脑积水的鉴别诊断

2023-01-09 05:39播放 : 41375

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目前临床上对于脑积水和其它疾病的鉴别诊断主要有以下几个方面:
1、正常压力脑积水同阿尔茨海默病、脑萎缩的鉴别属于临床上的难点,目前国内、国外很多神经内科专家,对此类疾病的检查非常细致,包括各种生化检查、腰穿放液试验等。脑积水的鉴别诊断从外科角度来说,更注重其临床症状上的表现同影像学的损伤能否对应,如果可以互相对应,则认为患者存在脑积水,可根据患者头颅核磁检查和其它影像学检查,判断手术是否有效,以及术后的运动能力、情感、长期记忆、短期记忆可恢复的程度,在术前基本都可以做出大致判断;
2、临床实际的工作中,会遇到较为复杂、困难的脑积水的鉴别诊断,即发生感染之后脑积水,当颅内感染合并脑积水,尤其是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等革兰氏阴性杆菌,导致颅内感染,继发脑积水,会出现较为棘手的问题,即脑室粘连,也称为多囊脑室。脑室粘连以后,原本相通的脑室系统会相互孤立,颅内会出现多个不通的脑室腔隙,每个腔隙的增大会出现相应问题,患者如果病情突然加重,比如意识不好、心率血压不稳,在鉴别诊断时较为复杂,应先考虑脑室粘连的情况。如果确诊为脑室粘连所致,必须及时通过手术解决,否则可能会造成脑疝,危及患者的生命。如果考虑是由炎症损伤,间脑发作等原因导致的临床症状加重,可以通过保守治疗,如抗感染、镇静等治疗方式,以缓解症状。   

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