先咳嗽再发烧是肺炎吗_有来医生

万引
副主任医师

江西省胸科医院

呼吸与危重症医学科

先咳嗽再发烧是肺炎吗

2023-09-18 08:50播放 :

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视频内容

先咳嗽再发烧不一定是肺炎，也可能是其它呼吸道疾病，如感冒、急性咽炎、支气管炎、肺结核等都可以出现先咳嗽后发热。

出现先咳嗽后发热的症状，如果患者怀疑是肺炎，还要结合其它相关检查明确诊断，如血常规、胸片或胸部CT等。如果血常规提示白细胞或者中性粒细胞升高，病人可能有细菌感染。如果胸片或者胸部CT显示肺上有病灶，提示为炎性渗出或斑片状密度增高影，也要高度怀疑肺炎的可能。除了咳嗽、发热症状之外，还要结合其它相关的临床伴随症状，如是否存在胸痛、畏寒、呼吸困难等。只有综合判断才能更具体的分析病情，明确诊断。

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语音时长01:38''

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"先出现了发烧然后又有咳嗽的现象，大多数都是由于呼吸道的感染引起，有咽喉局部发炎和支气管炎都很容易引起这种现象。如果发烧比较高，咳嗽咳痰比较严重，还出现了胸痛和呼吸困难的情况下，引起肺炎的可能性是比较大，最好是先做血常规的检查，也需要拍胸片检查，是能够根据检查结果来判断是否是由于肺炎引起。如果是由于肺炎引起的情况下，是需要抗炎积极治疗，卧床休息，也需要吸氧，还需要及时的把痰液排出来，各种对症支持治疗。在这个时候最好是住院治疗，是可以通过静脉滴注抗生素来快速的抗菌治疗，也便于医生观察，预防感染性休克。"

语音时长01:21''

王丽芳│宿迁市人民医院

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小孩子咳嗽后发烧不一定就是肺炎，有发烧、咳嗽也可以是上呼吸道感染，所以不一定是肺炎。什么情况要考虑是肺炎，比如典型的肺炎就是发烧、咳嗽、气急、紫绀。气急是呼吸急促、呼吸频率加快，紫绀是脸部有青紫，就是因为缺氧，血液里面氧含量少就紫，鼻唇三角区紫绀的比较多。这个时候必定要去看医生，医生用听诊器量肺就可以听到湿啰音，拍胸片有肺纹理模糊、渗出等就是完整的肺炎诊断，所以咳嗽、发烧不一定就是肺炎。一般的感染，大多数呼吸道感染不管是感冒也好，肺炎也好，往往感染以后第一个表现是发烧，所以往往是先发烧，有些开始可能不太咳嗽，比如肺炎发烧几天以后才咳嗽，而且咳嗽会越来越厉害，这个时候就要去医院看诊。

语音时长01:49''

周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

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孩子先咳嗽后发烧是肺炎吗

"咳嗽也好，发烧也好都是症状，不一定跟肺炎有关联，不是先发烧再咳嗽，就是肺炎或者先咳嗽再发烧就是肺炎。肺炎是一种疾病，而咳嗽和发烧的都是一种症状，肺炎可以咳嗽，发烧感冒也可以咳嗽发烧，所以不是这样判断因果关系。发烧可能是肺炎的表现，咳嗽也是肺炎的表现，因为肺炎大多数是感染，感染了就会发烧，发生呼吸道的感染往往会有咳嗽。很多的情况下因果关系颠倒，家长会说快点止咳，再咳下去肺炎，快点退烧，一直发烧就会变成肺炎，都是不对的。"

语音时长01:16''

周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2020/06/16收听(68094)

新型冠状肺炎先咳嗽再发烧吗

"新型冠状病毒肺炎主要的临床表现是发热、干咳、乏力，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和低氧血症，严重的可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍，以及多器官功能衰竭。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。部分儿童及新生儿病历症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状，或仅表现为精神弱、呼吸急促。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等症状，而没有肺炎的症状。新型冠状病毒肺炎的症状可以先后出现，也可以一起出现，所以新型冠状病毒肺炎的患者不能说先咳嗽再发烧。新型冠状病毒肺炎的症状可以同时出现，也可以单独出现，甚至可以顺序出现。至于采取什么样的顺序出现，不同的个体之间是不同的。"

语音时长01:45''

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"临床出现发热后咳嗽，一般而言，称之为感染后咳嗽，较为常见。首先应该明确引起发热的原因，如为上呼吸道感染，可通过规范的抗感染治疗，临床的咳嗽症状大多可以得到较好的缓解。如发烧伴有肺内的渗出病变，临床考虑为肺炎时，则需要给予规范性的抗感染治疗。如为不典型病原体感染引起的肺炎，可出现咳嗽时间较长的情况，在这种情况下，选择抗生素的时候，应考虑到覆盖不典型致病菌，从而更好的缓解咳嗽的症状。因此，当出现发热伴有咳嗽时，应该针对肺部疾病做出评估，明确治疗方案。"

语音时长01:10''

张宗学│首都医科大学附属北京中医医院

2019/07/11收听(75822)

先发烧后咳嗽怎么办

"先发烧后咳嗽，也是因为机体受到了病毒或者细菌的感染，造成了呼吸道的感染。这个时候首先要检查血常规，看看有没有白细胞的升高，如果有白细胞的升高，就是细菌性的感染，需要服用抗生素进行治疗。如果是成人，头孢不过敏可以服用头孢拉定胶囊。如果是儿童，头孢不过敏可以服用小儿的头孢克肟颗粒。另外，如果没有白细胞的升高，就是病毒性的感染造成的咳嗽和发烧。需要服用抗病毒的药物进行治疗，比如四季抗病毒合剂或者蒲地蓝消炎口服液。如果服用以上药物没有缓解，需要去医院做胸片检查，排除肺炎的情况。"

语音时长01:18''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2018/09/20收听(23736)

先发烧后咳嗽是要好吗

"先发烧后咳嗽并不能够说明是疾病要好了，还要看伴随症状，如果开始的时候出现发烧，随后出现了咳嗽、咯黄脓痰或者是咯脓血痰，伴有精神倦怠、乏力、全身酸痛、食欲不振等这样症状，并不能够说明是疾病快好了，反而可能是疾病加重的一种表现。有可能是开始出现了感冒，没有进行及时的治疗或没有好好休息，有可能后来逐渐并发了肺部感染或者急性气管支气管炎。因此先发烧后咳嗽并不能够说明就是疾病要好了。如果出现发烧以后逐渐体温下来了，伴有一点咳嗽，嗓子痒痒就想咳嗽，痰也不太多，食欲逐渐好转，精神也逐渐好转等这种情况的话，一般是要好了的一种表现。"

语音时长01:17''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/06/19收听(14570)

先咳嗽后发烧怎么回事

如果出现了先咳嗽再发烧的情况，考虑有可能是支气管炎或者肺部感染所引起，建议完善血常规检查和胸片检查，明确感染的性质和感染的程度。如果血常规结果提示有白细胞和中性分叶粒细胞偏高，考虑为细菌性感染。如果结果提示仅仅为淋巴细胞的偏高，考虑为病毒性感染。同时，需要观察胸片的情况，如果双侧肺部提示有感染或者支气管炎，建议适当应用抗感染药物，比如头孢类或者喹诺酮类的抗生素来进行治疗。如果发热超过38.5℃以上，需要应用退热的药物来对症进行治疗，可以应用吲哚美辛栓、散列通和物理降温的方式治疗。

语音时长01:16''

张艳凯│开封市中心医院

2018/10/23收听(27692)

先发烧后咳嗽是怎么回事

"患者出现先发烧、后咳嗽的症状，一般是由于上呼吸道感染没有得到及时有效的治疗，导致炎症下行感染下呼吸道而引起的。如果患者在出现发烧等上呼吸道感染的情况时，能够及时服用抗生素或者抗病毒的药物来进行治疗，一般情况下就不会出现咳嗽等下呼吸道感染的症状。否则就会导致细菌或病毒继续下行，感染气管或支气管引起咳嗽甚至咳痰等症状。也有一部分患者是由于气管或支气管等，直接感染病毒或细菌等致病原生物而引起的，建议患者到医院进行血常规和胸片的检查以明确诊断，然后在医生的指导下服用抗生素或抗病毒药物进行治疗。"

语音时长01:08''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

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徐蒙│中日友好医院

2023/01/08播放(78918)

先咳嗽后发烧怎么办

出现了先咳嗽后发烧的情况，发烧往往是由于呼吸系统的感染引起来的咳嗽，也是由于呼吸系统的感染引起来的，发烧的表现是因为感染的症状加重了。需要找出感染的类型，针对感染的类型进行针对性的药物治疗。比方出现了细菌性的感染，可以口服抗生素进行消炎，比如头孢拉定、头孢氨苄、阿莫西林或者阿莫西林克拉维酸钾。如果是病毒性的感染，可以口服蒲地蓝消炎口服液或者蓝芩口服液进行治疗。如果发生了支原体或者是衣原体的感染，可以使用阿奇霉素或者罗红霉素进行治疗。此外，发烧的温度如果比较高，在38.5℃以上，可以塞入吲哚美辛栓进行退烧的治疗。此外，咳嗽的症状如果比较重，还需要使用止咳化痰类的药物，像盐酸氨溴索、氨溴特罗口服溶液或者复方鲜竹沥液，效果都是不错的。

语音时长01:11''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2019/02/05收听(35744)

先咳嗽后发烧属于哪种

"先咳嗽后发烧，主要是由于体内受到了病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体等病原体入侵，引起呼吸道的炎症反应。比较常见的是上呼吸道感染，也见于引起的并发症，比如急性支气管炎、急性肺炎甚至肺脓肿等。这个时候应该检测血常规，拍双肺的X光片或者CT，必要时还可以取呼吸道的分泌物，做病原体培养以及相应的药物敏感试验，明确病因，抗病原体治疗。"

语音时长01:09''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/09/11收听(40280)

先发烧后咳嗽如何止咳

"患者表现为先发烧后咳嗽，如何止咳，需要明确引起发烧和咳嗽的病因。因为病毒、细菌、支原体都可以引起发烧和咳嗽的症状，根据不同病因，常见治疗如下：1、病毒感冒：这种情况患者可以自限，应用退烧药物或者注意休息、多饮水后，可以服用一些普通的治疗咳嗽的药物，比如复方甘草片、咳嗽糖浆等，过一段时间后咳嗽可以自行缓解。2、细菌感染：一般需要应用抗菌药物治疗，炎症消退之后，细菌彻底被清除，这种情况引起的咳嗽才会逐渐缓解。如果细菌感染时单纯应用治疗咳嗽的药物，病情很难恢复，所以首先要明确是否是细菌感染。3、支原体感染：如果患者表现为刺激性的干咳，则这种情况提示可能有支原体的感染，需要进行支原体抗体的检测。如果是支原体导致的咳嗽，咳嗽时间相对来说会比较长，必须针对支原体采取抗菌药物治疗，支原体感染一般会选择大环内酯类、氟喹诺酮类药物或者应用四环素类药物来治疗，只有清除支原体，咳嗽才能够逐渐缓解，而单纯应用治疗咳嗽药物，可能效果不是很好。"

语音时长01:54''

侯凤琴│北京大学第一医院

2021/08/23收听(77294)

先发烧后咳嗽怎么回事

"先发烧后咳嗽，首先要考虑到呼吸系统常见的疾病，而引起的。发烧可以见于其他的一些常见的疾病，如胃部的疾病、泌尿系统的疾病都可以引起发烧。要根据发烧体温的度数高低和其他的伴随症状考虑。发烧伴有咳嗽，首先要考虑呼吸系统的疾病，具体可以是上呼吸道感染引起，可以是肺部的炎症肺炎，也可以是支原体衣原体感染而引起的支原体衣原体肺炎。根据相关的辅助检查，如血常规，血培养和胸部的x线检查进行确诊。"

语音时长01:30''

张威│衡水市人民医院

2018/05/23收听(30044)

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