首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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结石手术后拔除输尿管支架管,又称为D-J管或猪尾管,这时候并不需要做全麻手术。一般可以进行日间或者门诊的手术,在局麻后用膀胱镜和输尿管镜,可以很快地将D-J管拔出。
D-J管拔出的具体步骤,无论男女需要在上尿道外口注射利多卡因,或者奥布卡因局麻药。麻醉生效以后用膀胱镜,或者输尿管镜直接插入膀胱,发现D-J管或者输尿管支架管在膀胱内蜷曲的部分,可以用活检钳或者异物钳夹住,一拽即可拽出膀胱之外。
一般D-J管拔出的过程在几分钟之内就能完成,在放入膀胱镜或者输尿管镜的过程中,患者可以感到疼痛,实际上拔管时患者的疼痛并不明显。
术后D-J管的留置主要起到滑梯的作用,可以帮助结石的碎末沿着输尿管支架尽快排出,另外也可以起到防止输尿管狭窄的作用。所以需要放置输尿管支架管,一般在术后2-4周可以拔除。
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"结石手术后拔管一般不需要全麻,结石是泌尿系统常见的一种疾病,可导致疼痛、感染、肾功能损伤,故需要积极的进行处理。处理方式包括保守治疗和手术治疗,对于保守治疗失败的患者,通常需要手术治疗,手术包括输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石、腹腔镜输尿管切开取石等治疗方案。在手术的过程中,通常会留置一根输尿管、支架管,可以起到引流尿液和扩张输尿管的作用,这根支架管一般需要在术后1-2个月来进行拔出,在拔出输尿管、支架管的过程中会有疼痛的症状,因为男性尿道长且存在生理性弯曲,疼痛症状较女性明显,但大部分患者可以耐受。因此,建议在局部麻醉下进行拔管操作,对疼痛耐受力差或者无法耐受的患者,可以选择在麻醉下进行拔管操作。"
张玉辉│哈尔滨市第一医院
2021/07/05收听(18698)
全麻手术按照手术要求或者手术方式,拔除尿管的时机肯定是不一样的:1、重大手术、影... 皮倩│湖南省脑科医院 2023/03/23播放(73314)
全麻手术按照手术要求或者手术方式,拔除尿管的时机肯定是不一样的:
1、重大手术、影...
皮倩│湖南省脑科医院
2023/03/23播放(73314)
"全麻手术的方式太多,要求也不一样,几种常见的情况,给出拔除尿管的时机。1、严重影响患者术后自理能力的大型手术,比如脑部、心脏、肺脏、肝脏等等重要脏器的肿瘤、修复、器官切除等大型手术,显然患者术后很长时间都无法离开病床进行自主活动,尿管一般要留置3-5天以上,甚至更长的时间,直到患者病情允许自行排尿,方能拔除尿管;2、泌尿系统本身的手术,比如泌尿系统结石、前列腺增生等等手术,术后会伴有泌尿系统较长时间的出血,留置尿管时间一般至少3天以上;3、其他部位小型手术,对于患者的活动无较大影响,一般术后1天左右,如果恢复可以离床,就能够拔除尿管;4、其他很多情况,需要具体情况具体对待。"
马杰锋│郑州人民医院
2018/11/13收听(57534)
全麻手术后拔管多久能进食,一般在6-8小时。如短小的手术,不涉及到胃肠道全麻,整个生命体征平稳... 刘国凯│北京中医药大学东直门医院 2023/01/12播放(93156)
全麻手术后拔管多久能进食,一般在6-8小时。如短小的手术,不涉及到胃肠道全麻,整个生命体征平稳...
刘国凯│北京中医药大学东直门医院
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结石手术后需根据 蔡林│北京大学第一医院 2023/10/01播放(67596)
蔡林│北京大学第一医院
2023/10/01播放(67596)
发烧在临床上称为发热。全麻手术之后的发热,不一定是正常或者不正常,需要综合考虑病人的情况,根据... 胡永初│上海长征医院 2023/05/19播放(46802)
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全身麻醉的患者要经历全身麻醉和外科复杂手术的双重打击,所以在全身麻醉术后12小时内是患者术后的... 陈林│南方医科大学深圳医院 2023/01/17播放(91030)
全身麻醉的患者要经历全身麻醉和外科复杂手术的双重打击,所以在全身麻醉术后12小时内是患者术后的...
陈林│南方医科大学深圳医院
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主要是手术中或者是手术后,在全麻过程中如果操作不当或者是药物的应用,可能会个别的出现副作用。现... 刘进德│首都医科大学附属北京胸科医院 2024/01/15播放(36194)
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刘进德│首都医科大学附属北京胸科医院
2024/01/15播放(36194)
刘国凯│北京中医药大学东直门医院 2023/05/04播放(28758)
2023/05/04播放(28758)
全麻手术后的注意事项比较多,全麻手术后病人比较虚弱,一般要病人平卧一段时间,躺在床上不要动,尽量不要站起来,站起来以后容易发生体位性的低血压,容易晕倒甚至摔倒,造成意外的伤害。需要一段时间的去枕平卧,还有些时候可能需要病人半卧位,防止返流误吸的情况。有些病人因为苏醒的不够好,不够全面,可能还需要吸一定的氧气维持正常的氧供需。术后尽量六小时内不要吃东西,之后吃东西也尽量吃一些流质性的东西,不要吃硬的、难消化的东西。
王永洪│厦门市妇幼保健院
2019/04/11收听(48104)
全麻手术后确实容易发生血栓,主要原因就是全麻以后不能动。导致血栓的主要原因有三个,血流缓慢、血... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/16播放(39918)
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金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
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病人进行全麻手术后,其常见注意事项如下:1、术后需要密切关注病人的生命体征,包括... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/02/27播放(62866)
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1、术后需要密切关注病人的生命体征,包括...
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全麻术后患者虽然已经清醒,但是仍有药物的残留,可能发生第二次呼吸抑制,所以全麻术后要特别注意以... 杨靖│四川宝石花医院 2023/05/10播放(72258)
全麻术后患者虽然已经清醒,但是仍有药物的残留,可能发生第二次呼吸抑制,所以全麻术后要特别注意以...
杨靖│四川宝石花医院
2023/05/10播放(72258)
全麻手术后的注意事项有以下几点:1、保证呼吸道通畅: 刘国凯│北京中医药大学东直门医院 2023/05/13播放(97328)
全麻手术后的注意事项有以下几点:
1、保证呼吸道通畅: 刘国凯│北京中医药大学东直门医院 2023/05/13播放(97328)
2023/05/13播放(97328)
"全麻手术后注意事项有以下几点:第一、保持呼吸道通畅,对于所有全麻后的患者,应当去枕平卧,全麻手术后会经常出现呕吐现象,应及时将头偏向一侧,清除口腔呕吐物,以免误吸的发生。第二、患者回病房后应常规鼻导管吸氧或面罩吸氧,防止低氧血症的发生。第三、常规做心电监护,若术中出血较多,术后很容易出现低血压,必须连续监测血氧饱和度,血氧饱和度低于90%是有缺氧表现,必须叫当班医生或护士,否则会延误抢救时机。上呼吸道梗阻的可能发生原因是由于麻醉药的残留作用,喉痉挛、喉头水肿或呼吸道分泌物的阻塞等,也有可能与手术本身有关。颈部手术,如甲状腺手术、气管周围手术等会造成喉返神经损伤或局部出血,压迫气管后出现呼吸困难,有时会伴有喉鸣音。第四、刀口疼痛或术中所插导尿管的刺激,可导致术后高血压的发生,有效的术后镇痛及对症处理是必要的。第五、其他情况,声音嘶哑、咽喉痛、肌肉疼痛、心肌梗死、肺炎、肺栓塞都有发生的可能,术后数小时或数日内的监测是提高围术期安全的必要手段。"
宋杰│聊城市第二人民医院
2018/07/01收听(92920)
全麻手术之后能否睡觉要综合考虑,理论上病人手术结束之后如果没有异常情况是可以睡觉的,但睡觉要考... 胡永初│上海长征医院 2023/03/13播放(47671)
全麻手术之后能否睡觉要综合考虑,理论上病人手术结束之后如果没有异常情况是可以睡觉的,但睡觉要考...
2023/03/13播放(47671)
"全麻手术后出现呕吐属于正常现象,因为全麻手术中麻药会对机体的胃肠道功能等产生影响,进而会引起机体胃肠道消化、吸收功能减慢,引起恶心,呕吐等反应。当麻药代谢完,机体出现恶心、呕吐的感觉就会消失,在麻药全麻清醒后半天到一天以后,这种情况多可消失。如果在术后1-2天仍然出现恶心、呕吐,一方面需要考虑是由于机体胃肠道消化、吸收功能紊乱引起,另一方面考虑是由于某些药物,包括消炎药以及抗菌药物等,有可能引起胃肠道刺激导致恶心、呕吐。因此全麻手术后出现呕吐属于正常现象,不用过度紧张,需要暂禁饮食。如果恶心、呕吐严重,可以考虑配合应用胃复安以及奥美拉唑等保护胃黏膜药物治疗。"
王勇│济南市中西医结合医院
2019/09/18收听(30574)
全麻手术后嗜睡、困倦属于正常现象,但单纯嗜睡需要注意时间。如全麻苏醒后前2-3个小时有药物残余... 刘国凯│北京中医药大学东直门医院 2023/01/10播放(75366)
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2023/01/10播放(75366)
全麻术后必须等病人清醒以后,才能安返病房。如果病房有心电监护、血氧监护、呼吸功能监测,同时必要... 王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/19播放(27831)
全麻术后必须等病人清醒以后,才能安返病房。如果病房有心电监护、血氧监护、呼吸功能监测,同时必要...
王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/19播放(27831)
尿结石手术以后会留置一根导尿管和输尿管支架管,导尿管一般在手术后24小时左右拔除,如果检查没有出血、感染可以尽快拔除,但是如果有出血可能会推迟3-4天左右再拔除,等待出血停止再拔管。体内的输尿管支架管原则上留置的时间为1-3个月左右,具体拔除的时间需要根据术后复查的情况来决定。如果手术后没有明显的出血、疼痛、局部残留结石等,手术后1个月可考虑拔除。如果存在残石者,必要时辅助体外冲击波碎石,2-3个月以后再考虑拔除。拔除输尿管支架管时不需要住院,在门诊局部麻醉下通过膀胱镜就可以拔除,拔除以后短时间内可能会有少许的血尿和尿道疼痛,一般拔管后24小时左右症状即可逐渐缓解或者消失,拔管以后只需要适当多饮水、多排尿即可。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/27收听(15030)
湖北省中西医结合医院 温暖
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