山东省公共卫生临床中心
胸部微创诊疗科
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如果胸膜产生的液体渗出增加或者重吸收减少，易导致胸腔内的液体超出正常标准，称之胸腔积液。产生胸腔积液的原因较多，如炎症、肿瘤、心功能异常等，此外，更多见于胸膜疾病所导致的胸腔积液。胸腔积液是临床症状，很多疾病都会导致患者出现胸腔积液。
正常肺表面有脏层胸膜，胸壁表面有壁层胸膜，在脏壁层胸膜间有潜在的腔隙。胸膜每天产生约5000多毫升液体，其中绝大部分被人体重吸收，仅留下几毫升在脏壁层胸膜腔之间起润滑作用，在出现呼吸、咳嗽等呼吸功能变化时不会产生摩擦力，导致人体疼痛。
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"肺癌是很严重的恶性肿瘤，肺癌的病人不一定都会有胸腔积液，肺癌主要的症状是咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、胸闷、气促、背部疼痛、肩部疼痛等等。随着肺癌肿瘤的生长发展和扩散，大部分病人会出现胸水、胸腔积液，但是也有少部分肺癌的病人，没有明显的胸腔液体渗出，没有胸腔积液的肺癌病人也是存在的。治疗肺癌的主要方法是手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、免疫治疗、PD-1治疗等等。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/28收听(15246)
"根据肺部炎症改变的严重程度，可能会引起不同程度的胸腔积液。胸腔积液分为肺炎、肺结核、肺肿瘤以及不明原因引起的胸腔积液四种，肺炎为最常见的肺部感染。如果发生大叶性肺炎，容易波及胸膜形成胸腔积液，患者会出现高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。血常规提示白细胞总数、中性粒细胞、降钙素原、C-反应蛋白明显增高，CT可以提示胸部有胸腔积液的表现。但是胸腔积液的量相对肺结核来说比较少，因此给予胸腔积液穿刺治疗可以提示中性粒细胞明显增高，乳酸脱氢酶以及蛋白含量也明显增高，提示胸腔积液为感染所引起。尤其是中性粒细胞升高，可以提示肺部感染引起的胸腔积液。细胞学检查、脱落细胞学检查可以提示以大量的中性粒细胞为主，所以肺炎引起胸腔积液是可能的。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/26收听(17256)
肺癌的病人并不一定都会有胸腔积液，具体情况如下：一、有胸腔积液：1... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/04/24播放(28401)
肺癌的病人并不一定都会有胸腔积液，具体情况如下：
一、有胸腔积液：
1...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/04/24播放(28401)
"生理期不会导致胸腔积液，所说的生理期就是女性的正常月经时间，是正常的生理现象，既然是正常的，就不会导致病理状态出现。胸腔积液有可能是因为胸膜的炎症或者其他疾病导致，尽快去胸外科给予相应的检查和治疗。月经是女性正常的生理时期，机体的抵抗力会有所下降，激素水平会有所变化，但是不会导致病理现象的出现，所以月经不会引起胸腔积液。而且月经期要注意适当的保暖，并且适当的给予休息，活血的食物，止血以及激素类的药物不要随便吃。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/01/04收听(98532)
"早期食道癌不会发生胸腔积液，早期的食道癌临床表现是进食有异物感，尤其是进食粗糙或者较干的食物后有下咽困难的感觉，少数患者会出现胸骨后剑突下的疼痛，症状不经常发生。早期食管癌的诊断主要依据食管钡透以及食管镜等检查，食管钡透早期可以出现食管黏膜皱襞的紊乱，小的龛影或者局限的管壁不均匀，蠕动中断。食管镜上的表现是早期食管壁充血、水肿，表面溃疡，小斑块以及病变，会有进食困难的表现。而出现胸腔积液提示疾病已经扩散，胸腔积液发生的原因是胸膜的转移结节，侵犯、阻塞毛细血管和淋巴管导致。所以对于已经发生扩散的食管癌，尤其是以胸腔积液为主要表现，以缓解病人不适症状的治疗为主，比如抽胸水做化验，查到胸水里有肿瘤细胞，针对肿瘤细胞的病理类型进行下一步的胸腔内灌注化疗药物，来控制胸水缓解症状。所以如果食管癌诊断发生了胸腔积液，提示已经是晚期患者，需要住院进一步完善检查，指导下一步的治疗。"
姜丹凤│哈尔滨二四二医院
2020/01/02收听(73304)
举个例子，肺上有两层膜，有一层膜紧贴肺，有一层膜是紧贴肋骨，那么中间的这个腔叫做胸膜腔，胸膜腔... 张勇│湖南省胸科医院 2023/07/06播放(90390)
举个例子，肺上有两层膜，有一层膜紧贴肺，有一层膜是紧贴肋骨，那么中间的这个腔叫做胸膜腔，胸膜腔...
张勇│湖南省胸科医院
2023/07/06播放(90390)
"在正常的生理状态下，胸膜腔是一个潜在的、密闭的腔隙，里面含有5-10ml左右很少量的液体，而这少量的液体，对于呼吸运动和肺的膨胀起至关重要的作用。胸膜腔每天液体的渗出和吸收，是一个动态平衡的过程，当任何原因使得胸膜腔液体渗出增多或者吸收减少，都可以导致胸腔积液的增多。比较常见的原因有：胸部外伤、气胸、血胸、胸膜炎症、胸膜肿瘤、低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/13收听(94724)
正常人的胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜组成，平时大约有10-15ml的积液，它起到润滑作用。当发... 陈继红│银川市第一人民医院 2023/01/16播放(72274)
正常人的胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜组成，平时大约有10-15ml的积液，它起到润滑作用。当发...
陈继红│银川市第一人民医院
2023/01/16播放(72274)
正常胸膜腔内是否存在液体，在正常胸膜腔内其实存在微量的液体，这部分液体起着润滑胸膜腔的临床作用... 刘庆华│上海市东方医院 2023/08/17播放(67732)
正常胸膜腔内是否存在液体，在正常胸膜腔内其实存在微量的液体，这部分液体起着润滑胸膜腔的临床作用...
刘庆华│上海市东方医院
2023/08/17播放(67732)
"胸腔积液是指在胸膜脏层和壁层胸膜之间的腔隙内出现病理性液体积聚的情况，这是一种常见的临床症状。正常人在胸膜腔内会有少量起润滑作用的液体，是正常和生理性的。当患有充血性心衰、各种胸膜炎症、肿瘤、肝硬化导致的低蛋白血症以及某些癌症引起的淋巴管堵塞等症，均可以出现病理性胸腔积液。充血性心衰以及肝硬化导致的低蛋白血症所产生的是漏出性胸腔积液。各种胸膜炎症、肿瘤以及某些癌症引起的淋巴管阻塞所产生的是渗出性胸腔积液。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/01/08收听(90878)
胸腔积液出现的原因较多，具体如下：1、心衰、缩窄性心包炎等异常导致胸腔积液生成过... 李亚清│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/01/10播放(75714)
胸腔积液出现的原因较多，具体如下：
1、心衰、缩窄性心包炎等异常导致胸腔积液生成过...
李亚清│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/01/10播放(75714)
"胸腔积液如何处理，主要看胸腔积液的量和积液的性质。一、如果是一般的漏出性的胸腔积液，量比较少时，一般无需进行有创的处理，重点是治疗原发病，比如纠正低蛋白血症和心功能衰竭等；如果量比较多时，在治疗原发病的基础上，可以考虑进行胸腔穿刺抽液或置管引流。二、如果是感染性的胸腔积液，不管量多还是少，原则上都要尽可能的排尽胸腔积液，同时进行系统的抗炎治疗。三、如果是肿瘤侵犯胸膜以后导致的恶性胸腔积液，在抗肿瘤治疗的基础上，可以将积液排尽，同时向胸腔内注射促粘连药物，促进胸膜腔闭锁，以减少胸腔积液的渗出。"
2018/11/07收听(93854)
胸腔积液是比较常见的临床体征，指的是胸膜腔内存在有过多的液体，称为胸腔积液。导致胸腔积液形成的原因可以分为以下几大类，首先，见于创伤性的胸腔积液。其次，为感染性、肿瘤性的胸腔积液。在胸腔的外伤以后，或者是胸腔的手术以后，可以形成胸腔积液，和外伤有一定的关系。感染性的因素，比如常见的肺炎，或者是一些特殊的感染，如结核分枝杆菌感染造成的肺结核，尤其是结核性的胸膜炎，胸腔积液的发生率是比较高的。肿瘤性的疾病，比如胸膜方面的肿瘤、肺组织的肿瘤，可以见到腔积液的出现。临床中还可以见于肝硬化的病人，出现腹水同时合并有胸腔积液的形成，对于胸腔积液应该明确具体的原因，进行积极的治疗。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/10收听(50634)
胸膜腔是位于胸壁和肺之间的潜在腔隙。正常情况下，胸膜表面存在一层很薄的液体，在呼吸运动中起润滑... 阮祥林│河南省胸科医院 2023/02/26播放(65396)
胸膜腔是位于胸壁和肺之间的潜在腔隙。正常情况下，胸膜表面存在一层很薄的液体，在呼吸运动中起润滑...
阮祥林│河南省胸科医院
2023/02/26播放(65396)
"正常的胸膜可以分为脏层和壁层。脏层指的是覆盖于肺脏表面的那层薄而光滑的胸膜；壁层指的是覆盖于胸壁内侧的那层胸膜。胸膜的脏层和壁层相互移行，形成左右两个密闭的腔叫胸膜腔。正常的胸膜腔内就有少量液体，对减少胸膜的脏层和壁层之间的摩擦具有重要意义。正常的胸膜本身都具有分泌和吸收的双重作用，胸膜的分泌和吸收处于动态平衡状态。当各种原因导致的胸膜渗出增加或者吸收减少，均可以形成胸腔积液。常见的导致胸膜渗出增加的主要因素有胸腔内的感染、结核、肿瘤、系统性红斑狼疮等。这些因素造成胸膜的渗出增加，所以造成胸腔内渗出液的积聚而形成胸腔积液。另外一种原因是由于胸膜吸收减少，常见的原因有心功能不全、低蛋白血症、肾病综合征等，这些情况导致胸膜回收障碍，形成漏出性胸腔积液。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/03收听(60202)
胸腔是由壁层胸膜与脏层胸膜所组成的一个封闭性腔隙，其内为负压，正常情况下两层胸膜之间存在约1-... 雷战平│湖南省胸科医院 2023/07/16播放(72070)
胸腔是由壁层胸膜与脏层胸膜所组成的一个封闭性腔隙，其内为负压，正常情况下两层胸膜之间存在约1-...
雷战平│湖南省胸科医院
2023/07/16播放(72070)
"临床上导致胸腔积液的原因有两种因素，一种是漏出性因素，另一种是渗出性因素，所以胸腔积液分漏出液和渗出液。漏出液是比较常见的，这种情况一般来讲都是由于肺循环的压力增大，静水压增加从导致脏层胸膜液体渗出。临床上最常见导致漏出液的原因就是心衰，心力衰竭的时候肺循环压力增大，会导致静水压力增加，从而导致脏层胸膜漏出的液体过多，超过胸导管的循环处理能力，就出现胸腔积液。渗出液临床一般见于各种炎症，最常见的就是结核，结核导致胸膜渗出，会引起蛋白质的渗入，在胸膜之间蛋白质如果增多，它会起到吸引的作用，就会导致水分增多，超过循环处理能力引起胸腔积液。此外，肿瘤、风湿免疫病一般都是多种因素，有的时候是漏出性因素和渗出性因素都存在，特别是肺炎，都是由于双重因素导致的胸腔积液形成。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/21收听(88060)
"胸腔积液在临床上比较常见，老年人常由于胸膜毛细血管之中的体循环静水压出现增加，包括心包炎、心力衰竭等疾病导致的胸腔积液，还有老年病人容易因状态差、低蛋白血症，导致血浆胶体的渗透压降低而出现胸腔积液。成年人及青少年常因感染等因素，都会导致胸膜毛细血管的通透性出现增加，导致患者胸水中胶体的渗透压升高，出现胸腔积液渗出液。疾病常见于肺炎、结核性胸膜炎等，还有肺癌的病人，易患恶性胸腔积液。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/06/28收听(97974)
"胸膜腔是位于肺和胸壁之间的潜在腔隙，在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，在每一次呼吸周期中胸膜腔形状和压力均有很大变化，使胸腔内的液体持续滤出和吸收，并处于动态平衡，任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液，简称胸水。总体来说，根据胸腔积液的良性和恶性，可分为良性胸腔积液和恶性胸腔积液。可以根据胸腔积液的性质，把胸腔积液分为渗出性积液和漏出性积液。然后根据不同的积液的性质，寻找引起胸腔积液的病因，之后再进行治疗。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/17收听(28176)
"胸腔积液属于呼吸内科，一旦发现胸腔积液，必须寻找胸腔积液的病因以及性质。漏出液最常见的病因就是充血性心力衰竭，多数为双侧的胸腔积液，而且一般积液量右侧会多于左侧。肝硬化胸腔积液多伴有腹水。肾病综合症所导致的胸腔积液，多数也是双侧性的，但是都表现为肺底的积液。低蛋白血症的胸腔积液多伴有全身的水肿。还有一部分就是渗出液，最常见的病因就是结核性胸膜炎，目前临床上比较多见，一般都是青壮年，胸痛，常常伴有干咳、盗汗等结核中毒的症状。还有一类肺炎性的胸腔积液，比如肺炎、肺脓肿以及支气管扩张感染所引起的胸腔积液。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/13收听(41572)
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