北京大学人民医院
妇科
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妇科腺肌症多指子宫腺肌症，是对女性生活质量有影响的疾病，通常患者出现痛经、出血量多以及贫血的症状才进行治疗。若没有症状，可以先不给予治疗，常用以下治疗方法：
1、保守治疗：首先痛经时，应用普通止痛药。其次增加孕激素，降低雌激素的水平时，应给予孕激素，如唯散宁等或采用基因H类治疗，将雌激素降到较低。最后可以放曼月乐环，放在宫腔内，相当于给予孕激素，同时抑制月经，也缓解痛经、出血、贫血等症状；
2、手术治疗：应进行局部的腺肌瘤切除，但根治的方法是子宫切除。
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妇科腺肌症是非常棘手的疾病，临床上经常部分病人痛经较厉害，月经量特别多甚至引起贫血，子宫腺肌症... 楼姣英│北京中医药大学东方医院 2023/03/21播放(96080)
妇科腺肌症是非常棘手的疾病，临床上经常部分病人痛经较厉害，月经量特别多甚至引起贫血，子宫腺肌症...
楼姣英│北京中医药大学东方医院
2023/03/21播放(96080)
"子宫腺肌病是指子宫内膜腺体及间质侵入到子宫肌层，多数表现为月经量增多、经期延长，伴有进行性加重的痛经，疼痛持续时间长。治疗需要根据病情的严重程度、年龄和生育要求来定，轻度的腺肌症在医生指导下合理服用药物调理，比如服用达菲林治疗，一般需要用药三个月可以改善痛经、月经量多等症状；疼痛严重时合理服用止痛药物，比如布洛芬等，还可以通过上曼月乐环治疗，也可以选择口服避孕药、孕激素等药物治疗，对于用药物治疗可以改善症状或者是接近绝经期的患者，多建议采取保守治疗。如果药物治疗无效并且伴有长期剧烈的疼痛，影响日常的生活和工作可以行子宫的切除术，是否保留卵巢需要根据患者的年龄和卵巢是否有病变等来决定，如果有生育要求还是保守治疗不建议手术。"
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2019/12/06收听(85578)
"如果有子宫腺肌症，常常是内源性子宫内膜异位症引起的，主要表现为痛经，并且出现月经量增多，而且可能伴有不孕不育的情况，主要是用达菲林给予治疗，连续用药三个月到半年的时间，可以有效的治疗子宫腺肌症。也可以上曼月乐环进行治疗，可以抑制子宫内膜生长，抑制异位症病灶的生长，有效的治疗子宫腺肌症。曼月乐环有效期是5年，如果5年之后仍然需要治疗，可以更换新的曼月乐环。腺肌症的病人可以口服中成药进行治疗，比如丹莪妇康煎膏，可以有效的治疗腺肌症引起的痛经。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/05/16收听(38746)
"子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种特殊表现形式，也就是子宫内膜异位到子宫肌层，而导致子宫肌细胞的增生、肥大，引起痛经进行性加重、月经量多、子宫肥大等情况。具体治疗办法分为药物治疗和手术治疗，药物治疗主要是缓解症状为主，有止痛药以及可以放置宫内曼月乐环，来缓解月经量增多以及痛经的情况。对于药物治疗效果比较差，并且合并严重的贫血、症状比较重、没有生育要求的患者，可以选择手术治疗，手术方法大多是腹腔镜下的子宫全切手术。而对于坚决要生育、保留子宫的患者，手术方式可以选择子宫腺肌症的病灶切除手术，以缓解月经量增多的情况。目前多数推荐手术治疗，为腹腔镜下的子宫全切手术，而对于育龄期40岁以下的女性，建议药物保守治疗。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/04/25收听(69040)
妇科腺肌症即子宫腺肌病，需要根据患者的临床症状及治疗要求等，从而作出不同的治疗选择，具体如下：... 赵晓东│北京医院 2023/09/12播放(91866)
妇科腺肌症即子宫腺肌病，需要根据患者的临床症状及治疗要求等，从而作出不同的治疗选择，具体如下：...
赵晓东│北京医院
2023/09/12播放(91866)
"治疗主要是要根据患者的年龄以及有没有生孩子的要求，还有症状的轻重决定的，如果症状比较轻，可以吃止痛的药物。如果症状比较严重，现在临床上的治疗是在子宫里面放曼月乐环起到治疗的作用，由于环里面含有大量的孕激素，放到子宫腔里面以后，每天释放孕激素，能够缓解患者月经来的时候肚子痛，还有量比较多的症状。另外，如果是单纯的月经来的量多，可以做子宫内膜去除术。如果不单月经量多，还伴有腰酸或者腹痛，可以做全子宫切除手术，这是针对症状比较严重、没有生育要求的患者，而且药物治疗效果也不好的。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2019/04/11收听(55816)
妇科腺肌症即子宫腺肌症，是指子宫内膜腺体及间质进入子宫肌层，使子宫均匀性增大而引起的一种疾病。... 商素洁│河北医科大学第三医院 2023/04/17播放(94788)
妇科腺肌症即子宫腺肌症，是指子宫内膜腺体及间质进入子宫肌层，使子宫均匀性增大而引起的一种疾病。...
商素洁│河北医科大学第三医院
2023/04/17播放(94788)
荣春红│中日友好医院 2023/06/08播放(54952)
荣春红│中日友好医院
2023/06/08播放(54952)
妇科腺肌症即子宫腺肌症，由于基底层子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，引起弥漫性或局部性病变。其病... 商素洁│河北医科大学第三医院 2023/01/12播放(62770)
妇科腺肌症即子宫腺肌症，由于基底层子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，引起弥漫性或局部性病变。其病...
2023/01/12播放(62770)
腺肌症的治疗有手术治疗和药物治疗两种方案，首先是药物治疗，包括以下几方面：1、针对症状治疗，对症状较轻并仅要求缓解痛经，可以选择在痛经的时候给予止痛药物，比如消炎痛或者萘普生等对症处理。2、假绝经法，症状较轻、暂时没有生育要求、接近绝经期的患者，可以通过口服避孕药物或孕激素控制腺肌病的发展，呈现假绝经的现象。3、放置宫内节育器，可以选择含有高效孕激素的节育器，通过子宫局部持续释放孕激素，以控制异味病症的发展及症状。其次是手术治疗，包括根治手术和保守手术，根治手术就是子宫全切术。保守手术可以做腺肌病病灶切除术或者子宫内膜基层的切除术，保守生育功能。
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/02/21收听(99176)
"子宫腺肌症治疗的方式有很多，治疗的过程当中一定要结合年龄的症状以及身体状况来进行选择。对于子宫腺肌症通过药物进行治疗，能够有效地缓解症状。治疗子宫腺肌症可以使用一些非甾体类的抗炎药或者是芬必得，以及消炎痛来缓解这个病所导致的疼痛现象。如果已经绝经，没有了生育的要求，可以通过假孕疗法进行治疗，具体方式就是口服避孕药或者是孕激素。口服避孕药或者是孕激素能够逐渐使子宫内膜退化萎缩，这样能够有效地控制子宫腺肌症病情的发展。对于这个病的治疗，有时候还可以选择药物性卵巢切除方式，或者是选择药物性的垂体切除方式。子宫腺肌症的治疗还可以选择中医，比如说用化症止痛颗粒，或者丹莪妇康煎膏，对这种病都有很好的调理作用。丹参注射液或者是针灸对子宫腺肌症的症状改善也有一定的好处，还可以选择贴敷的方式来进行治疗。子宫腺肌症通过手术同样有治疗的效果，这种病能根治手术。还可以有保守的治疗方式，就是对腺肌症的病灶进行切除。有时子宫腺肌症可以选择做子宫内膜或者是子宫切除的手术。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/03/23收听(45528)
目前腺肌症最好的治疗方法为宫内放置曼月乐环。因为腺肌症是由子宫内膜异位到子宫肌层导致，病人的临... 陈素文│首都医科大学北京妇产医院 2023/04/23播放(46106)
目前腺肌症最好的治疗方法为宫内放置曼月乐环。因为腺肌症是由子宫内膜异位到子宫肌层导致，病人的临...
陈素文│首都医科大学北京妇产医院
2023/04/23播放(46106)
子宫腺肌症的治疗应该根据患者的症状、年龄和生育要求而制定，目前没有根治性的有效药物。对于症状较轻的、有生育要求及近绝经期患者，可试用达那唑、孕三烯酮或左炔诺孕酮宫内节育系统治疗，均可缓解症状，但需要注意药物的副作用，并且停药后症状可复现。在GnRH治疗时应注意患者骨丢失的风险，可以给予反向添加治疗和钙剂补充，年轻和希望生育的子宫腺肌瘤患者，可试行病灶切除术，但术后有复发的风险。对症状严重、没有生育要求或药物治疗无效的患者，应该进行全子宫的切除术，是否保留卵巢取决于卵巢有无病变和患者的年龄。
葛静│北部战区总医院
2020/06/28收听(28608)
"子宫腺肌症根据症状不同、有无生育要求和年龄等因素，采用不同的治疗方法。对于仅有止痛要求的可以应用非甾体类抗炎药，对于月经量大、痛经明显、无生育要求的患者可以采用曼月乐环慢性释放孕激素来达到纠正月经过多、改善痛经的目的。中医对于子宫腺肌症的治疗也有非常好的疗效，以活血化瘀为主要原则。对于保守无效的患者常常采用手术治疗，可以做全切手术也可以做局部病灶的切除，但是只有子宫全切是可以达到彻底治愈的目的，建议定期检查。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/05/27收听(42904)
"子宫腺肌症最好的治疗应视患者的症状、年龄和生育要求的不同而制定不同的治疗方案。目前对于子宫腺肌症的治疗无根治性的有效药物，对于症状比较轻微、有生育要求以及临近绝经期患者可以试用达那唑、孕三烯酮，GnRH-a治疗，均可以缓解症状。但需要注意药物的副作用，并且停药后症状可能再次出现。在GnRH-a治疗时应注意患者骨质丢失的风险，可以给予反添加治疗和钙剂补充。年轻或希望生育的子宫腺肌瘤患者，可试行病灶局部的挖出术，但术后有复发的风险。对症状严重无生育要求或药物治疗无效者，应行全子宫切除术，是否保留卵巢取决于卵巢有无病变和患者的年龄。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/10/05收听(11088)
"子宫腺肌症的治疗要根据患者的症状、年龄和生育要求而定，目前并没有根治性的有效药物。对于症状比较轻微有生育要求的患者，或者是接近绝经的患者，可以使用药物治疗。在临床上最常使用的是达那唑、孕三烯酮和醋酸亮丙瑞林等，但是需要注意的是这些药物都有副作用，而且停药之后都有可能会复发的。在使用醋酸亮丙瑞林时会出现骨丢失的风险，所以一定要注意反向的添加激素或者是补充钙剂。对于比较年轻，希望生育，但是子宫肌瘤腺肌病比较重的患者可以尝试的行病灶挖除手术，但是术后也有复发的风险。对于症状比较严重，没有生育要求或者是药物治疗无效的患者，可以做子宫切除手术。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2018/11/05收听(90240)
"子宫腺肌症的治疗应视患者的症状、年龄和生育要求而定。目前没有根治性的有效药物。对于症状较轻，有生育要求及近绝经期的患者，可试用丹那唑、孕三烯酮或达菲林治疗，均可缓解症状，但需要注意药物的副作用，停药后症状可复发。在达菲林治疗时，注意患者的骨丢失的风险，可以给予反添加治疗和钙剂的补充。对于年轻希望生育的子宫腺肌瘤的患者，可以实行病灶挖除术，但术后有复发风险。对于症状严重、无生育要求，或药物治疗无效的，应行全子宫切除术，是否保留卵巢，取决于卵巢有无病变和患者的年龄。"
李青│沈阳市红十字会医院
2018/05/15收听(72814)
"腺肌症的治疗手段比较多，临床决策需要结合患者的年龄、症状，以及生育要求，个体化选择。手术与药物治疗方案可同时选择。药物治疗：第一、对症治疗。对症状较轻，仅仅要求缓解痛经的，可以选择在痛经的时候，给予非甾体抗炎药，比如芬必得、消炎痛，或者是萘普生，对症处理。第二、假孕疗法。对症状较轻、暂时没有生育要求，以及近接绝经期的患者，口服避孕药或孕激素，可以使异位的子宫内膜，蜕膜化和萎缩，起到控制子宫腺肌病发展的作用。第三、宫内节育器，对月经量大、痛经、暂时没有生育要求者，可选择含有高效孕激素的节育器。通过子宫局部持续释放孕激素，以控制异位病灶发展，须在五年后取出或者是更换。第四、假绝经疗法，可以使用中药疗法。手术治疗包括根治手术和保守手术。根治手术，就是子宫切除术。保守手术，包括腺肌病病灶切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术，以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。"
刘丽丽│沧州市人民医院
2018/05/10收听(96688)
"子宫腺肌症会造成患者痛经进行性加重，并且子宫越来越大，严重影响患者的生活质量，所以要给予有效的治疗。目前子宫腺肌症治疗最好的方法可以采取保守治疗，对于比较年轻的女性，子宫比较大的可以给予注射戈舍瑞林或者达菲林，每月1次，连续注射3-6次后子宫恢复到一定正常大小，可以给予宫内放置曼月乐环，然后起到抑制子宫腺肌症的作用，这是一个很好的治疗方法。如果治疗效果不好或者存在脱环的情况，也可以考虑进行手术治疗。如果是年轻的女性，也可以考虑进行子宫腺肌瘤的挖除手术，然后再给予保守治疗，对于年龄比较大的也可以考虑根治性手术，行子宫全切术。所以不管是哪种治疗方法，对于患者达到最大的收益就是最好的治疗。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/02/22收听(44398)
"子宫腺肌症的治疗需要根据患者的症状轻重、年龄以及生育要求等综合情况做选择，治疗的方法有药物治疗、物理治疗以及手术治疗三种类型。子宫腺肌症的主要症状是痛经、月经量过多、子宫增大等，如果患者比较年轻有生育需求，子宫腺肌症的症状仅限于月经量过多、轻度痛经可以服用止痛药物或者放置曼月乐环治疗；也可以选择使用海扶刀物理疗法，也就是利用超声波聚焦在生长子宫内膜的肌层区域，使局部组织碳化、坏死并慢慢吸收，从而达到治疗的目的；对于年龄较大、经血量过多、痛经严重的患者，可以进行子宫全切手术，达到治疗子宫腺肌症的目的。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/09/10收听(45238)
中日医院 荣春红
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北大人民医院 王东
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武汉协和医院 张勇
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