胃癌中晚期病人的存活时间主要取决于病人的基础状态，基础状态包括年龄、身体状况、是否合并其他基础病。如果是高龄病人，基础状态很差，合并很多基础病，在手术、化疗的选择上需要慎重，通常病人可能无法承受这种打击，会导致疾病加重。
如果病人基础很好，根据TNM分期分期来选择适合病人的治疗方案，能够进行手术、化疗。这种情况下，通过新辅助化疗使肿块缩小，再进行手术治疗，可以很大地提高手术的治愈率、成功率。
如果病人已经到Ⅳ期，有远处转移，已经失去手术机会，只能选择化疗。部分病人身体已经不能耐受化疗，可以选择姑息治疗，包括静脉营养支持治疗，甚至中医中药辅助治疗，主要是为了提高病人的生活质量，延长病人的寿命。
