华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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股骨头骨骺缺血性坏死即为股骨头坏死,股骨头坏死的分期方式较多,其中比较简答易懂的分期为早期、中期、晚期,常见如下:
1、早期股骨头坏死:为股骨头骨骺发生坏死,但是在普通的X光片上无法看出,但患者已经出现相应的症状,通过核磁共振才能是否为股骨头坏死。此时一般患者减少负重,采用药物或手术的方式减轻股骨头坏死的严重程度,有希望彻底治愈。此外若在X片上可以看到股骨头坏死,但是股骨头的形状仍为圆形,也属于早期的股骨头坏死,通常情况下可以选择保髋手术进行治疗;
2、中期股骨头坏死:股骨头坏死后发生塌陷,但是其关节间隙仍然正常。此类型的股骨头坏死通常情况下会进一步发展,最后到达晚期的股骨头坏死;
3、晚期的股骨头坏死:此时患者的股骨头已经出现塌陷,关节间隙已经狭窄,甚至于上面的髋臼都出现骨性关节炎,通常情况下只能通过人工髋关节置换手术才能彻底解决问题。
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"股骨缺血性坏死属于严重难治性疾病,股骨头坏死多由于各种原因所引起的股骨头血循环受阻,导致股骨头内缺血、骨组织坏死,最终股骨头塌陷的一种疾病。股骨头坏死病因,包括既往长期服用激素,或者大量饮酒,或者髋部有外伤史,患者需要行X线、CT、核磁共振进行诊断,根据结果进行分期,一般在早期可进行减压植骨,配合药物治疗缓解症状,延缓病情的发展。一般在三、四期及股骨头已经塌陷后,通过行人工髋关节置换改善股骨头坏死的症状,恢复患者的日常生活。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2020/12/18收听(40716)
如果确诊了股骨头缺血性坏死,早期可以采取适当的药物治疗改善症状,延缓股骨头坏死的进程,中期也可以考虑手术干预,采取股骨头钻孔减压,带骨瓣的骨移植或者骨转移手术。如果股骨头坏死关节面塌陷的非常严重,损伤的区域非常大,关节间隙甚至消失,给病人造成了非常巨大的痛苦。经过保守治疗或者前期的治疗没有得到任何的缓解,根据病人的需求和疾病的特点,可以采取人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死,使髋关节恢复到基本正常的状态。所以出现了股骨头缺血性坏死,一定要去正规的医院就诊,不要漏诊,不要误诊,不要耽误病情。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/07/25收听(60502)
"我们这里理解就是股骨头缺血性坏死,股骨头缺血性坏死常见的三个原因如下:第一、创伤,比如股骨颈骨折。第二、大量使用激素,比如说是由于慢性肾病需要使用激素治疗的情况下,就会引起股骨头坏死。第三、大量饮酒就会引起酒精性的股骨头坏死。治疗上,首先要消除以上三个病因,避免外伤,禁酒,严禁使用激素,早期的股骨头坏死症状不严重,我们尽量要避免负重,避免髋部承受应力。到晚期的股骨头坏死,关节间隙完全消失了,就要进行全髋关节置换手术。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/23收听(53278)
出现股骨头缺血性坏死,如果早期症状不是很严重,可以采取适当的药物治疗改善症状,避免剧烈活动,延缓股骨头坏死的进程。如果到了中期,可以考虑进行微创手术干预,比如股骨头钻孔减压、带骨瓣的骨移植手术。如果已到晚期,关节面塌陷的非常严重,损伤区域范围大,关节间隙甚至消失,严重的影响到患者的正常的工作和生活。根据疾病的严重程度,可能需要采取人工全髋关节置换术治疗股骨头的缺血性坏死,才能使髋关节恢复到正常的工作和生活的状态,才能彻底的治愈股骨头缺血性坏死。
2020/08/24收听(70110)
"缺血性坏死是指的股骨头缺血性坏死,或其他外伤引起的月骨和舟骨等缺血性坏死,股骨头缺血性坏死最为常见。缺血性坏死一般是因为外伤、骨折等影响到骨质的血液循环,或者因为血凝增加、血的脂质代谢异常形成斑块,以及到主要骨头的供血动脉发生血管的收缩,以及血管内部的损伤造成血流障碍,或者因为劳动、劳损等引起股骨头腔内压力的增大,从而产生缺血,会引起骨质的塌陷、硬化,从而造成坏死。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/01/05收听(45634)
"股骨坏死有以下几种原因:1、主要是由于创伤引起的,比如因为外伤引起的股骨,特别是股骨颈处骨折,容易引起股骨头坏死,因为股骨头的血供非常少,当股骨颈骨折时,股骨头的血供会完全中断,会引起后期的股骨头坏死。2、大量饮酒容易引起酒精性的股骨头坏死。3、大量使用激素,很多病人由于某些慢性疾病,比如慢性肾炎,尿毒症、系统性红斑狼疮,都需要长期接受激素治疗,这时往往会引起激素性股骨头坏死。4、其他原因的还有减压病,比如经常进行潜水的操作的工作人员,很容易引起双侧股骨头坏死。"
2020/12/18收听(10612)
宝宝右侧股骨头骨骺较左侧增大,建议家长带宝宝到医院进行检查,如髋关节B超,判断宝宝是否存在先天... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/26播放(46495)
宝宝右侧股骨头骨骺较左侧增大,建议家长带宝宝到医院进行检查,如髋关节B超,判断宝宝是否存在先天...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/04/26播放(46495)
骨岛属于临床影像学概念,是指骨的松质骨内出现钙异常沉积或称为致密钙化灶。股骨头骨岛在临床中较常... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/03/20播放(67114)
骨岛属于临床影像学概念,是指骨的松质骨内出现钙异常沉积或称为致密钙化灶。股骨头骨岛在临床中较常...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/03/20播放(67114)
通常股骨头骨岛是在X线检查时发现,代表骨骼内有骨样组织堆积或良性骨肿瘤。骨组织堆积、钙质沉着在... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/09/14播放(52042)
通常股骨头骨岛是在X线检查时发现,代表骨骼内有骨样组织堆积或良性骨肿瘤。骨组织堆积、钙质沉着在...
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/09/14播放(52042)
"股骨头坏死有以下几个特征:第一、多见于关节早期发育不良的年轻患者,长期应用激素以及长期大量饮酒的人,或者工作比较劳累,特别是蹲位工作时间比较久的人。第二、早期的特征是出现腹股沟区的疼痛,劳累受凉后加重,后期休息后也得不到缓解,疼痛逐渐明显,同时可以放射髋关节周围,甚至大腿上和前部,这时会出现盘腿或内收时的疼痛。第三、继续发展可以出现明显的关节疼痛,影响活动,疼痛比较明显,去医院进行检查,可以通过拍片、核磁共振检查。早期磁共振检查比较清楚,到了后期拍片也能看出来。"
2019/12/31收听(13342)
"股骨头坏死的治疗是根据股骨头的坏死分期不同,治疗方法有所不同。早期很重要的一点就是戒除股骨头坏死的致病因素,比如有酗酒的病人要停止酗酒,长期使用激素类药物的患者要停止使用激素类药物,同时采取用非甾体类抗炎药以及补钙药物,必要的时候可以使用降钙素,抑制破骨细胞活性的药物。如果是早期,还可以通过介入手术的手段重构股骨头血供。到了中晚期以后,因为股骨头已经发生彻底的坏死、塌陷,髋关节关节炎比较严重,可以使用抗关节炎的药物,比如骨肽、复合维生素D3,同时给予消炎、镇痛的治疗,必要的时候可以行人工股骨头置换或者全髋关节置换术。"
聂勇│安徽中医药大学第二附属医院
2019/03/15收听(55182)
股骨头坏死是临床中一种常见疾病,其发生、发展的过程缓慢。在临床中有四期,每一期的治疗方法都不同... 柴志勇│湖南省脑科医院 2023/06/04播放(53624)
股骨头坏死是临床中一种常见疾病,其发生、发展的过程缓慢。在临床中有四期,每一期的治疗方法都不同...
柴志勇│湖南省脑科医院
2023/06/04播放(53624)
"对于股骨头坏死治疗,主要还是根据股骨头坏死的严重程度,来确定积极的治疗方案就可以的。对于股骨头坏死早期,主要还是表现为疼痛症状。治疗的目的,通过治疗以后来改善病人的疼痛症状,延长股骨头的使用寿命,延缓股骨头坏死的进程。一般可以拄拐下地活动,减少负重,减轻自身的体重,并配合高压氧治疗,或者是钻孔减压手术治疗就可以的。但是对于股骨头坏死后期已经出现塌陷,严重的影响病人正常功能的,就需要积极的进行术前准备,排除手术禁忌,然后进行全髋关节置换手术治疗。"
程斌│济南市中西医结合医院
2018/11/06收听(80260)
股骨头坏死的症状有很多,早期股骨头坏死的表现主要是髋部行走时的疼痛,疼痛主要是处于腹股沟区,也就是俗称的大腿根部有疼痛感。如果病情进一步发展,可出现髋关节的活动受限,一般可出现外展、外翻、内收活动受限。如果股骨头坏死进一步病变和发展的话,可出现跛行活动,也就是行走时的跛行。一般使患侧肢体明显有短缩,行走时形成一种不平稳的感觉。然后,还有髋关节局部的一些症状,如局部有压痛,主要是腹股沟区的压痛,有患肢短缩等症状。
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/09/03收听(31670)
"股骨坏死多见于股骨头的位置,常见的原因有长期的抽烟、喝酒,或者是长期使用激素,或者是本身发育的问题。可以通过完善局部的X片或者是磁共振检查,判断股骨头坏死的程度。对于早期的坏死,可以保守治疗,比如选择活血止痛胶囊或者是丹参片等活血化瘀的药物。当然,早期的坏死还可以选择手术治疗,比如髂骨瓣移植、钽棒等植入或者是钻孔减压等,在一定程度上可能有助于缓解股骨头坏死。而对于中晚期严重的股骨头坏死,关节置换是比较常用的方式,而且可以起到良好的效果。平时避免不要大量抽烟、喝酒,尽量避免大量使用激素等,有助于减少股骨头坏死的风险。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/11收听(44838)
"股骨坏死,在临床上主要是指股骨头发生坏死。这是一种比较常见的病症,主要是由于病人受到较大的外伤、经常喝酒、应用激素类的药物治疗,还有股骨颈骨折也会导致股骨头坏死。出现股骨头坏死后,首先要根据病人的年龄和坏死程度而采取不同的治疗办法。如果病人年纪较轻,股骨头坏死程度不重,只是一期或者二期,股骨头表面光滑,没有塌陷,没有死骨形成。在这种情况下,可以考虑给予闭式减压术,减轻骨内压力,改善局部循环。如果病人年龄较大,但身体素质较好,发生股骨头坏死后,已经处于三期或者四期,通过X光片可以看到股骨头塌陷、变形,而且有死骨形成。这种情况下,在治疗上首选是手术治疗,采取人工关节置换术。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/08收听(38284)
"股骨坏死其实就是股骨头坏死,早期会出现髋关节深部的隐痛,这个疼痛主要是在腹股沟中点的深部,在负重、行走的时候疼痛会加重,特别是在做一些负重运动,比如上下楼梯、爬山的时候,会明显有疼痛的症状。当股骨头病变进一步发展,关节功能会出现受限,主要是由于股骨头坏死、塌陷,关节间隙也逐渐狭窄,周围的关节囊会出现挛缩,就会引起功能受限,包括髋关节的前屈、后伸、外展、内收均受限。股骨头坏死的晚期会出现严重的骨性关节炎,会引起髋关节的功能的丧失,这个时候往往要进行全髋关节置换手术治疗。"
2020/12/23收听(64642)
股骨头坏死通过保守治疗或药物治疗无法治愈。绝大多数患者最终需要通过手术方式治疗。具体治疗方式如... 吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/11播放(26555)
股骨头坏死通过保守治疗或药物治疗无法治愈。绝大多数患者最终需要通过手术方式治疗。具体治疗方式如...
吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/07/11播放(26555)
"股骨头缺血性坏死,根据不同的病理时期改变分为五期。早期的股骨头坏死不会有明显的疼痛,也不会有明显的功能障碍。晚期的股骨头坏死会出现明显的疼痛,以及明显的功能障碍,这种情况下是比较严重的。股骨头坏死的早期改变,是股骨头关节软骨下的轻度骨质疏松,骨质发生轻微的改变,此时不会有明显的症状。随着病程的加重,出现软骨下骨的囊性硬化,出现骨质的坏死、缺损,再继续发展会导致关节软骨塌陷,关节软骨受到影响。再往下发展就变成关节的退变、增生,关节塌陷、变形,从而使关节间隙消失,关节的功能也会有明显的障碍。所以股骨头坏死,一定不要让它发展到晚期,早期应该相应的减少负重、减少运动、注意保养。一旦股骨头坏死发展到晚期,后果是很严重的。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/27收听(14998)
缺血性坏死,采取手术方式治疗比较好。股骨头缺血、坏死多由于患者既往有大量饮酒病史、服用激素病史、股骨颈骨折等外伤病史影响,导致股骨头血运受阻,产生骨坏死。此时局部区域无血液供应,建议患者采取手术方式治疗较好。如果在早期股骨头完整,可以进行减压植骨术,即通过股骨头较宽通道将血液引入,同时进行坏死骨清除,植入同种异体骨,可以起到支撑作用,再配合服用活血化瘀药物进行对症处理。如果已经导致股骨头塌陷时,则建议通过手术行人工髋关节置换术,来提高患者生活质量。
2020/09/09收听(95852)
湖北省中西医结合医院 温暖
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