一般情况下，吃奥美拉唑不会拉黑便，奥美拉唑常引起的副作用中不会引起大便颜色发黑，如果吃奥美拉唑的时候，出现大便颜色发黑，要警惕消化道出血等其他问题。如果在吃奥美拉唑的时候，同时合并吃胃黏膜保护剂，比如铋剂。铋剂是一类兼有杀幽门螺杆菌作用的胃黏膜保护剂，通常会引起大便颜色发黑，甚至大便次数增多，如果在治疗胃病的时候吃奥美拉唑，同时联合吃铋剂，引起大便发黑，可能属于正常表现。
如果患者吃奥美拉唑，同时合并铋剂以及抗生素，进行根除幽门螺杆菌治疗，也可能会引起大便发黑，但多数因为铋剂引起。如果现在单纯吃奥美拉唑，引起大便颜色发黑，要警惕是否与饮食或者其他药物有关，比如最近是否吃过多血制品，是否吃补铁的药。如果上述因素都排除，单纯吃奥美拉唑引起大便颜色发黑，要警惕是否存在消化道出血，虽然奥美拉唑是治疗上消化道酸相关问题的药物，但是下消化道有问题，比如肠道肿瘤或者炎症，吃奥美拉唑无效，也可能会同时存在消化道出血，需要进一步进行大便化验和检查。
