什么是自体动静脉内瘘

白韬
主治医师

郑州大学第一附属医院

血管外科

什么是自体动静脉内瘘

2021-07-30 11:09播放 :

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视频内容

自体动静脉内瘘即动静脉瘘，只是由于瘘口在人体内部，所以又称内瘘，区别于外瘘。动静脉瘘形成的原因是动脉和静脉间存在毛细血管网，动脉将营养物质和氧气输送到毛细血管网，供给外周的四肢以及器官，静脉将毛细血管网中回收的二氧化碳，以及代谢废物回收至心脏，所以动脉和静脉不能直接相互沟通。

动静脉瘘又分为原发性的和继发性，原发性动静脉瘘指在胚胎发育过程中自发形成动静脉瘘，比如肝脏或者四肢的动静脉瘘，以及其他身体各个地方均可以形成先天性动静脉瘘。继发性动静脉瘘是由于外伤或者医源性损伤造成，例如穿刺或者车祸伤等，造成动脉和静脉的损伤，损伤后自发形成内瘘口。

自体动静脉内瘘护理

长期血管通路包括自体动静脉内瘘、人造血管动静脉内瘘、长期透析导管，通路不同，维护方法亦不同。自...

黄晓光│山西白求恩医院

2020/12/05播放(91316)

自体动静脉内瘘成形术怎么做

"自体动静脉内瘘成形术一般病人应平卧手术台上，上肢外旋外展位，进行常规的输液消毒，并且铺上无菌洞巾，使用局麻药进行局部的浸润麻醉，在桡动脉和头静脉之间作一切口，分离组织暴露桡动脉和头静脉，术中用静脉夹也就是血管夹阻断头静脉的血流。断扎头静脉的远心端，用肝素盐水冲洗管腔。修剪外膜，而用动脉夹阻断桡动脉的血流，断扎桡动脉的远心端，用肝素盐水冲洗管腔，修剪外膜，然后用七个零的滑线，连续外翻缝合桡动脉和头静脉，断端吻合，缝开后放开动静脉，血流如果无明显渗出，血流通过良好，缝合切口，用纱布覆盖包扎，完成手术。"

语音时长01:24''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/11/04收听(56912)

01:44

什么是动静脉内瘘

动静脉内瘘主要是两种，一种是先天性动静脉内瘘，还有一种是医源性内瘘：

1、先天性内...

黄智勇│深圳市罗湖区人民医院

2019/01/22播放(98148)

什么是动静脉内瘘

动静脉内瘘是透析前的手术，通过手术将动脉与静脉连接，以便静脉更好的处理返回体内的血液量，有助于透析。透析每分钟循环至少300ml的血液，自身的静脉根本满足不了透析流量的需要，而动脉穿刺又存在着易发生血肿、穿刺困难以及感染等条件限制，于是医生们找到了一种方法，将患者自身的静脉和动脉连接起来，既能满足血流量的需求又安全易操作。因此动静脉内瘘由此而来，简单的说就是将动脉和静脉连接缝合起来。对于动静脉内瘘也有自己的适应症和禁忌症，适应症主要是用于血液透析以及全胃肠外营养，绝对禁忌症是患者预存生活时间不足三个月。心血管系统不稳定，心衰未得到控制的以及低血糖患者，还有手术部位存在感染，以及同侧锁骨下静脉安装心脏起搏器等，这些为绝对禁忌症。

语音时长01:29''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/10收听(72578)

02:20

什么是动静脉内瘘

动静脉内瘘是指将静脉和动脉连通在一起，使动脉血流到静脉血管里面，静脉血在有动脉的情况下发育、动...

张智辉│广州医科大学附属第二医院

2019/09/29播放(65126)

01:36

动静脉内瘘是什么

动静脉内瘘术属于一种血管吻合小手术，是将前臂靠近手腕部位动脉和邻近静脉做吻合，使吻合后静脉中流...

程艳│郑州市第三人民医院

2020/05/06播放(62368)

01:43

动静脉内瘘的护理

动静脉内瘘主要是指医源性的动静脉内瘘，是透析病人用来透析延长生命的内瘘。当内瘘一旦建立起来，日...

黄智勇│深圳市罗湖区人民医院

2019/01/22播放(78324)

01:51

动静脉内瘘血肿处理

动静脉内瘘血肿属于患者或护士经常遇到的问题，对于动静脉内瘘血肿的处理具体如下：

1...

程艳│郑州市第三人民医院

2020/05/06播放(88430)

动静脉内瘘的护理

"动静脉内瘘的护理主要分为术前护理、透析中护理和术后护理，具体如下：1、术前护理主要是心理护理和血管护理，心理护理是由于血液透析患者长期受病痛折磨，可能会产生焦虑、忧郁、恐惧等心理障碍，所以应该给予心理疏导；血管护理是指早期的护理干预，是由护理人员进行评估内瘘的血管，检查血管的震颤，判断血液的走行方向。临床上应注意保护患者的内瘘血管，避免在内瘘血管上穿刺输液或测血压。2、透析中的护理主要是应保持手臂的清洁，经常进行湿热敷，穿刺以后可涂喜辽妥软膏，冬天注意肢体的保暖，避免血管受冷痉挛，而且禁止反复定点穿刺，防止血管壁的纤维化、弹性减弱或者瘢痕的形成。3、术后护理主要是指内瘘处不要包扎过紧，同时注意观察内瘘处有无血肿或淤斑，局部有没有渗血，教会病人判断内瘘是否通畅。教会病人判断内瘘的方式主要是扪及震颤及血管杂音，没有这种情况则怀疑血栓形成，应及早联系医生进行处置。同时应该可以进行术后的功能锻炼，进行反复的握拳动作，每天3-4次，以促进血管的扩张。"

语音时长02:01''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/08/29收听(54210)

动静脉内瘘的并发症

"动静脉内瘘的并发症，主要在于以下几个方面，最常见的是内瘘的血栓形成，这与手术操作者的技术水平，以及患者压迫穿刺点之后时间和力度有很重要的关系，如果一旦内瘘血栓形成，需要取出血栓或者重新造瘘。另外，内瘘的震颤和杂音声音变低，这种情况下是发生了内瘘狭窄，处理的措施是做球囊的扩张。内瘘局部皮肤的感染也是重要的并发症，如果处理不够及时，也可能会对血管的结构造成损害，导致失血或者闭塞等情况的出现。"

语音时长01:08''

徐磊│中国人民解放军第一四八医院

2019/08/08收听(93492)

01:57

为什么要做动静脉内瘘

正常人24小时在排尿排毒，血液透析患者一个星期三次透析，每次四个小时，要在12个小时内把七天毒...

郑智华│中山大学附属第七医院

2021/03/01播放(68560)

02:06

动静脉内瘘并发症

动静脉内瘘可出现以下并发症：

1、破裂：动静脉血管吻合后的缝合口破裂，引起出血；<...

王宪伟│中南大学湘雅医院

2021/03/16播放(95784)

动静脉内瘘并发症

"动静脉内瘘出现的并发症：首先就是出血。包括手术出血以及动静脉内瘘缝合处的渗血等情况。如果出现严重可能会导致血肿或者是大出血的情况。第二个动静脉内瘘并发症是血栓。因为低血压或者高凝状态以及比如像有些患者糖尿病肾病的患者，血管比较差的情况下容易有血栓形成。第三可能会诱发心力衰竭。因为当的动脉和静脉缝合在一起以后动脉的血直接进入到静脉，静脉的回心血量增加，能够导致患者诱发心衰。第四、患者可能会出现肿胀手综合征。这与这种近心端的静脉有血栓或者是狭窄受压等有关系。最后可能还会引起这种手指末端出现这种缺血、苍白的情况，严重的可能会导致缺血性坏死。"

语音时长01:21''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/08/08收听(12058)

01:22

什么是动静脉外瘘

动静脉外瘘为早期血液净化的一种方式，指将瘘接于身体外端连接透析器，血液净化完成后将瘘与透析器分...

杜宇│包头医学院第一附属医院

2018/09/26播放(54254)

01:28

动静脉内瘘是怎么回事

动-静脉内瘘为通过手术的方式使动静脉产生短路，方法为将动脉开一个侧孔，使静脉远端断端与动脉侧孔...

杜宇│包头医学院第一附属医院

2018/09/26播放(92738)

动静脉内瘘的护理

"患者动静脉内瘘患者护理主要包含定期复查、饮食适宜、局部保护，具体如下：第一、定期复查：患者需要定期去医院观察局部情况，以查看是否有红肿、疼痛、渗出等感染表现，有时还需要进行规律的换药。第二、饮食适宜：患者饮食上需要注意，不能饮用含有酒精的饮品，不要吃过于辛辣的食物，也不要吃腌制食品等，可适当摄入新鲜的水果，例如猕猴桃、苹果、鸭梨等，适当摄入绿色的蔬菜，例如菠菜、莴苣等，同时还需要适当摄入低脂肪优质蛋白，常见的有新鲜的鱼肉和鸡肉，较瘦的牛肉等，部分患者还可以适当摄入富含不饱和脂肪酸的食物，例如核桃、花生、芝麻等。第三、局部保护：患者局部尽量不要磕碰，也不要做过于剧烈运动。其它的注意事项，可以向专科护士或者是主诊医师进行咨询。"

语音时长01:13''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2021/05/31收听(29922)

02:10

动静脉内瘘术的并发症

动静脉内瘘对于患者非常重要，在动静脉内瘘的建立、使用、维护过程中，需要特别注意相应的并发症。内...

张智辉│广州医科大学附属第二医院

2019/09/29播放(87616)

动静脉内瘘术前护理

"动静脉内瘘是一种血管吻合的小手术，是将前壁或肘正中的动脉与临近的静脉作一吻合，使吻合后的静脉血中流着动脉的血，这样形成一个动静脉内瘘，增加静脉流速，为血液透析做准备。动静脉内瘘术前护理主要包括如下：第一、血管的护理，行动静脉内瘘侧的肢体避免有血管穿刺、输液、血管损伤的操作，这样可以大大的提高手术的成功率；第二、皮肤的护理，注意皮肤有无湿疹，有无感染、破溃，要避免这样情况发生；第三、行内瘘侧尽量避免穿刺、测压、尽量穿宽松的衣服、适当的肢体锻炼以增加血流速，还要对手术侧肢体尺动脉、桡动脉的吻合支进行判定，以防止损伤血管后发生肢体远端缺血。"

语音时长01:35''

武欣│中国中医科学院望京医院

2020/05/27收听(70284)

动静脉内瘘术后护理

"动静脉内瘘术后的护理包括以下几方面：第一、术侧的手臂应适当抬高，促进静脉回流，减轻肢体的肿胀，同时要注意切口敷料有无渗血，瘘口周围有无血肿或者是瘀斑；第二、每天做四次检查内瘘口是否通畅，通常可以触及震颤，听诊能听到血管杂音，就表示瘘口通畅，否则怀疑有血栓形成，应及时通知医生给予对症处理；第三、术后14天拆线后，每日进行手部的锻炼3-5次，每次10-15分钟，可以促进瘘口局部血流通畅；第四、用健侧手握住内瘘肢体的近心端，阻断血流，使血管充盈，每次维持15秒，术侧肢体进行握拳或者松拳交替的动作，三秒钟做一次握拳和松拳动作，每次连续运动10-20分钟；最后建议术后每天热敷或者是前臂浸泡热水2-3次，每次5-20分钟，可以很好地使血管扩张。"

语音时长01:31''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/08/04收听(10440)

02:07

动静脉内瘘术后并发症有哪些

动静脉内瘘术后并发症主要包括以下几点：

1、远端静脉扩张较差，如果扩张较差，穿刺长...

韩锋│山西省人民医院

2020/11/02播放(78788)

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