食管炎是由于胃食管结构松弛，胃内容物反流入食道，主要是胃酸进入食道刺激食管黏膜，导致病人出现反酸、烧心、反流，甚至胸骨后疼痛。如果病人出现典型反酸、烧心、反流，可以考虑反流性食管炎的诊断。

在临床中分内镜阴性食管炎和内镜阳性食管炎，内镜阴性主要是病人有典型的胃食管反流症状，但是内镜检查之后看食管前段并没有炎性改变。内镜阳性在内镜下可以看到，食管和胃接口齿状线的部位会发生一些糜烂。

如果散在点状糜烂没有成片，定义为反流性食管炎A级。B级主要是糜烂重型，无论有几条，超过5mm没有融合，诊断为反流性食管炎B级。C级主要是食管下段，黏膜糜烂、融合达到3/4管周的水平。如果糜烂管周融合，定义为反流性食管炎D级。

内镜下反流性食管炎，分为A、B、C、D，主要是判断食管炎的严重程度以及指导用药。一般反流食管炎A级，用药一般在2个月。如果超过B级，需要用药超过3个月。如果到D级，部分病人甚至要用药达到半年，治疗相对困难。