郑州大学第一附属医院
血管外科
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胡桃夹综合征可能引起男性不育，胡桃夹综合征是左肾静脉受压而表现出来的一系列症状，其中左肾静脉回流不畅可能引起血尿、蛋白尿、肾功能不全，甚至肾功能衰竭等。患者经过左肾静脉回流的性腺静脉可能出现曲张，从而引发一系列症状。女性会出现卵巢静脉曲张，可能表现为下腹坠胀、疼痛，类似痛经的感觉。
18岁以下的胡桃夹综合征，患者一般保守治疗即可，超过18岁保守治疗无效，并引发一系列症状者则需要手术治疗。手术方式分为3种，包括开腹手术、腹腔镜、支架植入术等。
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胡桃夹综合征的患者绝大多数不影响生育。胡桃夹综合征是因为左肾静脉，在经过肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角时，受到压迫而出现的一系列症候群，如蛋白尿、血尿、间断的腰痛，甚至部分患者可能因压迫左肾静脉，而出现重度的精索静脉曲张。一般不会影响患者的生育，但如果压迫过重，患有重度精索静脉曲张的患者可能存在精液的异常，有一定的几率导致不育。但对于没有精索静脉曲张的胡桃夹综合征患者，单纯出现蛋白尿、直立性血尿或者间断腰痛的患者，都不会影响他们的生育。对于患有精索静脉曲张的胡桃夹综合征患者，建议常规检查精液，如精液正常也不会影响生育功能。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/03/21收听(54216)
"左肾静脉压迫综合征又叫胡桃夹综合征，此疾病是由于人体先天性解剖结构异常导致，一般只要通过手术矫治结构畸形都可以恢复到正常，并不属于比较严重的疾病。人体的左肾静脉由于走行较长，会受到肠系膜上动脉与腹主动脉之间的压迫，如果两个血管的夹角比较小就可以压迫左肾静脉，从而导致肾脏内血液回流出现受阻的情况。因此，就会出现部分临床表现，比如蛋白尿、血尿及肾脏出现慢性炎症状态。因此，患者需要进行病情的充分评估，选择手术进行治疗，只要改变解剖结构畸形完全可以治愈。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/04/02收听(57032)
胡桃夹综合征一般不属于比较严重的疾病，少数情况下比较严重。胡桃夹综合征是指肠系膜上动脉的分支从... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/03播放(93196)
胡桃夹综合征一般不属于比较严重的疾病，少数情况下比较严重。胡桃夹综合征是指肠系膜上动脉的分支从...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/09/03播放(93196)
"胡桃夹现象，又称为左肾静脉压迫综合征，为左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处，受压、狭窄引起反复性的发作性的血尿或者体位性蛋白尿。胡桃夹现象多见于青少年，正常情况下，肠系膜上动脉和腹主动脉呈45°-60°夹角，其内充满了脂肪、淋巴结和腹膜等，使走行于此夹角间的左肾静脉免受挤压。当青春期身高迅速增长，椎体过度伸展，体型急剧变化时，左肾静脉易受到挤压，淤积血液经静脉窦与肾盏间形成的异常交通支排出，而发生血尿。临床症状是血尿、体位性蛋白尿和直立调节障碍，往往在治疗上大多数患者通过保守治疗即可，只有少数患者需要手术治疗。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/28收听(53500)
"胡桃夹综合征又称为左肾静脉压迫综合征，为左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处受压，狭窄引起的反复发作性的血尿，或者体位性蛋白尿。正常情况下肠系膜上动脉与腹主动脉呈45-60度夹角，其内充满了脂肪、淋巴、腹膜等，使走行于此夹角间的左肾静脉免受挤压。当青春期身高迅速增长，椎体过度伸展，体型急剧变化时，左肾静脉易受到挤压，淤积血液经静脉窦与肾盏间形成的异常交通支排出而发生血尿。常见的临床表现为血尿最多见，一般为无症状性的镜下血尿，在剧烈运动等情况下可以加重或者诱发肉眼血尿，可伴有左腰部的不适、腹痛等。体位性蛋白尿就是立位时排出超过常量的蛋白，而在卧位时正常，直立时出现蛋白尿，而平卧位消失，原因可能是直立式内脏下垂，使腹主动脉与肠系膜上动脉的夹角变小，引起左肾静脉受压，致肾充血，使肾小球蛋白滤过增加，并超过肾小球重吸收能力而出现蛋白尿。其它的伴随症状还有直立调节障碍，男性还可以表现为精索静脉曲张，女性可以表现卵巢静脉综合征。"
2020/08/12收听(97313)
"胡桃夹综合征，也称为左肾静脉压迫综合征。它是指左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处，受到压迫导致左肾静脉狭窄，引起反复性发作性的血尿或者体位性的蛋白尿。主要见于青少年，男性的比例比女性要高一点。正常情况下，因为肠系膜上动脉与腹主动脉呈45°-60°的夹角，在这个夹角之内充满脂肪、淋巴结、腹膜等，使走行于此夹角间的左肾静脉避免受到挤压。但是当青春期的时候，身高迅速增高、椎体过度伸展、体型急剧变化的时候，左肾静脉容易受到挤压。挤压后，淤积的血液经过静脉窦与肾盏间形成异常交通支排出，而发生血尿或者体位性蛋白尿等症状。"
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2018/11/07收听(42681)
"肾胡桃夹综合征通常是不严重的。肾静脉在回流进入下腔静脉的过程中，会经过肠系膜上动脉和腹主动脉形成的夹角。如果这个夹角比较小，像一个胡桃夹子，容易对肾静脉进行卡压导致肾脏淤血，就形成胡桃夹综合征。胡桃夹综合征的形成和患者体型偏瘦、腹内脂肪含量较少有很大关系，在患者注意饮食，体型逐渐增胖以后，很多胡桃夹综合征都痊愈了。有些患者虽然没有痊愈，但是长久来看这种疾病预后是比较好的，发展成为肾功能衰竭的机会非常小，所以不需要过分担心。有了胡桃夹综合征建议要动态复查尿常规、肾功能和彩超，如果上述指标不断的加重，必要的时候可以采取手术治疗。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/21收听(67994)
胡桃夹综合征不算大病。胡桃夹综合征主要是... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/16播放(72884)
胡桃夹综合征不算大病。胡桃夹综合征主要是...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/16播放(72884)
对于胡桃夹综合征能否自愈无法确定，针对不同的患者可能会出现不同的结果。若患者年龄较大，自愈的可... 何峰│北京积水潭医院 2021/06/15播放(78393)
对于胡桃夹综合征能否自愈无法确定，针对不同的患者可能会出现不同的结果。若患者年龄较大，自愈的可...
何峰│北京积水潭医院
2021/06/15播放(78393)
"胡桃夹综合征，也称为左肾静脉压迫综合征。它是指左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处受到压迫，从而引起左肾静脉狭窄，导致反复性发作性的血尿或者体位性的蛋白尿。这种疾病目前为止只能够缓解，并没有办法自愈，缓解的原因也是因为侧枝循环建立、肠系膜上动脉起始部周围脂肪结缔组织增加，从而起到缓解梗阻的作用。目前对于胡桃夹综合征的治疗，对于症状不是很明显的，首先考虑保守治疗，但是随着病情的逐渐进展，最终有可能会演变成为明显的血尿、体位性蛋白尿，这个时候就需要进行手术治疗。手术治疗方式非常的多，主要的目的是为了解除左肾静脉压迫，比如包括肠系膜上动脉与腹主动脉端侧吻合术、自体肾移植术、左肾静脉下移术。此外，还可以通过介入治疗，进行左肾静脉内支架植入术，从而通过微创手术的治疗，达到更小的损伤、更快康复的结果。"
2018/11/07收听(35411)
"出现胡桃夹综合征是由于肾下垂而引起的症状，由于解剖位置的异常，可以导致左肾静脉受腹主动脉或者肠系膜上动脉夹角部位的压迫，从而引起腰疼和血尿的症状。这种症状会反复的发作，间歇期可以没有症状。多数患者长时间发病之后，有可能慢慢有一定的缓解，主要是由于侧支循环的建立，以及肠系膜上动脉起始部位周围的脂肪组织和结缔组织增加而改善的。但是不能够完全自愈，有的患者会进行性加重，表现为反复的血尿，甚至肾功能的损害，需要去医院泌尿外科就诊，给予及时的手术治疗干预，或者也可以进行介入治疗。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/06/13收听(39941)
胡桃夹综合征并不会引起死亡，是因为胡桃夹综合征是解剖结构的异常。每个人都有解剖结构，但有的人轻... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2021/01/20播放(53096)
胡桃夹综合征并不会引起死亡，是因为胡桃夹综合征是解剖结构的异常。每个人都有解剖结构，但有的人轻...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2021/01/20播放(53096)
"只要正确认识、认真对待胡桃夹综合征，这个疾病就不会变得那么可怕。胡桃夹综合征，也称为左肾静脉压迫综合征，它是指左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处，受到了压迫，从而引起反复性、发作性的血尿或者体位性蛋白尿。血尿一般表现是无症状的镜下血尿。体位性蛋白尿最常见的是学龄儿或者青少年，尤其是瘦长体型或短期内身体迅速增高的，发生率比较高。对于胡桃夹综合征的治疗，目前主要是两种方式：第一种叫做保守治疗，保守治疗一般对于镜下血尿或者是无痛肉眼血尿，不是很严重，并没有引起明显的贫血者，可以进行保守治疗。对于保守治疗效果不理想的，可以选择手术治疗。手术治疗的主要方式是解除左肾静脉的压迫，因手术方式也比较多，可以做左肾静脉移位术，或者介入手术治疗也可以作为选择。"
2018/10/31收听(28646)
"胡桃夹综合征一般可以不治疗，随着病人体内脂肪的含量增加，有些胡桃夹综合征可以自愈。胡桃夹综合征是因为腹主动脉和左肠系膜上动脉的夹角变得锐利，这个时候就可能会压迫到肾静脉，从而导致病人肾淤血的可能性。肾淤血产生以后，就称为胡桃夹综合征。通常不给病人特殊治疗，一般要求病人尽量的避免久站、久坐，尽量的避免跑、跳等动作。要让病人尽量的多吃一点饭，让体内的脂肪含量上来，体内脂肪含量上来以后，肾脏的脂肪垫的厚度增加了，夹角也会出现减小的情况，这样大部分的胡桃夹综合征患者就可以自愈，但是另外一部分如果胡桃夹综合征比较严重，通过饮食治疗没有办法改善的时候，甚至会考虑手术治疗。"
2021/04/25收听(83805)
"胡桃夹综合征和肾炎会同时存在的，因为胡桃夹综合征和肾炎不是一个疾病。胡桃夹综合征只是有解剖结构的异常，而肾炎是免疫学异常，造成的肾脏损害。胡桃夹综合征主要是肠系膜上动脉和腹主动脉之间的，夹角过小。对于通过此处的左肾静脉，形成压迫从而出现左肾静脉的扩张，或者左肾的淤血，从而出现尿中红细胞增加，就称为胡桃夹综合征。肾炎是各种原因造成的，肾脏免疫学的异常。尿液中表现出蛋白尿、血尿的情况。这个血尿也是非均一性的血尿。和胡桃夹综合征造成的非均一性的血尿，可能需要进行鉴别诊断。它两个可以同时存在，并不矛盾。所以在临床上，如果发生胡桃夹综合征，造成的尿中红细胞增加或者同时存在肾小球肾炎，有可能造成的尿中红细胞增加，需要仔细的鉴别诊断。"
2020/11/17收听(11084)
"胡桃夹综合征和肾炎是两个不同的疾病，没法进行判断。胡桃夹综合征是一种解剖功能异常，是由于肠系膜上动脉和腹主动脉之间夹角过小，使通过这个夹角的左肾静脉受到压迫，从而出现左肾静脉和左肾的淤血，出现的一种临床综合征。此病当劳累的时候或者剧烈运动时候，或者体型瘦弱的患者，容易出现尿中的潜血或者非均一性红细胞的增加。当变肥胖的时候，特别是腹部脂肪增加的时候，这个夹角也会相应的变大，从而使胡桃夹综合征变弱。胡桃夹综合征可引起肾炎，这种肾炎称为隐匿性肾炎，是所有肾炎中最轻的一种。题目所说的肾炎范围很广，包括很多种类，有轻的有重的，轻的肾炎包括胡桃夹综合征引起的肾炎，而重的肾炎包括肾病综合征乃至肌酐升高，所以说两个病没法比较谁轻谁重。"
2020/06/02收听(12957)
"胡桃夹综合征又称为左肾静脉压迫综合征，为左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处受压、狭窄，引起的反复性发作性的血尿或者体位性蛋白尿。在胡桃夹的临床表现中，血尿、体位性的蛋白尿是常见的症状，其它的伴发症状还包括直立调节障碍等。对于多数胡桃夹综合征患者而言，由于症状较轻，往往以镜下血尿多见，偶尔有无痛性肉眼血尿者，不伴有贫血就应当严密随访，不需要进一步的治疗。如果长期持续肉眼血尿，如无贫血也可以观察病情发展。因为随着年龄的增长，一方面可以等待侧支循环的建立，另一个方面肠系膜上动脉起始部周围脂肪结缔组织增加，能够缓解梗阻程度，因此最好是保守观察。但是由于某些诱因，比如剧烈运动、感冒可以诱发血尿或者血尿反复复发。因此在日常生活中最注意的应该是避免剧烈运动，以及增强免疫力，预防感冒，并避免摄入酒以及辛辣、刺激食物等方式来进行预防，对严重的症状患者可以考虑手术治疗。"
2020/08/14收听(95558)
"胡桃夹综合征是一种解剖异常，发病原因是由于左肾静脉在肠系膜上动脉和腹主动脉之间的夹角，通过时受到肠系膜上动脉和腹主动脉的夹闭，使左肾静脉管腔狭小，左肾静脉淤血，使左肾淤血，淤血的左肾可以出现尿中蛋白。这种蛋白小分子量蛋白为主，而且总量不多，一般小于1g，所以胡桃夹综合征造成的尿蛋白是小于1g\/24h。胡桃夹综合征造成尿蛋白在休息以后明显的缓解，而活动后，尤其是剧烈活动后可以加重。胡桃夹综合征在成年以后，特别是20岁以后，当腹部的脂肪增多，使肠系膜上动脉和腹主动脉之间的夹角变大的时候，左肾静脉受到压迫会减小，而使左肾静脉和左肾的淤血减轻，胡桃夹综合征造成的尿蛋白会逐渐减少，乃至恢复到正常。"
2020/04/26收听(63282)
"胡桃夹综合征又称为左肾静脉压迫综合征，这是一种先天的畸形改变，是指左肾静脉汇入下腔静脉时，受到上下侧腹主动脉和肠系膜上动脉的压迫，引起左肾静脉回流到下腔静脉时回流不畅造成。主要可能会出现血尿、蛋白尿以及左腰腹部疼痛等症状。多见于年轻的男性，常见于10-30岁的男性，这类患者一般都是身材较为瘦长的患者。出现这些症状可以进行定期的观察，如果肾功能正常，没有明显的症状，血尿也不严重，可以不进行手术治疗，建议患者可以增加运动，并且增加饮食，使身体的体型变稍胖后，这种症状可能就会有所缓解。胡桃夹综合征是一种良性病变，也不是一种恶性的肿瘤，并不需要过于紧张和担心。同时有些胡桃夹综合征患者也可以出现左侧精索静脉曲张，这也是一种可能出现的并发症。"
陈达│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/29收听(19059)
在确诊了胡桃夹综合征以后，就面临治疗的问题，分为保守治疗和手术治疗。1、其实我们所谓的保守治疗就是等待观察。当然这种等待观察，不是消极的去等待，一定要定期去医院复诊，进行相关的检查。这种情况一般适用于病情相对比较轻的病人，比如每年可能仅仅出现1-2次、2-3次这样的血尿，而且每次症状并不重，也没有影响病人的生长发育，也没有消瘦、体重减轻、肾功能损害等等这样的一些症状，这样就可以定期的进行观察。2、就是手术治疗。病人经过严密的经常的随访，这样的观察以后，一般随访至少2年或者更长时间，主要是根据症状的进展，病人的病情越来越重，比如经常性的血尿，导致病人出现消瘦、贫血，甚至出现肾功能损害，就要选择合适的时机，积极进行手术治疗。
马杰锋│郑州人民医院
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