郑州大学第三附属医院
儿童康复科
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血常规正常但发热大部分不是脑炎，多见于上呼吸道感染，只需常规退热处理，多饮水即可。
但在少部分情况下患者会出现意识方面改变、颅压增高表现，如反复呕吐，此时需要警惕脑炎的存在，患者应及时前往医院就诊，必要时需要通过腰穿进一步排除脑炎。如果存在高热不退或频繁抽搐，且伴有意识方面问题，包括精神萎靡、意识不清，则需要高度怀疑脑炎，患者应及时就医并进行必要检查，从而排除脑炎的情况。
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血常规的检查结果是正常的，只能说明孩子不是典型的细菌感染引起，不代表孩子不是病毒感染，不代表孩子没有支原体或衣原体感染。这些病原体感染以后，都有可能导致孩子出现发热，需要看孩子除了发热，还有没有其他的症状。如果孩子还伴随有咳嗽、鼻塞、流鼻涕等，应该是呼吸道感染引起，需要给孩子应用清热解毒的药物，适当多喝水，观察体温的变化，呼吸道感染一般有3-4天的高峰期，度过高峰期以后症状会逐渐的缓解。如果孩子反复出现发热，血常规的检查结果是正常的，需要高度怀疑孩子有没有其他方面的问题，需要进行进一步检查，先进行血常规、血沉，还有就是乳酸脱氢酶的检查，大体筛查孩子疾病的方向。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/05/16收听(41910)
"脑炎是神经系统一个感染性疾病，从血常规评价脑炎，血常规仅仅是非常基础的检查，脑炎评价最重要的是根据脑脊液检查和核磁共振影像学检查，如果从血常规上评价最关键要看白细胞水平。如果白细胞明显升高预示着感染较重，应该根据白细胞的高低结合影像学和脑脊液的检查结果综合评价，选择合适的药物进行治疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/05/31收听(18292)
"在临床上，脑炎的患者通常都需要抽血查血常规，血常规大致可以反映患者患的是哪一类性质的脑炎，比如白细胞比较高，一般倾向于细菌性脑炎。如果患者的血常规显示淋巴数比较高，一般倾向于病毒性脑炎。但具体是哪一类性质的脑炎，一般需要抽取脑脊液化验才能够确诊。如果抽取的脑脊液显示细胞数略为高，蛋白正常或者轻度升高，一般考虑病毒性脑炎。但是如果抽出来的脑脊液细胞数非常高，大于1000×10^6\/L以上，同时糖和氯化物偏低，蛋白偏高，一般就需要考虑化脓性脑炎。"
戴军│黄石市中心医院
2019/03/28收听(83640)
儿童发生脑炎以后是会出现发烧不退的症状，因为引起儿童脑炎的原因，大多是各种病原菌侵袭引起，比如儿童在患有脑膜炎双球菌或者单疱病毒等等，这些病原菌都会造成儿童出现脑炎。如果没有给儿童及时的应用相应的药物来进行治疗，比如儿童发生化脓性脑炎的情况，没有及时的应用透过血脑屏障的头孢菌素。儿童的发烧会一直不退，精神状态也不好，甚至会伴有抽搐，这就要及时的调整治疗用药的方案。所以儿童在患有脑炎以后，会出现发烧不退的现象。
司振阳│南京市中医院
2020/05/14收听(83456)
脑炎是指脑部炎症，而炎症最突出的特点就是红、肿、热、痛。典型的脑炎患者都会有发热，这取决于引起脑炎的病原体造成人体发热的机制，各种脑部炎症都可以直接作用于脑内下丘脑体温调节中枢使体温调定点上移出现发热。另外入侵人体的病原微生物代谢产物及其毒素可以作用于白细胞产生，并释放小分子内源性致热源能够通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，使体温调定点上移从而引起发热。因此如果脑部炎症局限没有侵犯到体温调节中枢或者病原微生物毒力不强，没有能够释放过多的内源性致热源，又或者患者体质比较弱，对体温调节中枢没有反应就可以表现为不发热。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/12收听(35674)
脑炎发烧至多少摄氏度都有，应根据颅内炎症的严重程度决定发烧至多少摄氏度。如果炎症程度较低，比如轻微的病毒性脑炎或者轻微的结核性脑膜炎，则可能患者仅仅出现低烧。如果是化脓性的细菌性脑膜炎并且发生比较快，则可能是高烧，高烧40℃或40℃以上均有可能。因此，发烧的高、低取决于颅内炎症的严重程度，炎症重则发烧度数高且上无封顶。如果体温没有超过38.5℃，建议进行温水擦浴、使用退热贴，帮助降温，如果体温高于38.5℃，需要遵医嘱服用布洛芬颗粒、对乙酰氨基酚口服溶液等。
国红│北京医院
2020/04/28收听(50022)
发烧是比较常见的临床疾病，引起发烧的原因非常多，从大的方向可以分为感染性的发热以及非感染性的发热。感染性的因素发热可以分为细菌、病毒、支原体、衣原体等。可以在血常规当中有体现，比如白细胞的升高以及白细胞的分类，不同比例的升高，如淋巴细胞、中性粒细胞的升高分别代表病毒和细菌的感染。其他的原因引起的发烧，比如肿瘤方面的疾病、内分泌系统的疾病、代谢性的疾病、结缔组织方面的疾病等。通常在血常规当中是没有体现，表现为血常规的正常。所以对于发热要从不同的原因进行分析，明确引起发热的基础原因，然后给予相应的治疗。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/04收听(58360)
"脑炎就是各种原因导致的大脑发炎，以病毒性脑炎最为常见。病毒性脑炎的诊断，需要靠症状、体征以及化验脑电图、脑脊液来综合判断才能明确诊断。不能仅仅依靠血常规来诊断脑炎，但是脑炎往往在血常规上也有一些表现，比如病毒性脑炎有可能出现白细胞的下降，或者是中性粒细胞下降，如果出现了头痛、恶心、呕吐发烧这些症状，需要考虑到脑炎的可能性，最好去正规医院的神经内科进行检查。让医生进行查体，做脑脊液的化验，以及脑电图，脑磁共振可以化验血常规来进行综合的判断，看看是不是脑炎。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/02收听(98752)
"各型脑炎的早期血常规表现不一样，病毒性脑炎早期的血常规，一般为白细胞正常或轻度降低、淋巴细胞升高、中性粒细胞正常或降低。结核性脑炎早期的血常规无明显异常，或仅有淋巴细胞升高，有些病人可有血红蛋白下降。化脓性脑炎早期的血常规多表现为白细胞总数升高，以中性粒细胞升高为主。需要指出，血常规并不是诊断脑炎的依据，脑脊液检查才是确诊脑炎的金指标。病毒性脑炎的脑脊液检查可无明显异常，有些患者可有白细胞轻度升高。而结核性脑炎和化脓性脑炎的细胞数会明显升高，且伴有蛋白升高和糖及氯化物的降低。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/01/09收听(13108)
单纯通过血常规一般情况下不能判断是否有脑炎，因为诊断脑炎不仅是通过血常规来判断。具体如下： 秦灵芝│河南省人民医院 2023/11/06播放(46207)
单纯通过血常规一般情况下不能判断是否有脑炎，因为诊断脑炎不仅是通过血常规来判断。具体如下：
秦灵芝│河南省人民医院
2023/11/06播放(46207)
"有脑炎的时候血常规正常，因为脑炎有很多种，有病毒性的、细菌性的，还有原虫、朊蛋白引起的和结核性的、真菌性的。对于早期的脑炎患者或者一些朊蛋白引起的脑炎，患者血常规正常，因为存在血-脑屏障，对于早期的脑炎患者，血-脑屏障并没有破坏，从而血常规正常。所以说要确定脑炎，需要通过做腰穿、查脑脊液常规和生化来进行判断。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/04收听(85904)
血常规无法查出脑炎，仅提供一定提示作用，达不到确诊。因为血常规主要明确有无感染，但是具体部位感... 韩斌│山西省人民医院 2023/05/18播放(74476)
血常规无法查出脑炎，仅提供一定提示作用，达不到确诊。因为血常规主要明确有无感染，但是具体部位感...
韩斌│山西省人民医院
2023/05/18播放(74476)
"脑炎血常规能查出来吗？这要从脑炎的分类说起，血常规反映的只是周围血象里面的细菌代谢旺盛的程度，如果是化脓性脑炎，跟血常规就有很大的关系，血象越高的时候，小孩子的血脑屏障形成的不完善，透过血脑屏障进入脑组织里面的细菌可能越多，这种提示化脓性脑炎症状会严重一些，血象越高，症状可能会越严重。其他的脑炎，如病毒性脑炎、乙型脑炎和结核性脑炎，还有免疫性脑炎，这些脑炎的血象很多都是正常的，即使血象正常的，也不能完全排除上面的这几类脑炎。"
高永强│郑州大学第三附属医院
2018/04/23收听(15418)
"发烧时血常规正常，多数是病毒感染引起的发烧。如果周围白细胞计数正常或者偏低，中性粒细胞偏低，淋巴细胞升高多，为病毒性感染引起的发烧，可以使用抗病毒药物对症治疗。病毒性感染引起的发烧，后期常伴有细菌感染，可配合抗生素药物对症治疗。如果周围白细胞计数升高，中性粒细胞升高，多数细菌感染引起的发烧，可以使用抗生素药物，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类。但喹诺酮类药物不适合18周岁以下的青少年使用。亦可以口服中成药，如蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液、双黄连口服液、连花清瘟颗粒等清热解毒抗病毒药物。若是体温超过38.5度，可以口服布洛芬、对乙酰氨基酚或用吲哚美辛栓纳肛，能够起到解热镇痛的功效。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/18收听(95186)
"脑炎后遗症，要根据脑炎导致的脑损伤的情况来确定，比如化脓性脑膜炎，如果合并有脑积水，那么脑积水就是它的后遗症。病毒性脑炎的后遗症，往往会导致脑损伤，会有不同程度的肢体功能障碍、语言障碍、记忆障碍，甚至合并有癫痫。结核性脑膜炎和隐球菌脑膜炎的患儿，并发症往往是脑积水、脑损伤，可能会有肢体运动的功能障碍、癫痫、语言障碍等等。不同的损伤程度，后遗症的严重程度也是不太一样的，所以，具体咨询，应该带孩子的检查资料来院咨询，比较合适。"
张继要│郑州大学第一附属医院
2018/08/31收听(28774)
"小儿发生脑炎，后遗症期是从脑炎到半年以后，脑炎半年以内称为脑炎恢复期。恢复期，康复治疗效果非常好。进入后遗症期，症状恢复起来会慢一些。小儿脑炎，是大脑受到病原菌的损伤。后遗症的症状，跟损伤的部位关系非常大。损伤大脑的额叶，会引起一些认知方面的障碍。损伤部位的不同会出现不同样的症状，有认知障碍，听、视力障碍，吞咽障碍。口腔不能咀嚼运动，甚至吃饭需要被动地帮助咀嚼。上肢不能运动，肌肉僵硬、僵直。如果损伤到基底节的位置，孩子整个的运动不协调，会出现拉弓射箭姿势，一直保持这个姿势，想拿的东西往嘴里填很困难。下肢硬性伸展，或者头一直往后背、眼往上看，这是比较严重的后遗症。"
赵鹏举│郑州大学第五附属医院
2018/04/20收听(58542)
"小儿脑炎的治疗，可以因感染不同的病原体，而治疗方案不同。脑炎和脑膜炎可以由不同的病原体引起，除了细菌之外，还有结核分枝杆菌、病毒、真菌，这些病原体都可以引起脑炎、脑膜炎，它们的临床特点十分相似。临床上要明确诊断引起脑炎的病原体是什么，具体针对病原体进行有效的抗感染治疗才最重要。如果是疱疹病毒脑炎，可以给予阿昔洛韦治疗。甲型流感病毒引起的脑炎，可以使用奥司他韦，其他的病毒性脑炎可以酌情使用干扰素。如果是细菌性脑膜炎，需要选择对细菌敏感，且容易透过血-脑屏障，并且在脑脊液中有较高浓度的抗生素。其他的对症治疗，包括降颅压、及时控制惊厥发作，以及维持体内水电解质、血浆渗透压、酸碱平衡等等，重症脑炎还需要适当应用肾上腺皮质激素。"
田执梁│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/02/18收听(22458)
小儿脑炎 张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/04/28播放(47372)
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/04/28播放(47372)
小儿脑炎通常是由于病毒或细菌等引起的中枢神经系统感染性疾病，病毒性脑炎通常是由肠道病毒、疱疹病... 符彬莎│海南省人民医院 2023/07/08播放(65248)
小儿脑炎通常是由于病毒或细菌等引起的中枢神经系统感染性疾病，病毒性脑炎通常是由肠道病毒、疱疹病...
符彬莎│海南省人民医院
2023/07/08播放(65248)
"小儿脑炎的常见症状，开始可能是类似感冒的症状，有发烧、流鼻涕、头痛，后来就会出现精神症状，如神志恍惚、表情淡漠、嗜睡甚至昏迷、抽搐。一旦确诊了小儿脑炎，应进行治疗，首先辨明是什么性质的脑炎，是细菌感染，还是病毒感染，还是其它病原体的感染。根据不同的感染的病原体，选择不同的抗生素进行治疗，才是针对病因的治疗。针对病因治疗的同时，要控制脑水肿，预防颅内压升高。针对症状还要进行治疗，比如抗癫痫、降温以及并发症的治疗。感染性的并发症要及时的控制感染，还要用保护脑功能、促进神经功能康复的药物。同时，对病人的肢体功能以及各方面的功能，要进行保护、按摩、锻炼，以减少后遗症的发生。"
仲威振│青岛盐业职工医院
2018/06/25收听(86782)
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