华北石油管理局总医院
重症医学科
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心源性休克也是休克的一种，所有休克都是由于有效循环血量不足造成了休克。对于心源性休克，液体复苏比其它休克难，因为心源性休克是由于泵功能本身不足造成的休克，有的休克需要进行补液试验。但由于考虑到患者心功能的情况，所以在补液时要特别关注几个点：
1、在临床中要监测中心静脉压；
2、要通过PICCO对血流动力学进行监测，如常用的临床指标有心输出量监测、肺动脉楔压、血管外肺水，甚至在床旁还有重症超声机评价心功能、心肌收缩力，还有下腔静脉，来对患者心功能和容量进行整体评价，以此对患者指导液体复苏。
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在没有血流动力学监测的条件下，应该注意观察患者是否有胸闷、憋气、呼吸困难等临床表现，同时仔细听... 邱合信│郑州大学第一附属医院 2023/01/15播放(69184)
在没有血流动力学监测的条件下，应该注意观察患者是否有胸闷、憋气、呼吸困难等临床表现，同时仔细听...
邱合信│郑州大学第一附属医院
2023/01/15播放(69184)
心源性休克是急诊最常见的休克类型，具体处理措施如下所述：1、患者要保持休息，保持... 董卫明│银川市第二人民医院 2023/04/13播放(72020)
心源性休克是急诊最常见的休克类型，具体处理措施如下所述：
1、患者要保持休息，保持...
董卫明│银川市第二人民医院
2023/04/13播放(72020)
"心源性休克不提倡快速的补液，一定要评价是否有血容量不足，如果血容量不足可以适当的补液和扩充血容量，并且在血流动力学监测下补液比较安全。临床上提倡边补边利，保持恰当的血容量和血压，并且避免快速补液而导致容量的负荷过重，维持血压在90\/60mmHg以上，并且要看什么病因引起，例如急性大面积心梗、严重缺血、肺栓塞、急性右心室梗死等，根据病因例如心梗在急性期可以及时开通血管，对于心源性休克有帮助，并且可以辅助心脏辅助装置的治疗，而且还要针对离子紊乱和酸碱平衡等对症治疗。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/24收听(30540)
"急诊外伤、腹腔内出血、失血性休克等病人，需要积极的进行外科补液。补液的原则，首先恢复患者的血容量，但是并不一定要输血。可以输晶体液、胶体液，比如林格氏液、生理盐水。快速恢复患者血容量的同时，再积极联系血库进行输血。等到患者的生命体征平稳之后，再考虑手术。如果是大手术，需要禁食很长时间。比如胃癌根治手术或结肠癌根治手术，一般需要禁食3-5天。要根据患者的体重，计算患者每天所需要的液体量。并且根据患者的体重，计算患者每天所需要的热量，常规是按照每公斤体重25千卡的热量进行计算。输入的液体中，包括葡萄糖、脂肪乳、氨基酸以及电解质和微量元素等。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/01收听(15530)
"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一个急性并发症，补液是糖尿病酮症酸中毒治疗过程中的非常重要的措施。酮症酸中毒补液的原则有以下几点：一、先盐后糖，在高血糖的情况下先予以生理盐水静脉滴注，当血糖下降至13.9mmol\/L以下时可以改用含糖液，并适当加入胰岛素，以免血糖再次升高。二、先快后慢，在糖尿病酮症酸中毒治疗初期，机体丢失液体严重，可以快速滴注，逐渐减慢滴速。三、先晶体后胶体，当快速补液仍然存在血压低或者休克征象时，需要进行胶体液输注或者抗休克治疗。四、糖尿病酮症酸中毒液体丢失严重，可达体重的8%-10%，可以在数日内补足。五、在补液的过程中应当同时予以补钾，并注意监测生命体征、心功能、肾功能等。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/09/16收听(84394)
低血容量性休克的补液原则如下：1、先快后慢：监测患者CDP与心功能，前半小时补充... 甄汉华│江门市五邑中医院 2023/09/01播放(51680)
低血容量性休克的补液原则如下：
1、先快后慢：监测患者CDP与心功能，前半小时补充...
甄汉华│江门市五邑中医院
2023/09/01播放(51680)
糖尿病酮症酸中毒的补液是内分泌科医生，在处理糖尿病危急重症时的一条基本功。对于糖尿病酮症酸中毒... 李建伟│湘潭市中心医院 2023/06/10播放(58526)
糖尿病酮症酸中毒的补液是内分泌科医生，在处理糖尿病危急重症时的一条基本功。对于糖尿病酮症酸中毒...
李建伟│湘潭市中心医院
2023/06/10播放(58526)
高渗性脱水的补液原则是去除病因，让患者不再失液，而且要补充已经丧失的液体，能口服尽量口服，不能... 孙定卫│海南省人民医院 2023/08/29播放(93038)
高渗性脱水的补液原则是去除病因，让患者不再失液，而且要补充已经丧失的液体，能口服尽量口服，不能...
孙定卫│海南省人民医院
2023/08/29播放(93038)
"小儿补液的原则，具体介绍如下：一、液体疗法的目的，纠正体内已经存在的对电解质酸碱平衡紊乱，恢复和维持正常的血容量、渗透压、酸碱度与电解质成分，使机体恢复正常的生理状态。二、液体疗法的基本原则如下：1、综合分析病情，做出正确而全面的诊断，应根据病史、体格检查、实验时检查结果，判断水电解质、酸碱平衡紊乱的性质及程度，以便制定适当的补液治疗方法和实施的方案。2、在实施一体补液的过程中，应掌握三段补液和三定一变的基本原则，即机体分为扩容阶段、快速补液阶段、维持补液阶段。每个阶段都应定补液的量，包括补液的总量及各阶段的补液量，宁少勿多，留有余地，定补液性质或补液成分是，缺啥补啥，先浓后淡。定补液的速度是先快后慢，低渗性脱水可稍快，而高渗性脱水宜稍慢。要根据病情变化及实验室的检查结果，及时调整补液方案。3、计算出各种补液的量，补液的成分都是经验性，只能做粗略的指导，以便做到心中有数，实际补液时应有余地，不能机械、绝对。由于不同的患儿病情轻重不一，且机体尚有一定的自我调节能力，补液时应该注意个体化。各种补充的液体应该分别计算，混合使用，例如腹泻时的脱水纠正等渗脱水、低渗脱水、高渗脱水，而累及损失补量时，应该从理论上分别使用等张液、高张液和低张液。还需要同时注意补液的继续损矢量和生理需要量，所需要的水和电解质。所以要根据上述三项原则，先补量，实际补液时应该等渗性脱水，使用1\/2张液，低渗脱水使用2\/3张液，高渗脱水使用1\/3张的液体。补水时，还要注意酸碱平衡、补钾、补钙等电解质紊乱的情况。还要防止容量负荷过重，补液要简洁、方便、实用、有效，不要机械、繁琐。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/11/10收听(81870)
"静脉补液的原则，首先要根据具体的需要补充，一般包括生理的需要量和机体液体的丢失量，通过严格计算得到具体的补液量之后，还要注意补液的顺序，一般要求以先晶体后胶体的顺序为主，比如患者出现失血性休克的情况，要迅速建立静脉通道，可以先补充0.9%氯化钠，也可以补充复方氯化钠，然后再补充羟乙基淀粉等胶体液，并且在补充液体的时候应该以晶体液为主。在补液的过程中还需要注意患者的身体状况，如果是单纯的休克，可以进行快速的补液，如果患者存在心功能不全，需要注意限制输液的速度，避免加重心衰。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/08/09收听(65030)
新生儿休克时进行补液即指扩容，于整个治疗过程中较为重要，需快速扩容，一般为20mL/Kg体重。... 李梅│江门市五邑中医院 2023/04/12播放(92386)
新生儿休克时进行补液即指扩容，于整个治疗过程中较为重要，需快速扩容，一般为20mL/Kg体重。...
李梅│江门市五邑中医院
2023/04/12播放(92386)
高渗性脱水补液的原则是既要补充水，也要补充钠，补水为主，补钠为辅，能口服尽量口服，注意纠正缺钾和酸中毒，同时治疗原发病。高渗性脱水病人，血钠都比较高，不是因为人体只丢失水、没有丢失钠，而是因为水和钠都有丢失，水丢的更多，所以治疗的时候水和钠都要补，水丢的多，要以补水为主。口服补液是最安全的，能口服就不输液，如果没法口服才需要输液。高渗性脱水常常还会伴随缺钾和酸中毒，要注意适当补钾，补液以后酸中毒仍然纠正不了的可以补碱。只有解除病因、控制原发病才能使高渗性脱水不再出现，所以治疗原发病同样重要。
潘永利│郑州人民医院
2020/09/02收听(74108)
"静脉补液原则共有四条：1、先盐后糖，除了高渗性脱水，应先晶后胶、先快后慢、尿畅补钾。补钾四不宜：不宜过早、不宜过快、不宜过多、不宜静推。2、补液的顺序，先用等渗盐水或平衡盐溶液扩充血容量，使尿量增加，以恢复机体的调节能力。尿量增多后如有酸中毒的表现，可以补充碱性溶液，同时注意补钾、补钙，扩容后血容量不足时需给予一定量的胶体液，包括全血、血浆或者右旋糖酐，液量较多时各类液体要交替输入。3、补液速度，对于脱水严重的要开始快补，可再头8小时内给予全天补液量的1\/2，病情好转以后速度进行减慢。对于心肺功能不好或某些不能快速的药物，如高渗盐水或钾盐要控制速度。4、补液的注意事项是积极的治疗原发病，通过观察治疗效果，随时调整补液计划，注意心肺的情况。如果发现患者心率加快、呼吸急促、肺部有啰音，应该停止或减慢输液速度。输液过程中注意病人有无寒战、发热等输液反应，发现后立即停止输液并进行相关的处理。有条件时，对大量补液的患者可以进行中心静脉压和心电图的监测。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/09/30收听(49306)
"心源性休克的抢救原则分一般抢救原则和对症抢救原则，一般抢救原则是必须给予心电、血压、中心静脉压、脉搏、血氧饱和度和尿量的监测，给患者立即取平卧位，嘱其立即卧床，如出现心衰的患者需要取端坐位并使双腿下垂。特殊抢救原则有：第一、可以适当应用吗啡等镇静并镇痛类的药物，避免患者剧烈疼痛或发生烦躁；第二、持续全程吸氧，氧疗是很重要的缓解心源性休克的抢救原则，可全程应用无创呼吸机正压通气，或持续低流量吸屏壁氧；第三、可以给正性肌力的药物如巴胺或肾上腺素；第四、要根据监测的尿液量和中心静脉压适当补液，补液量不可过度以免加重心衰和心源性休克；第五、需积极治疗原发病，改善心脏功能。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/09/04收听(74866)
小儿腹泻补液的原则，根据病情决定，首先定量，即缺多少水补多少；其次定浓度，分低渗脱水、高渗脱水... 顾真海│深圳市罗湖区人民医院 2023/06/25播放(50832)
小儿腹泻补液的原则，根据病情决定，首先定量，即缺多少水补多少；其次定浓度，分低渗脱水、高渗脱水...
顾真海│深圳市罗湖区人民医院
2023/06/25播放(50832)
小儿补液的原则，这个问题相对比较专业，因为只有涉及到小儿腹泻的时候才会有补液问题。补液有补液原... 郝爱珍│太原市妇幼保健院 2023/11/28播放(93246)
小儿补液的原则，这个问题相对比较专业，因为只有涉及到小儿腹泻的时候才会有补液问题。补液有补液原...
郝爱珍│太原市妇幼保健院
2023/11/28播放(93246)
"小儿腹泻，首先评估他脱水的程度，脱水的程度可以分为轻度、中度、重度，一般轻度就是说确实症状不太明显，有前囟和眼窝略凹陷，皮肤黏膜略干燥，腹部皮肤弹性略微差；中度的脱水就是皮肤黏膜比较干燥，前囟、眼窝凹陷明显，腹壁皮肤弹性较差；严重的重度腹泻，这些症状都比较严重，皮肤黏膜明显的干燥，前囟、眼窝凹陷明显，尿量明显地减少。根据他的脱水性质来判定，可以分为低渗、中渗、高渗这些症状，评估他的脱水以及补液量，一般在临床上补液，可以遵循先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾这个原则来进行补液治疗。在补液的时候，家长要注意患儿的皮肤温度，因为重度腹泻以后，可以导致循环功能不佳，所以这个时候要注意保温，加强护理。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
赵姣姣│洪洞县医疗集团中医医院
2018/06/01收听(63484)
发生烧伤后，尤其大面积烧伤后，早期抗休克治疗是较为重要的救治措施。具体烧伤休克期的补液量，与患... 李红明│临汾市中心医院 2023/04/16播放(91436)
发生烧伤后，尤其大面积烧伤后，早期抗休克治疗是较为重要的救治措施。具体烧伤休克期的补液量，与患...
李红明│临汾市中心医院
2023/04/16播放(91436)
对于禁食病人的补液原则：第一、补液的容量，一般来说人体正常每日生理需求量为40ml每公斤体重每天，比如60kg体重的人每天基础补液量应该在2400ml以上；如果出现发热，每升高1°C通常需要再加5ml每公斤体重左右。第二、同时要注意保证病人的营养状况，也就是糖、脂肪和氨基酸的能量供应，人体每日需求的能量正常情况下为25大卡每公斤体重每天，一个60kg的病人每天的热卡需求量是1500大卡，按照糖脂比6：4，葡萄糖提供的能量应该在1000大卡，而脂肪提供的能量应该在600大卡左右。三、同时还需要保证水电解质平衡，补充每天生理需求的氯化钠4.5g，氯化钾3g，可以加用必要的维生素以及微量元素。
包文中│合肥市第二人民医院
2019/06/18收听(63824)
"糖尿病酮症酸中毒属于急性并发症，补液量一般按照患者体重的10%计算，在最初的2个小时甚至可以补充2000ml生理盐水，当尿量每小时超过100ml以上的时候，输液速度可以适当的减慢。老年人心肺功能不全的人，补液量应该适当的减少。胰岛素的使用原则，主要根据血糖的水平，如果血糖升高的明显，可以给予每小时5-6个单位胰岛素用静脉注射，使胰岛素维持较高而且均匀进入静脉的水平，如果有胰岛素抵抗的人，需要增加胰岛素的剂量。在最开始补液的时候，可以先用静滴生理盐水加入普通胰岛素，当血糖下降到13.8mmol\/l 以下的时候可以使用糖水加胰岛素来控制血糖。"
韩昕健│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/26收听(94632)
海医二院 文英旭
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浙江医院 赵峻峰
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海南省人民医院 孙定卫
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五邑中医院 张敏
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