河北医科大学第四医院
内分泌科
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对于糖尿病痛性神经病变，需要综合治疗，很多病人彻夜难眠，尤其是夜间静息痛。治疗第一要降糖，第二要看是不是支配神经的血管出现问题，进行血管超声检查，甚至血管造影，明确是不是支配神经血管的问题，往往严重的神经痛合并伴行血管问题。
如果血管出现问题，神经失去营养，神经痛会更厉害。所以，要查血管超声，需要长期营养神经治疗。
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"糖尿病神经痛的治疗方法比较多：第一个，是药物治疗，将血糖控制在正常范围之内。第二个，针对神经痛有很多药物，比如营养神经的药物、治疗神经痛的药物、单纯的止痛药物，都能够缓解疼痛。如果这些方法仍然不能缓解疼痛的，还有另外的方法：第一个，腰交感神经的阻滞。因为糖尿病出现神经痛的患者，有非常多都是出现下肢疼痛，做腰交感神经阻滞能够改善下肢的血供，能够有效缓解疼痛。第二个，腰交感神经的毁损。对顽固性的糖尿病神经痛患者，还可以做腰交感神经的毁损治疗，也能够有效缓解疼痛。第三个，还可以做脊髓电刺激的植入，将电极植入到胸、腰段，通过电极的神经调控来调控神经，也能够很好的治疗糖尿病神经痛。"
冯丹│武汉市第一医院
2018/06/12收听(57146)
糖尿病引起神经痛首选口服药物治疗，目前可以选用抗抑郁类药物，如阿米替林，近几年来新的药物如加巴... 黄虹│浙江医院 2023/09/18播放(60826)
糖尿病引起神经痛首选口服药物治疗，目前可以选用抗抑郁类药物，如阿米替林，近几年来新的药物如加巴...
黄虹│浙江医院
2023/09/18播放(60826)
因糖尿病而引发的周围神经痛，说明糖尿病的治疗效果并不理想，血糖的控制没有达到理想的效果。那么除定时、定期监测指尖血糖之外，我们还需监测糖化血红蛋白的数值，并使其最高应控制在7%以下较为理想。解除病因之后可根据疼痛的部位及发病特点等因素进行如热敷、理疗等等之类的治疗，对于缓解病情有很大的帮助，或可口服非一些甾体类解热镇痛药物，如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等等进行对症治疗。如以上效果均不理想，还可以考虑通过射频消融、神经根阻滞、神经根损毁、局部封闭等手段，但一定要在血糖控制的前提下，否则血糖控制不好，手术的效果也并不理想。此外还需鉴别类似病情，避免漏诊、漏治。
王康│解放军总医院第七医学中心
2020/03/25收听(69090)
糖尿病患者出现神经痛的时候，下肢的发生率高于上肢，另外双侧基本上呈对称性分布，特点为针刺样疼痛... 宗桂芝│北京京煤集团总医院 2023/10/06播放(54554)
糖尿病患者出现神经痛的时候，下肢的发生率高于上肢，另外双侧基本上呈对称性分布，特点为针刺样疼痛...
宗桂芝│北京京煤集团总医院
2023/10/06播放(54554)
"糖尿病之所以引起神经痛，有两大原因，具体如下：一、和糖尿病直接相关，由于长期的血糖增高、血脂的异常，有些人的不良生活方式，包括吸烟，不注意锻炼，病程长加上氧化应激，甚至出现炎症因子的破坏，造成糖尿病周围神经病变以及中枢性的神经病变，都可以造成糖尿病患者和糖尿病密切相关的神经痛。二、和糖尿病有一定的相关性，由于糖尿病患者抵抗力明显下降，而且存在各种骨关节的疾病，如糖尿病患者抵抗力下降容易出现带状疱疹，这是一种病毒相关的疾病，有可能造成严重的神经痛。糖尿病患者往往容易出现骨骼的异常，比如骨量减少、骨质量下降，容易跌倒骨折，骨质疏松的风险增加。也容易出现各种骨退行性的病变，出现像椎管狭窄、椎间盘突出都可以造成糖尿病引起的或糖尿病相关性的神经痛。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/11/03收听(37114)
神经痛是周围神经损害，最典型的表现是对称性的外周多发性神经炎，表现主要包括双下肢或双上肢的对称... 王燕│广州市第一人民医院 2023/06/25播放(59140)
神经痛是周围神经损害，最典型的表现是对称性的外周多发性神经炎，表现主要包括双下肢或双上肢的对称...
王燕│广州市第一人民医院
2023/06/25播放(59140)
"糖尿病的神经痛是糖尿病最常见也是最为麻烦的并发症之一，是因糖尿病引起的血管末梢微循环闭塞。临床上多见远端外周神经病变、下肢自发性疼痛，常有异常感觉、疼痛、手脚麻木、肌无力，多种知觉迟钝，有些不明显的是感觉踩在棉花上。糖尿病周围神经疼痛呈现出手套和袜套的分布症状，患者常因疼痛感而无法入睡，经常精神恍惚、烦燥、乏力，对生活影响很大。糖尿病神经痛的患者血糖若是控制不好会导致心脑血管病多发，因下肢神经性疼痛会影响行走，长期会引发肌肉萎缩。若局部神经损伤会导致身体部分病变，如视神经损伤、眼睑会下垂等。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/20收听(22324)
"治疗糖尿病周围神经痛，首先，要针对病因治疗，要积极的控制血糖，使血糖逐渐达标，控制平稳，是要用一些药物来进行神经修复，比如甲钴胺、神经生长因子。其次，是针对神经病变的发病机制来治疗，要改善微循环、扩血管，通过扩张血管来提高神经细胞的血氧供应，常用的药物有贝前列素钠片、胰激肽原酶等。然后，是抗氧化应激的治疗，通过抑制脂质过氧化，来增加神经营养血管的血流量，常用的药物为硫辛酸。最后，是改善代谢紊乱的药物，通过抑制醛糖还原酶、糖基化产物的来发挥作用的，常用的药物是依帕司他。以上是基础治疗，还有就是对症止痛的药物也可以应用，比如抗惊厥类的药物、抗抑郁的药物或者是阿片类的药物等等。以上是针对糖尿病周围神经痛的治疗原则，一旦诊断为糖尿病周围神经痛，一定要在专科的医生指导下来用药治疗。"
徐爽│北部战区总医院
2020/05/12收听(29834)
"糖尿病性神经痛是糖尿病常见并发症之一，它常常累及中枢及周围神经系统，表现为远侧端对称性多神经病变，以疼痛、感觉减退、麻木、灼热、冰凉为特征。表现为自发性疼痛、痛觉过敏、触诱发痛，甚至发展至糖尿病足溃疡或者需要截肢。疼痛开始出现在远侧端，影响双侧的脚趾和足，然后向上发展累及下肢，如果病情进一步发展，上肢也会出现症状。"
李娟│北京市宣武中医医院
2017/09/27收听(48270)
糖尿病患者如果血糖控制欠佳，容易发生周围神经病变，神经病变有一种特殊的类型是痛性神经病变，疼痛... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/08/28播放(97418)
糖尿病患者如果血糖控制欠佳，容易发生周围神经病变，神经病变有一种特殊的类型是痛性神经病变，疼痛...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/08/28播放(97418)
"糖尿病患者出现周围神经疼痛，是糖病患者周围神经病变的一种表现，并不能以此来衡量糖尿病患者的寿命长短。有的糖病患者在发病之初并不自知，是以周围神经病变为表现来就诊的，结果发现糖尿病，经过合理的饮食控制、运动锻炼，以及适当的药物治疗，血糖控制平稳，就不影响生活质量以及寿命长短。如果患者出现了周围神经病变，仍然不管不顾、不注重血糖的监测，血糖长期在不合理的范围内波动，这种的周围神经病变会加重，而且还会出现其他的病变，比如糖尿病肾病、坏疽等等，这些是可以危及患者生命的。所以糖尿病周围神经病变不是评估患者寿命长短的一个因素，患者一旦出现了周围神经病变，治疗基础还是要控制好血糖，因为血糖是各种并发症延缓出现最重要的因素。除此之外还可以给予营养神经的B族维生素，包括改善循环的药物，这样也可以缓解患者神经疼痛的症状。"
高岩│中日友好医院
2019/12/04收听(43124)
糖尿病神经痛是因糖尿病慢性高血糖状态所致各种病理、生理改变，而导致神经系统损伤，可累及全身周围... 吴英萍│海南省中医院 2023/10/06播放(60482)
糖尿病神经痛是因糖尿病慢性高血糖状态所致各种病理、生理改变，而导致神经系统损伤，可累及全身周围...
吴英萍│海南省中医院
2023/10/06播放(60482)
疼痛的治疗主要包括三大类型，首先就是病因治疗，病因是糖尿病，所以有效良好的控制血糖是最有效的治... 王燕│广州市第一人民医院 2023/04/12播放(84776)
疼痛的治疗主要包括三大类型，首先就是病因治疗，病因是糖尿病，所以有效良好的控制血糖是最有效的治...
2023/04/12播放(84776)
糖尿病的痛性神经病变，可以从多种方向进行治疗，具体如下：1、积极的控制好血糖，血... 钟如意│浏阳市人民医院 2023/02/07播放(68468)
糖尿病的痛性神经病变，可以从多种方向进行治疗，具体如下：
1、积极的控制好血糖，血...
钟如意│浏阳市人民医院
2023/02/07播放(68468)
"糖尿病神经痛是糖尿病神经病变的常见症状，主要治疗有以下方法：1、药物治疗，应用营养神经的药物如维生素B12或甲钴胺、依帕司他以及抗氧化应激的药物如硫辛酸，同时可以加用卡马西平或普瑞巴林等止痛。2、应用神经阻滞治疗法比如低位硬膜外阻滞等，可以使疼痛缓解甚至消失。3、可以做双下肢血管超声，如果合并动脉病变，可以加用改善微循环的药物如贝前列腺素钠等。"
李美珍│东营市人民医院
2019/11/08收听(84898)
"糖尿病周围神经痛是糖尿病微血管病变神经损害最常见的临床表现，可以表现为双手或者是双足也就是肢体的远端出现感觉的异常，疼痛像针刺一样或者刀割一样的，或者是感觉到怕冷、明显的烧灼感、有过电的感觉，或者是已经受到了损伤但是没有明显的感觉，感觉迟钝。糖尿病周围神经病变或者是糖尿病周围神经痛，可能是在痛性感觉上的神经病变的表现。可以影响生活质量，比如造成失眠，甚至糖尿病周围神经病变带来的是糖尿病足的发生。同时，严重的糖尿病周围神经病变，没有及时诊断和治疗，可能带来下肢的损伤甚至截肢。糖尿病周围神经病变的预防很重要，需要控制好血糖，控制跟血糖相关的其他的代谢因素，像血脂、血压、体重。另外，糖尿病周围神经病变有神经痛的患者，一定要注意避免吸烟、避免过量饮酒。糖尿病周围神经痛经过糖尿病合理个体化的治疗和生活方式的改变，完全能够有效的预防和治疗有效。"
2020/04/07收听(40430)
糖尿病神经痛主要是由于患者血糖控制不佳，长期作用导致周围的神经出现病理性改变，异常放电造成疼痛... 李松林│郴州市第一人民医院 2023/08/05播放(64926)
糖尿病神经痛主要是由于患者血糖控制不佳，长期作用导致周围的神经出现病理性改变，异常放电造成疼痛...
李松林│郴州市第一人民医院
2023/08/05播放(64926)
糖尿病性神经痛非常顽固而且较难治，用单一药物、单一的方法一般达不到理想效果，所以需要联合治疗。... 李慧│山西省人民医院 2023/10/31播放(73484)
糖尿病性神经痛非常顽固而且较难治，用单一药物、单一的方法一般达不到理想效果，所以需要联合治疗。...
李慧│山西省人民医院
2023/10/31播放(73484)
"神经痛的治疗分为三种方法：第一、药物治疗，效果比较好的口服药物是普瑞巴林、加巴喷丁等。第二、神经阻滞治疗，包括脉冲射频治疗、糖皮质激素注射治疗、臭氧治疗、肉毒素A的注射治疗，以及自控连接外周神经阻滞治疗，这些神经阻滞的方法能够有效的控制疼痛，能够给那些耐受不了口服药物副作用的患者带来福音。第三、可以采用针灸或者其它理疗的方式来减轻神经痛，同时神经痛会造成患者焦虑、抑郁以及睡眠不好，一定的心理干预对减轻神经痛也是非常有帮助的。希望患者通过这三种方法，能够减轻神经痛。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/04/27收听(60406)
神经痛要针对病因治疗，如果是带状疱疹神经痛，急性期需要根据带状疱疹选用抗病毒治疗，如泛昔洛韦等... 母艳蕾│北京医院 2023/06/08播放(26542)
神经痛要针对病因治疗，如果是带状疱疹神经痛，急性期需要根据带状疱疹选用抗病毒治疗，如泛昔洛韦等...
母艳蕾│北京医院
2023/06/08播放(26542)
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