首都医科大学北京妇产医院
妇科
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产后清宫未净，有以下处理措施：
1、口服药物：根据病人目前的状态，如果无阴道出血，而且血HCG值呈阴性，这时出现的宫腔内残留可以使用口服促进淤血排出的药物，促进残留物排出；
2、月经来潮：可以等待月经复潮，残留物会随经期排出；
3、做清宫手术：如果产后清宫未净，有淋漓不尽的出血或者HCG值未恢复正常，说明残留物有一定活性。这种情况下需要做清宫手术或者做宫腔镜手术，将残留物清除干净，出血的现象可以好转，血HCG水平会降到正常。
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"患者做清宫没有清干净，主要考虑两种可能，要针对这两种可能来制定治疗方案：第一、是由于操作医生的技术不当或者是没有经验，导致没有清干净。患者可以再换一位比较有经验的医师来进行二次清宫。清宫时，最好是在彩超监测下清宫，这样能够比较直观的观察到患者宫腔内还有没有残留，也能够最大程度的降低二次清宫对患者造成的创伤。第二、要考虑患者宫腔内的残留组织机化与宫壁粘连致密，所以清不下来，无论是否有经验的医师都很难清干净，因为过度的搔刮患者的子宫容易造成子宫内膜的过度损伤、子宫穿孔，这种情况下，建议患者选择做宫腔镜下电切。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2023/06/16收听(46690)
"女性在怀孕后没有生育要求，这时停经超过三个月，需要考虑引产终止妊娠，先服用米非司酮和米索前列醇，将胎儿和胎盘排出后行清宫手术操作。由于宫腔体积较大，宫腔的残留组织较多，清宫手术的过程中，可能出现清宫不全。如果清宫不全，会致子宫收缩恢复不良，引起恶露长时间不干净，还可能导致下腹部疼痛不适，引起大出血，甚至导致凝血功能障碍。出现清宫不全后，需要在超声引导下进行二次清宫。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2023/07/29收听(89670)
清宫手术是妇科门诊的小手术，一般用于两类病人，一类是与妊娠有关，人工流产手术或自然流产手术后宫... 李傅英│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/09/27播放(89726)
清宫手术是妇科门诊的小手术，一般用于两类病人，一类是与妊娠有关，人工流产手术或自然流产手术后宫...
李傅英│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/09/27播放(89726)
患者清宫术时清宫不干净，由于残留的组织物脱落会导致出血，通常表现为阴道流血淋...
黄亮│首都医科大学北京妇产医院
2023/10/24播放(70288)
"清宫手术后如果清宫不彻底，宫腔内仍然有残留物，有可能出现腹痛、阴道流血或者阴道排出有异味的分泌物。清宫手术常常用来治疗早孕或者其他流产方式流产不全的补救措施，也可以用来治疗宫腔内异常回声或者子宫内膜增厚。清宫时必须要将子宫内的异常物质全部清除，才能使子宫恢复，子宫内膜正常增生。如果清宫不净、子宫内膜增生不良或者宫腔内仍然有残留物，有可能导致患者出现淋漓不尽的阴道出血，可能诱发生殖道感染，出现发热、腹痛等情况。此时应该及时到医院复查，必要时可以使用药物或者再次清宫治疗。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2023/05/30收听(17262)
"清宫没清干净，最常见的症状就是反复的阴道流血，或者阴道流血淋漓不尽，清宫之后一周最好到医院复查一下B超，通过B超来看宫腔内是否残留了组织。如果残留组织较多的情况下，需要再次行清宫术，而且最好在B超的引导下来行清宫术，成功率会更高。清宫术后建议一定要注意多休息，不要太劳累，有时候休息不好也会出现子宫收缩不良，而引发反复出现阴道流血。所以这与清宫不全的阴道流血难以鉴别，最好到医院做B超检查来确诊是清宫不全，还是子宫收缩不良导致阴道流血的症状。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2023/06/22收听(86710)
"清宫不彻底有可能造成宫腔内残留物逐渐增多，影响子宫收缩，引起子宫内膜炎症、子宫腺肌症、阴道不规则流血，诱发生殖系统炎症等情况。女性的清宫手术一般适用于宫腔内异常回声，宫腔内有异物或者子宫内膜增厚、早期妊娠等等。也可以适用于其他终止妊娠手术没有成功的一种补救措施，在清宫手术时，一般都是用吸管或者刮勺将宫腔内的残留物排出。但是如果清宫不净，有可能影响女性的生殖健康，清宫是有创的，不能连续进行，可以先使用药物促进子宫收缩，促进宫腔内的残留物排出。如果药物治疗无效，在彻底使用抗生素预防感染后，才能进行下一次清宫。"
2023/04/30收听(70912)
"清宫手术适用于药物流产不全，或者人工流产手术不全之后的一个补救措施。如果清宫没有清干净，主要考虑患者残留的组织可能与宫腔壁粘连非常的紧密，所以清不下来。这种情况患者可能用药之后也很难干净，建议患者再次清宫。但是清宫的时候一定要先做一些处理，比如患者在清宫之前可以服用米非司酮或者米索前列醇来软化，促进子宫收缩；或者患者可以选择宫腔镜进行电切，宫腔镜下电切能够直接的观察到患者没有干净的部位，然后进行局部电切，这样对患者的宫腔损伤比较小，而且干净性、可能性也比较大，对患者也是一个比较好的选择。"
2023/05/04收听(27682)
通常情况下女性在药流不全或者人流不全，或者是引产后导致有残留物的情况下，就需要进行清宫来排出残留组织。如果清宫后出血超过10天以上都还没有干净，那就要考虑是不是清宫也没有清干净的可能性，所以一般建议要清宫术后10天左右去医院妇科复查彩超，看一看子宫收缩恢复情况以及宫内有无残留物的情况。通常来说如果清宫都没有清干净，还有残留物，那就考虑要么在超声引导下行再次清宫，要么直接做宫腔镜来在宫腔镜下进行排除残留物。
王一清│成都市第一人民医院
2023/06/17收听(62176)
清宫未清干净的症状，主要有手术后阴道流血时间较长、血量较多，或阴道流血停止后再出现多量流血，临床上可查血、尿HCG检测和B型超声检查，可有助于诊断。清宫不全主要是与操作者技术不熟练或子宫位置异常有关，临床处理主要如下：1、无明显感染征象，组织较多者应尽早行刮宫术，刮出物送病理检查，术后给抗生素预防感染。2、若同时合并感染，应在控制感染下行刮宫术。3、如果组织较少，无明显感染症状，可先给予促子宫收缩药物治疗后复查。
晏三华│南昌市第一医院
2023/12/19收听(67974)
"宫腔镜下做清宫手术没有清干净，如果残留的组织物相对比较小，没有造成大量的阴道流血，可以口服黄体酮，在清宫术后大约20天左右开始服用黄体酮，连续服用7天，绝大部分停药之后3-7天会来月经，残留的组织物会随着月经血一起排出阴道之外，这个时候黄体酮会有药物性刮宫的作用。如果没有清干净并且出现大量的流血，没有其他办法，只能再次清宫，再次清宫才有可能会使阴道流血减少，排出宫内的残留物，不然造成大量出血会对生命造成威胁。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/03/15收听(99630)
药物流产做清宫手术后，仍然未清干净，还有残留的组织物。此时要了解残留组织物的大小，再做决定，具... 徐艳娟│广州市花都区人民医院 2023/12/22播放(49833)
药物流产做清宫手术后，仍然未清干净，还有残留的组织物。此时要了解残留组织物的大小，再做决定，具...
2023/12/22播放(49833)
女性在怀孕3个月以上没有生育要求，都需住院进行引产终止妊娠，而且引产的过程中，可服用米非司酮和米索前列醇将胎儿胎盘排出后，再进行清宫手术操作，也可直接打利凡诺针，再行清宫手术。若清宫手术没有清除干净，常见征兆会有阴道不规则的出血，其出血时间一般超过14天以上，建议在清宫术后半个月要常规复查彩超，查看子宫收缩恢复情况。同时要确诊宫腔内是否有残留组织，若宫腔内有残留组织淤积，而且残留物大于2cm以上需再次行清宫手术操作。
2023/04/19收听(69104)
清宫后清干净的表现，是阴道出血明显减少。在最后的操作的过程当中，如果宫腔内无明显的残留，子宫收缩是比较具体的。此时在刮匙轻轻搔刮宫腔的时候，会有明显的粗糙的感觉。可能还会伴随有一定少量的泡状气体于宫颈管流出，也是间接的证明清宫后比较彻底、干净的侧面表现。此时通过腹部超声的监测，可以见到宫腔线居中且回声是均匀的。如果是在宫腔镜下进行的清宫，此时可以看到宫腔的前后壁，以及侧壁均未见到明显的残留。
胡颜霞│郑州人民医院
2023/11/29收听(55204)
"如果清宫不净，有可能引起子宫收缩不良、子宫内膜机化，出现长时间的阴道流血、子宫内膜炎症或者宫缩不佳。清宫手术常常用于早孕流产、宫腔内异常回声、子宫内膜增厚或者是其他的宫腔内疾病。清宫时可以选择在宫腔镜下进行，也可以在超声引导下进行。如果清宫后仍然有宫腔的残留物，或者是残留物排出不全，就会导致子宫收缩不佳，可能出现长时间的腹痛、阴道流血或者是合并感染，出现发热等情况。此时就严重的影响女性的生殖健康，有可能导致慢性盆腔炎，甚至是宫腔粘连的情况，应该及时复查，必要的时候使用药物或者是再次清宫。"
2023/02/02收听(84596)
"清宫没有清干净可能会出现阴道的不规则出血，阴道出血时间比较长，甚至会导致出血量比较大。如果清宫手术以后阴道出血量超过月经量，出血时间持续超过七天以上，需要及时去医院复查彩超，看宫腔内有没有残留。如果残留组织比较多，还需要再次清宫，如果残留组织比较少，可以口服促进子宫收缩的药物，促进残留组织排出。在清宫手术以后，如果出血时间比较长，还容易增加宫腔感染的几率，还需要口服预防感染的药物进行治疗。清宫手术以后要注意外阴卫生，保持会阴清洁、干燥，一个月内不能同房、不能盆浴。"
申沛│解放军第一五二中心医院
2023/10/23收听(98782)
"如果清宫已经清干净了，在临床上会有以下的表现：第1个，阴道流血不会超过月经量，而且在临床上不会出现下腹部的疼痛。第2个，不会再出现恶心、呕吐、厌食等消化道症状。第3个，通过B超检查更直观地发现宫腔里边没有组织物的残留，就保证已经是清干净了。建议清宫术后要给予很好的休息，最好是卧床休息半个月左右的时间，而且在饮食上一定要加强营养，只有营养均衡了，才有利于身体尽快的康复。清宫之后1个月是不可以有性生活的，也不可以坐浴洗澡，以免造成感染的可能性，建议每天要保持外阴清洁，用温热的清水清洗外阴一次。"
2023/07/03收听(31644)
"宫腔镜下做清宫手术能清干净，宫腔镜主要是镜头进入到宫腔中，通过屏幕反射出来，医生观察屏幕来了解宫腔内的情况。如果发现没清干净再给予清除就可以，所以宫腔镜下清宫手术比普通的清宫手术干净的几率会增高。建议在清宫手术后保持外阴局部清洁，并且加强营养。而且在清宫术后十天去医院复查，主要的目的是了解子宫恢复情况是否正常，宫腔内是否还有淤血存在，并且也建议术后口服益母草胶囊或者五加生化胶囊，促进子宫收缩排出淤血。"
2023/04/06收听(96232)
"清宫手术主要针对于药流不全，人流不全，胚胎停止发育，大月份引产之后宫腔残留等情况而进行的手术，所以宫腔内的残留物多不是新鲜的。如果残留物组织机化，与宫壁致密粘连，这种情况下再进行清宫手术，出现不全的几率就会非常高。所以清宫手术不全之后需要进行评估，再确定具体的治疗方案。如果残留物比较大，与宫壁粘连致密，这种情况下建议患者直接做宫腔镜电切。宫腔镜电切能够直接观察到残留物的位置，有目的的进行电切，对其他的子宫内膜多不会造成破坏而且手术干净的可能性非常大，一般不会再有残留的情况。如果宫腔里的残留物比较小，没有明显的机化，与宫壁之间的关系不是特别致密，这种情况下可也行再次清宫手术。再次清宫时建议患者在彩超监测下进行，如此就能够观察手术是不是做的彻底。"
2023/03/27收听(92240)
如果清宫手术之后一直不干净，建议尽快到医院检查，了解原因。绝大部分清宫手术的病人，在1个星期之... 徐艳娟│广州市花都区人民医院 2023/11/28播放(44992)
如果清宫手术之后一直不干净，建议尽快到医院检查，了解原因。绝大部分清宫手术的病人，在1个星期之...
2023/11/28播放(44992)
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