中国医学科学院整形外科医院
神经外科
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临床上常用CT、核磁共振以及脑脊液检查确定颅内囊虫感染，其中阳性率最高的是核磁共振,通过脑脊液检查直接确诊则比较困难.如果是特殊寄生虫感染，可以通过检查相应的抗体或补体试验；如果患者颅内囊虫数量较少，应该首选核磁共振弥散加权成像观察颅内是否存在虫囊；如果数量较多或感染时间长，通过CT就可以观察到相应的钙化虫灶。
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"脑囊虫病一旦确诊，需要进行积极治疗，治疗主要包括非手术治疗和手术治疗。1、非手术治疗：（1）必须针对病原治疗，比如使用吡喹酮，其对各种类型的囊肿均有效。（2）对症治疗，比如抗癫痫、脱水治疗，脑膜炎型可考虑应用激素治疗。2、手术治疗：（1）病灶切除术，囊虫摘除术适用于：囊虫位于脑室系统内影响脑脊液循环造成颅内压增高者、病变位于脑干或椎管内出现进行性神经症状、体征者。（2）侧脑室-腹腔分流术，适用于梗阻性脑积水伴颅内压增高者。（3）颞肌下减压术，适用于脑实质内多发性囊虫伴颅内压增高，危及生命或严重视力下降，而药物治疗不能控制者。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/07收听(17182)
"脑囊肿是猪绦虫的幼虫寄生于人体组织中所引起的疾病，治疗上有药物治疗和手术治疗。药物方面：一、吡喹酮为广谱抗寄生虫药，对全身各部位的囊肿具有杀灭作用，能通过血脑屏障直接杀死脑囊虫。二、丙硫咪唑能抑制囊尾蚴虫对葡萄糖原的吸收，导致虫体糖原耗竭。手术治疗：一、颞肌下减压术，就是达到脑内减压的目的，适合于脑内多发多发性囊虫，因个数太多无法一一摘除，合并颅内压增高。二、分流术对于脑池和蛛网膜下腔型病例出现交通性脑积水者可行分流术。三、脑囊虫摘除术主要是内镜脑囊肿摘除术，还有开颅脑囊肿摘除术等手术方法。"
初广新│北部战区总医院
2019/07/26收听(27580)
"脑囊虫病治疗方案的选择，一定要根据当时的具体情况进行具体对待，绝大多数的情况下都是要应用匹喹酮这种药物进行治疗。这个是广谱的抗寄生虫类的药物，对于绝大多数的脑部囊虫，都有一个非常好的治疗效果，但是这个仅仅是作为治疗的一部分。还需要积极的改善脑循环脑保护、抗炎、抗感染等相应的治疗。因为囊虫是一个活体，在人体的体内肯定会释放一定的化学物质，从而形成了各种各样的刺激症状。比如说头痛、头晕、癫痫、肢体麻木无力、言语功能障碍等一些情况，有的还可能会释放一定的毒素，而造成了颅内感染的发生。因此这个都是一个综合的治疗过程，甚至在某些特殊情况下脑囊虫特别的大，逐渐压迫了神经功能。要通过外科手术，将脑部囊虫完全切除进行治疗。所以明确病情的变化，这样才能够更加良好的去治疗脑囊虫病。"
高亦深│威海市中心医院
2019/07/29收听(77854)
"得了脑囊虫一般来说不影响寿命，脑囊虫病主要是寄生虫侵犯中枢脑神经，长在里头之后才会引起一些局灶性症状。如果长在皮层可能会引起癫痫发作，如果特别大可能会引起局部的压迫症状，导致出现神经功能缺损性的症状。如果不是大量的脑囊虫，不是一下的死亡、破裂产生剧烈的弥漫性脑水肿，一般来说不会影响寿命，有些人会带虫生活很多年都没有任何症状。囊虫病的防治主要是不吃生菜、生肉，饭前便后要洗手，以防误食虫卵，如果患者发病要到正规医院脑科治疗。"
国红│北京医院
2020/05/08收听(36360)
如果存在脑囊虫，需要消除紧张心理、确诊疾病，然后遵医嘱积极治疗。具体如下：1、消... 李书剑│河南省人民医院 2023/12/25播放(44905)
如果存在脑囊虫，需要消除紧张心理、确诊疾病，然后遵医嘱积极治疗。具体如下：
1、消...
李书剑│河南省人民医院
2023/12/25播放(44905)
"脑囊虫病的症状与囊肿的数量、大小以及感染的部位有关，根据包囊存在的位置不同，临床表现分为四种基本类型：一、脑实质型，皮质的包囊可以出现全身或部分性的癫痫发作，可以出现偏瘫、感觉障碍、失语、小脑的包囊引起共济失调等等。二、蛛网膜型，会引起脑膜刺激征、交通性脑积水和脑膜炎的表现。三、脑室型，在第三、第四脑室的包囊，可以阻塞脑脊液循环，导致阻塞性脑积水，会出现颅内压增高的症状，比如头痛、眩晕、呕吐，甚至会突然出现意识障碍而死亡。四、脊髓型，可以在颈胸段出现硬膜外的损害症状。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/08/04收听(16612)
"脑囊虫与脑肿瘤都为颅内的占位性病变，患者都可以出现颅内压增高和相应的定位体征等一系列表现，在临床上有时需特别注意予以鉴别。脑囊虫患者常可以有身体体表部位的囊虫等病史，进行大便检查，可以发现大便中有绦虫，或者是在进行体格检查时，发现有皮下结节。在临床表现上，患者多以癫痫为首发症状，可以出现精神症状以及颅内压增高的表现。除此之外，再进行血和脑脊液囊虫补体检查试验时，多有特征性的表现，在CT和磁共振检查上也可以予以鉴别。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/01/09收听(46588)
"脑部囊虫合并感染的症状，相对比较多，但是也相对比较典型，一定要根据当时的情况进行具体对待，一般来讲都可能会造成颅内高压的状态以及脑膜刺激征的表现。那么在临床上的症状就是出现了头痛、头晕、恶心、呕吐、体温升高、颈项强直，颈项强直的意思就是脖子非常的僵硬、无法自由的转动。还有的人因为脑部囊虫生长的位置不同而产生不同的临床症状，如果是生长在基底节、内囊的部分，还有可能会造成肢体的麻木无力，如果生长的颞叶，还可能会造成癫痫的表现，如果生长在枕叶，还可能会造成视力的模糊、视野缺损的表现，如果生长的小脑还可能会引起大小便的失禁、行走不稳、共济失调等表现，一定要根据当时的情况进行具体的判断。"
2019/07/25收听(68766)
"脑囊虫病的治疗需要根据患者的具体情况进行具体治疗。如果是脑囊虫病发作，在活动期通常是使用一些驱虫的药物来进行治疗，常用的是有吡喹酮，主要应用于是脑实质型脑囊虫病的治疗，但是吡喹酮难以通过血脑屏障进入脑基底，因此对蛛网膜下腔类型的和脑室类型的疗效较差。还有一个药叫阿苯达唑是广谱驱虫药，可以通过抑制虫体对葡萄糖吸收，从而导致囊虫的死亡。如果脑囊虫病在药物治疗无效，或者是不适合进行药物治疗的患者当中，可以根据脑囊虫所在的部位考虑进行手术治疗，另外对于有些类型可以考虑进行脑室腹腔分流术治疗，还有巨大囊虫在确定部位后酌情进行手术治疗。总的来说，一旦确诊为脑囊虫病患者及家属应该密切配合医生进行合理的诊治。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/23收听(48942)
脑囊虫属于寄生虫感染，而脑肿瘤无论良恶性均属于肿瘤。引起脑囊虫的原因大部分能够追溯，例如牧区接... 幸兵│北京协和医院 2023/02/05播放(85332)
脑囊虫属于寄生虫感染，而脑肿瘤无论良恶性均属于肿瘤。引起脑囊虫的原因大部分能够追溯，例如牧区接...
幸兵│北京协和医院
2023/02/05播放(85332)
结脑是结核性脑膜炎的简称，其脑脊液的特点是在临床上会出现三高两低的表现。其中的三高可以表现为脑脊液压力升高，一般脑脊液压力在180-200mmH2O之间。脑脊液的细胞数增高，主要是白细胞数明显增高，同时脑脊液的蛋白数也会升高。两低主要表现为脑脊液化验的糖和氯化物结果降低，临床上有一部分患者会出现梗阻性脑积水，其脑脊液压力会明显增高。结核性脑膜炎患者要给予早期、足量的抗结核治疗，避免疾病进展加重，病人形成梗阻性脑积水会有生命危险。
刘月姮│大庆市中医医院
2020/04/09收听(86730)
在临床中脑脊液的检查是一个常规的检测手段，可以反映很多的疾病变化，尤其最常用的就是颅内感染的病情变化。大脑和脊髓是相通的一种状态，颅内的感染可以通过脊髓内抽取脑脊液进行化验，从而得知相关的症状。如果是颅内感染脑脊液里边的检查可以明显的呈现出糖分较低、蛋白较高的状态，而且可以看到明显的白细胞、红细胞聚集，并且压力有可能会高于200毫米水柱以上，颜色呈现出一种混浊的颜色。并且可能会在里面发现一定的细菌，进行相应的培养，留取相应的标本，这样才能够明确相应的检查以及治疗的方式。还有特殊的疾病比如结核、梅毒等，也可以通过脑脊液的检查进行确诊。
2019/09/10收听(51558)
"结核性脑膜炎的病情通常比较严重，进行脑脊液腰穿化验时，测压显示压力可以达到350或者400mmH2O以上。脑脊液外观通常呈淡黄色，部分病人脑脊液静置一段时间后可以出现薄膜形成。脑脊液的细胞学检查，显示以淋巴细胞显著增多为主，常达50-500×10^6\/L。脑脊液的蛋白会出现明显的增高，通常为1-2克每升。其中脑脊液糖和脑脊液氯化物下降是结核性脑脑膜炎最典型的特征，具有提示诊断的意义，脑脊液的抗酸染色阳性率比较低。如果在脑脊液中培养出结核杆菌，通常可以确诊为结核性脑膜炎，但脑脊液的结核培养通常需要大量脑脊液以及培养数周的时间。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/09/17收听(92832)
脑脊液是正常的脑组织，和脊髓组织周围正常循环的液体。脑脊液检查是临床上重要的检查方法，通过进行... 范存刚│北京大学人民医院 2023/07/28播放(68606)
脑脊液是正常的脑组织，和脊髓组织周围正常循环的液体。脑脊液检查是临床上重要的检查方法，通过进行...
2023/07/28播放(68606)
"脑囊虫的药物治疗主要是服用驱虫药物，常用的驱虫药物有阿苯达唑。阿苯达唑作为一种广谱的驱虫药物，又称丙硫咪唑。服用时需要从小剂量开始并逐渐增加剂量，成人常用的总剂量为300mg\/kg，一个月之后需要再进行第二个疗程的杀虫治疗，通常共治疗3-4个疗程。在应用阿苯达唑的过程当中脑囊虫的崩解会产生炎症反应，进而出现头疼、恶心、呕吐等脑水肿的表现，可以导致颅压增高，严重者甚至可以出现脑疝而有生命危险。因此在应用驱虫药阿苯达唑治疗脑囊虫的过程当中需要在医院由医生监护下进行，同时需要配合应用一定的控制脑水肿的药物进行治疗。"
2020/05/15收听(85346)
"毛囊虫检查阴性是正常的现象，显微镜毛囊虫检查主要是通过刮取局部表皮组织，或者表皮分泌物，然后在显微镜下观察局部是否有毛囊虫以及毛囊虫的数量，如果镜下见到有毛囊虫，提示毛囊虫阳性，镜下没有见到毛囊虫，提示毛囊虫阴性。毛囊虫阳性并不意味着毛囊虫会引起及某些皮肤病，因为正常的面部皮肤也可以镜下发现毛囊虫。需要强调的是，毛囊虫阴性也并不意味着患者无毛囊虫感染的可能，因为阴性结果与取材组织以及取材方法存在着一定关系，也就意味着实验室毛囊虫检查阴性，也可以引起面部皮肤问题，常见的皮肤病包括脂溢性皮炎、玫瑰痤疮等。"
魏群│沈阳市中西医结合医院
2020/07/30收听(66830)
结核性脑膜炎脑脊液的特点主要是有以下几个方面，结核患者的脑脊液在患者的病程的不同的阶段，脑脊液的特点是不一样的。初期的时候脑脊液的外观可以是清亮的，随着病情的进展，复查脑脊液的时候，外观可能会出现混浊的，或者呈毛玻璃样的改变，然后放置几个小时以后，在脑脊液的表面可以形成薄膜。腰穿以后压力检查脑脊液的压力是非常高的，可以到300-400mmH2O。化验的时候常规里面细胞数是增高的，可以到几十个到几百个。早期的时候是以中性粒细胞为主，随着疾病的进展，可以恢复期是以淋巴细胞增高为主。糖和氯化物的含量会降低，特别是氯化物的含量会更低，脑脊液中葡萄糖和血中葡萄糖的比值通常小于0.5，蛋白的含量会轻到中度的增高，在1-2g左右。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/03/14收听(16524)
不叫脑积液，应该是脑积水。脑脊液是脑子和脊髓里面都有的液体，叫脑脊液，是神经系统颅内和脊髓本身就存在的正常液体。脑脊液对调节并维持颅内相对比较恒定的压力，维持正常的脑血流灌注，维持正常脑细胞代谢都起到非常重要的作用。脑脊液始终处于分泌循环吸收的动态平衡之中，当颅内出现病变、阻塞脑脊液循环的通路或者引起脑脊液吸收障碍时，脑内的脑脊液会越来越多形成脑积水，其为病理状态。患者会因为颅内脑积水的增多而导致颅内压力越来越高，脑室越来越大，病人会出现逐渐意识会障碍、意识不清、走路不稳或者出现大小便失禁。需要及时到医院神经外科进行专科就诊，及时进行手术治疗。
茅磊│东部战区总医院
2020/03/11收听(30254)
"脑脊液检查本身是不疼的，这种检查就和血液化验是一样的，但是患者在采取或者留取脑脊液的过程当中，是有一定疼痛的，这一点比较容易理解，就像患者抽血的时候，同样有一点疼痛。在留取脑脊液的过程当中，手术操作的痛苦程度取决于具体留取脑脊液的方式。如果患者做的是普通的腰椎穿刺术，这种操作的痛苦程度和抽血是差不多的，通常只要做局部麻醉就可以。如果患者做的是侧脑室穿刺外引流或者小脑延髓池穿刺引流，痛苦程度是相对比较大的，建议在全麻下完成。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/25收听(15122)
脑脊液检查目前采用的方式都是腰椎穿刺抽取脑脊液进行化验，这种方式是一种有创检查，患者比较痛苦。... 潘栋超│中国医学科学院整形外科医院 2023/01/06播放(68228)
脑脊液检查目前采用的方式都是腰椎穿刺抽取脑脊液进行化验，这种方式是一种有创检查，患者比较痛苦。...
潘栋超│中国医学科学院整形外科医院
2023/01/06播放(68228)
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