，如果肝癌出现相应的转移，如骨转移，也会出现相应转移部位的疼痛。所以肝癌的疼痛以肝癌的分期，以及转移部位相关，肝癌一定要早期发现、早期诊断、早期治疗，才能够获得良好的疗效，等到出现疼痛症状再发现的肝癌，大部分属于中晚期患者。
2020/05/09收听(35910)
"受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠以前称为宫外孕。异位妊娠腹痛是输卵管妊娠患者的主要症状，占95%，输卵管妊娠发生流产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常常表现为一侧下腹部隐痛或者酸胀感。但是当发生输卵管流产或者破裂时，患者会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心呕吐。当血液局限于病变区时，主要表现为下腹部的疼痛。当血液集聚于直肠或子宫陷窝时，可出现肛门坠胀感。随着血液向下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹扩散，血液刺激膈肌可能会引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛的情况。"
陈维梅│莒县中医医院
2018/05/16收听(86812)
"产前阵痛多指产前的不规律有痛宫缩，孕晚期宫缩一般经历无痛宫缩、不规律有痛宫缩到规律有痛宫缩、临产这几个阶段。孕晚期开始出现无痛宫缩，刚开始每天1-2次，之后频率逐渐加快，到临产前可以十多分钟甚至5-6分钟\/次，宫缩时没有疼痛感。之后无痛宫缩会逐渐过渡为不规律有痛宫缩，也就是产前阵痛，表现为夜间出现疼痛而白天消失，疼痛不规律，可以5-6分钟\/次，也可以0.5-1小时\/次，常常经过1-2个晚上的产前阵痛，宫缩变规律，转为规律性有痛宫缩也就是临产，表现为5-6分钟\/次宫缩，每次持续十多秒，宫缩越来越紧、疼痛越来越厉害称之为临产，临产后十多个小时会分娩。"
赵晓东│北京医院
2020/04/05收听(91174)
"打完引产针以后在24-72h之内会出现腹痛，在刚开始出现疼痛时只是会有腹部隐隐坠痛。随着时间延长，阵痛会逐渐变的频繁，疼痛的程度也会逐渐加重，最后变为规律性宫缩，间歇时间在5-6min，持续时间在30s以上，伴随着规律性宫缩，患者会出现见红、破水等。随着宫缩的继续延长，孕妇腹痛的程度会越来越剧烈，宫颈管会逐渐缩短，宫口会逐渐开大，最后胎儿娩出。由于每个孕妇的体质不同，在这个过程中有些孕妇用时会比较长，对于宫颈成熟比较好的孕妇所用的时间会比较短。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/03/30收听(22872)
痛风产生的疼痛有时较针刺样疼痛更为严重，属于刀割样、穿凿样以及撕裂样疼痛。并且疼痛多发于夜间，... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/06/17播放(98196)
痛风产生的疼痛有时较针刺样疼痛更为严重，属于刀割样、穿凿样以及撕裂样疼痛。并且疼痛多发于夜间，...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/06/17播放(98196)
"胎停的腹痛是怎么个痛法呢？一般胎儿停止发育以后造成的死胎，准妈妈的腹痛是因人而异的。一部分妇女出现胎停，会出现轻微的腹痛，紧接着有阴道出血和后期的胎儿排出体外。还有一部分准妈妈在胎停以后没有腹痛这种现象存在，直接出现阴道流血或胎体排除体外的情况，所以对于胎停，我们要视不同的人，出现不同的情况，做好相应的诊断。还有的妇女根本不知道胎停，是由于做B超的时候才提示有胎停的现象存在，也没有腹痛感觉，所以胎停这种现象在目前社会发病率越来越高，对孕妇来说，要及时、定时的去医院做相应的检查，来确保胎儿和孕妇的生命。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/05/22收听(53312)
"肩周炎与肝癌痛区别有以下几点：1、肩周炎的疼痛比较严重，疼痛剧烈，肝癌痛则以隐痛为主；2、肩周炎疼痛部位在肩部或者放射到胳膊，肝癌疼痛的部位无法确定，有可能是后肩或者前肩，无法固定位置；3、肩周炎有可能会出现运动障碍、肩关节僵硬抬不起，而肝癌痛不会出现；4、肝癌痛的患者常合并乏力以及肝癌的其他表现，肩周炎的患者不会出现乏力的表现；5、肩周炎的患者在经过局部治疗后可以缓解，但肝癌痛的患者经过局部治疗，没有明显的缓解；6、肩周炎有明显的诱发疾病因素，如受凉、外伤、长时间的肌肉劳损等。肝癌痛有肝癌的病史，或者有肝癌的检查诊断；7、肩周炎可有局部的压痛感，而肝癌痛没有肩膀的压痛感。"
2020/03/17收听(43376)
肝癌是一个很严重的恶性肿瘤，肝癌晚期不明显的疼痛，这个情况并不是病情没有那么严重，主要是因为肝癌晚期的肿瘤没有侵犯到人体的神经或者压迫到人体的主要的组织器官。如果没有压迫和侵犯神经的情况下，病人的疼痛就不会特别的明显，当恶性肿瘤体积增大，压迫到周边的脏器或者侵犯到身体的神经的时候会出现剧烈的疼痛。大部分肝癌晚期的病人都会出现比较严重的疼痛，治疗这个疼痛需要用高效的止疼药物，比较常用的是吗啡、杜冷丁、奥施康定、芬太尼等等。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/23收听(18092)
"肝癌患者的肝是否会很痛，主要取决于肝癌是否侵犯到肝包膜。因为肝脏的神经主要是位于肝包膜，也就是肝脏的外膜，只有当肝包膜受到侵犯，张力增加牵拉，肝脏才会出现疼痛的症状。如果肝癌是位于肝实质内，并不会引起肝包膜的牵拉，这种情况下，并没有引起患者的症状，也不会出现疼痛。只有当肝内的肿瘤生长巨大，引起肝包膜的张力增加，或者肝脏的肿瘤刚好生长于肝包膜下，其生长过程中直接导致肝包膜的牵拉张力增加，才会直接引起疼痛的症状。肝癌早期绝大部分患者并没有很严重的表现，需要定期复查、随访，才能够及早发现早期肝癌，所以定期体检非常重要，并不能通过症状而判定是否有相应的疾病。"
2021/05/17收听(92512)
对于肩周炎和肝癌导致的疼痛，二者存在明显区别。肩周炎又称为五十肩，常见于50岁上下群体，属于良... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/11/25播放(61158)
对于肩周炎和肝癌导致的疼痛，二者存在明显区别。肩周炎又称为五十肩，常见于50岁上下群体，属于良...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/11/25播放(61158)
肝癌的疼痛症状是当肝癌生长巨大，从而引起肝包膜的压迫，导致肝包膜紧张、侵犯或者破裂时，这个时候的疼痛最为常见。早期的肝癌肿瘤较小，生长在肝实质内，并没有触碰相关的神经，所以并不会引起疼痛的症状。中晚期的肝癌肿瘤生长巨大，往往容易碰触到肝包膜，从而引起相应的疼痛症状，所以一定要定期的体检，包含肝癌高危因素的患者更是要密切的随访、复查，如乙肝、丙肝、酒精肝、自身免疫性肝病等。在密切随访的过程中，如果发现异常的病变，可以及早的给予处理以获得良好的预后。
2020/06/29收听(52372)
西安交大一附院 郑鑫
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北大人民医院 黄磊
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烟台毓璜顶医院 王雪峰
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