肺部结节4mm需要治疗吗

李鸿佳
副主任医师

山东第一医科大学第一附属医院

呼吸内科

肺部结节4mm需要治疗吗

2023-01-03 10:40播放 :

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视频内容

肺部结节4mm，称为肺小结节，通常暂不进行药物治疗和手术干预，可以选择随访观察。通常可以在3-6个月左右复查胸部CT，观察4mm结节有无增大等其他改变。如果在随访观察过程中，肺结节明显增大，或4mm大小没有改变，但是出现分叶、毛刺甚至胸膜牵拉征，要高度警惕可能是恶性结节，可能是早期肺部癌变如肺癌。

一旦发现肺癌，需寻求医生的帮助，可以选择前往医院胸外科就诊，选择合适手术方式将结节切除，同时术后可根据结节病理性质选择合适药物进行后续治疗。在日常饮食和生活中，要保持良好习惯，戒烟并拒绝二手烟、三手烟，应进行适当的有氧运动，保持心情通畅，积极乐观面对病情。

肺部4mm结节严重吗

"肺部4mm结节不是很严重，是属于小结节，通常是良性的，大部分是长期吸烟、遗传、接触有害气体引起的，但是在发现肺部有结节时需要及早去医院进行检查，然后根据检查的结果进行对症治疗，尽早治疗结节就会消散。如果不及时治疗或者拖延，会导致肺部结节体检不断增大，最后发展成恶性，建议在平时一定要定期去医院进行复查CT，随时观察结节的恢复情况，以防良性转化恶性，如果发展成为恶性，需要采用手术活检来明确病理性质，或者是手术直接切除，才可以使病情得到有效治疗，在治疗期间要注意做好日常的护理。"

语音时长01:09''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/05/20收听(52578)

01:32

肺部小结节4mm严重吗

肺部小结节4mm通常不严重，因为在临床指南中表示<8mm的结节进行随访，>8mm的...

郭卫刚│复旦大学附属中山医院

2023/08/22播放(31867)

肺部4mm小结节严重吗

肺部4mm小结节不严重，临床上将肺结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节三种情况。结节小于4mm多为慢性炎症状态，没有临床表现，不需要特殊治疗，给予胸部高分辨CT一年随访一次就可以。如果4mm小结节呈生长性变化，长为6-8mm的结节，尤其是大于8mm的结节伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等早期肺癌改变，需要尽早给予胸部增强CT检查，必要时给予经皮肺穿刺细胞组织学活检以尽早明确是否为肺癌，以便早期手术切除治疗。总之，肺部4mm小结节属于慢性炎症状态居多，不严重，但是如果结节呈生长性变化，尤其是大于8mm以上的小结节需要引起高度重视，避免发生早期肺癌而漏诊和误诊。

语音时长01:18''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/12/24收听(24010)

肺部小结节4mm严重吗

"在影像学上将直径小于等于三厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性的肺部阴影，称为肺结节。一般把小于10mm者称为小结节，小于5mm者称为微结节，就数量而言，有单发分布和多发结节，单发的小结节与微结节是诊断中的难点之一，小于五毫米的单发小结节或者微结节，定性诊断极为困难，但多数均趋于良性，因此临床上主要是以多建议观察和定期随访。如果肺部影像发现了四毫米的微结节，而且是个单发的微结节，在临床处理上，不要紧张，因为这种结节，很可能是个良性结节，不是恶性病变，但是也需要进行随访.如果是实性结节，只需要每年做一次低剂量CT随访即可，如果是纯磨玻璃密度结节，则需要在六个月的时候随访胸部CT，如果没有变化，以后就是每年随访。如果是混合密度结节，则需要在3个月、6个月、12个月和24个月的时候进行CT随访，看结节有无变化。"

语音时长02:03''

何洁│中日友好医院

2020/05/07收听(98426)

肺部结节4mm属于什么大小的结节

"肺部结节这个概念主要是在影像学上表现出来的，影像学上表现为直径≤3cm的局灶性，类圆形，密度增高的实性或亚实性的肺部阴影，均称为肺结节。肺结节根据大小可以分为小结节与微结节，一般把小于10mm者称为小结节，小于5mm者称为微结节。因此，肺部结节为4mm，则为微结节。另外，看结节还要看是单发还是多发。单发的小结节与微结节通常是诊断中的难点，小于5mm的单发微结节一般定性极为困难，但是多趋向于是良性疾病。而多发的小结节或者微结节有一些特殊的分布规律，根据分布规律的不同，需要鉴别的疾病包括血源播散的感染、恶性肿瘤转移、肉芽肿性病变、癌性淋巴管炎、淀粉样变性、感染性细支气管炎、弥漫性泛细支气管炎、过敏性肺炎、呼吸性细支气管炎、淋巴细胞性间质性肺炎等。因此，如果肺上结节是单发的4mm结节，一般来讲良性的可能性大，所以疾病不严重，但是还是要通过随访观察。一般如果没有肺癌的危险因素，只需要每年进行随访，观察病灶是否有变化即可。"

语音时长02:23''

何洁│中日友好医院

2020/05/05收听(12382)

肺部4mm结节大不大

"肺部出现4mm的结节从临床上不算很大，肺部结节超过5mm时需要定期去医院复查。一般建议5mm的肺部结节需要每年复查一次，也就是每年去医院做一次CT检查，5-10mm时定期复查的时间要改为半年检查一次，超过10mm需要3个月左右检查一次。如果发现结节一直有增大，就有癌变的可能，可以提前进行手术切。除肺部结节4mm时暂时不算太大，如果短期之内没有明显的结节增长，就不需要过度紧张，只需要进行定期复查就可以。"

语音时长01:08''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/10/25收听(95198)

02:10

肺部结节4mm怎么治

患者肺部结节4mm，通常无需特殊治疗，仅需观察随访即可。观察随访是指患者经过一定时间后，再做肺...

贾玉萍│中日友好医院

2023/04/28播放(44275)

肺部4mm结节大不大

"一般我们讲5mm以下的结节都是属于小结节的范畴。国际指南一般推荐就是针对于一个小结节，定期一般6-10个月复查一次就够了，这只是推荐，在临床工作当中，主要还是结合结节的一些特点来具体的进行指导。比如它只是单发的小结节，比如4mm，表面比较光滑发病的位置也比较好，比如就是肺的外带或者肺的内带，可以不需要特殊处理，就定期复查就可以了.如果是多发的小结节，就要考虑有没有其他的一些疾病，比如密度比较高，可能就是一个钙化灶，或者是以前肺炎所留下的痕迹。如果是两肺弥漫性分布都是4mm左右大的小结节，就要考虑一下有没有继发性的，比如粟粒性肺结核，有没有结节病，有没有风湿免疫系统疾病，这都是需要考虑的。针对于这样的一些疾病，具体都要去进行治疗。另外一点就是要明确结节的来源，同时还伴有一个纵隔淋巴结的肿大，查体的时候发现身体其他的淋巴结也有肿大，就要考虑会不会是转移性的病变。要积极的去寻找一下，淋巴结的肿大与结节之间是否有一定的关系。总体来讲4mm的结节不大，具体要根据特点来具体的进行指导。"

语音时长02:09''

韩可兴│亳州市人民医院

2018/04/22收听(57550)

肺部4mm结节大不大

"肺部4mm结节属于一个小结节的范围，通常肺结节分为多发和单发，还有根据密度分为实变实性结节和非实性结节。一般单发的肺结节4mm实性的是不需要做过多的观察，不过度的关注。如果是4mm的结节磨玻璃结节，建议0.5-1年进行复查就行了。如果是多发的肺结节，需要排出像肺部的转移瘤、肺部弥漫性的其他炎症病变，需要动态的一个月或者是更短的时间，通过治疗以后进行复查。同时肺部结节不光是通过大小，还需要关注形态和血管的供血情况，以及有没有肺癌的高危因素，比如40岁以上的男性有吸烟，有肺癌的家族史，或者是有其他肿瘤的病史等。"

语音时长01:44''

曾祥伯│湖南省脑科医院

2020/11/17收听(47994)

肺部有4mm结节是什么意思

"肺部有4mm的结节是指肺部结节比较小，只有4mm，如果患者没有明显的症状，可以临床观察3-6个月以后复查胸部CT，如果没有长大则继续临床观察，如果有长大则需要到医院去做CT引导穿刺，或者外科胸腔镜手术切除。一般来说肺部结节多见于炎症、结核、肺部肿瘤等等疾病，如果是良性疾病往往预后比较好，如果是恶性疾病则需要及时做手术治疗，视情况决定是否进行放疗、化疗等等治疗，平常要加强营养、锻炼身体、增加身体抵抗力。"

语音时长01:39''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/05/20收听(31476)

01:22

肺部4mm结节要紧吗

毛张凡│武汉大学人民医院

2023/08/22播放(44819)

肺部4mm结节要紧吗

"肺部结节体积增大，结节的恶性概率也随之增加，需要结合患者是否存在有肺癌的高危因素，如长期抽烟，接触有害的气体、颗粒，有癌症家族史、遗传史或者患癌病史。一般情况下肺部4mm的结节，恶性概率比较小，可以选择12个月后复查CT。若复查结果没有变化，可以选择年度随访复查。若在随访期间出现结节直径增加、结节密度增加或者出现结节毛刺、分叶、胸膜凹陷征，高度提示恶性病变可能性，需要做PET-CT或者手术活检明确病理性质或者手术直接切除。"

语音时长01:19''

李东方│成都市双流区中医医院

2019/03/29收听(64142)

肺部结节5mm×4mm严重吗

"肺部结节5mm×4mm大小的病灶，不属于严重的疾病，通常小于等于5mm的结节，可以把它界定为肺部的微小结节。由于微小结节体积太小，很难去判断它的性质，大多数情况下5mm的微小结节，可以继续地观察。如果5mm结节持续不变，通常提示可能是陈旧病灶。如果5mm结节在短时间内就消失，通常提示可能是由于感染、非感染因素导致，由于自行愈合，所以缩小或者消失。如果5mm的结节在短时间的随访里，增长的速度比较快，尤其是发展到8-10mm，通常要比较关注，尤其需要关注8-10mm的结节是否是支气管肺癌导致。\r如果8-10mm的结节，仍然无法定论，患者也没有突出的迹象证实是感染还是非感染，这样的结节还可以继续地观察。鉴于5-10mm的结节可以继续观察六个月到一年，大多数情况下都不属于十分严重的疾病。即便在今后的观察中发现5mm的结节增长到10mm，此时再决定进一步的手术或者药物治疗，大多数情况下都来得及。鉴于5-4mm的结节不是严重疾病，完全可以继续门诊随访，所以不要过于紧张。 "

语音时长02:14''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/03/23收听(40740)

01:34

肺部4mm微小结节怎么办

4mm的结节中，部分为恶性结节，恶性结节出现，基本从形态上即可观察到是良性，还是恶性的可能性较...

毛张凡│武汉大学人民医院

2023/09/01播放(33737)

肺部磨玻璃结节4mm严重吗

肺部4mm的磨玻璃样结节并不严重，根据2019年肺癌筛查共识，对于小于5mm的磨玻璃样结节，进行六个月影像随访，而大于5mm且小于10mm的磨玻璃样结节，进行三个月影像随访。大于10mm以上的磨玻璃样结节，需要进行活检或者是外科切除，同时要排除其他疾病导致的磨玻璃样结节，如结节病、肺结核，或者是真菌、支原体感染，而导致的磨玻璃样结节。针对于实性结节，小于4mm的实性结节，可以进行12个月的影像随访。4-6mm的实性结节是进行6-12月，或8-24个月影像随访。大于6mm且小于8mm的实性结节，进行3-6个月、9-12个月或24个月的影像随访。大于8mm以上的实性结节，需要做增强CT或者是PET-CT检查。

语音时长01:14''

苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/05/03收听(72226)

肺小结节4mm是否需要治疗

当肺内的结节直径为4mm时，临床上考虑为良性结节，无需药物的治疗，只需要定期复查，观察有无动态的改变。如果患者的结节直径在5-8mm之间时，结节的性质是不定的，有可能是良性结节，也有可能是恶性结节。所以在临床上需要进一步完善肺部的增强CT，结节的穿刺活检等相关检查，明确结节的性质，并作出相应的治疗。良性结节定期复查，恶性结节以手术治疗为主，当患者的肺内结节直径>8mm时，边缘不光滑、有毛刺征，临床上考虑为恶性结节可能性大，需要完善相关检查，明确诊断，确诊为恶性结节后可根据病情给予手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。

语音时长01:14''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/09/04收听(37718)

01:46

胸膜下结节4mm是否需要治疗

对于胸膜下结节4mm，通常无需特殊治疗，...

王成│安徽医科大学第二附属医院

2024/01/15播放(26978)

肺部结节一年增大4mm怎么办

肺部结节一年增大4mm，应该到医院去进一步明确诊断，肺部结节在临床上很常见，常常是行体检时发现，往往是做胸片或者做胸部CT时发现肺部结节。一般的肺部结节常见于炎症、结核、肿瘤等等原因，动态随访观察，如果发现肺部结节有长大，一年增大4mm，要怀疑是否有肺部肿瘤的可能，要到医院去行CT引导穿刺或者外科胸腔镜手术切除结节，进一步化验明确诊断，然后根据最后的病理诊断结果，决定是否要做进一步的治疗。

语音时长01:32''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/07/02收听(30116)

01:45

肺小结节4mm是否需要治疗

一般情况下肺部4mm的微结节，不需要进行治疗。但是在某些特殊情况，比如病人最近刚经历发热、咳嗽...

唐勇军│中南大学湘雅医院

2023/01/18播放(88190)

肺部小于4mm的结节灶有事吗

做胸部CT发现肺部有小于4mm的结节灶，如果患者没有明显的症状，只是发现有肺部结节灶可动态观察，3-6个月以后复查胸部CT。如果没有明显的变化可一年以后再复查胸部CT，连续观察至少四年。如果在复查当中发现肺部结节有长大的趋势，则应到医院进一步行支气管镜、CT引导穿刺等等检查。必要时行外科胸腔镜手术切除结节治疗，平常饮食宜清淡一些，不要吃辛辣刺激性的食物，戒烟戒酒，规律作息。

语音时长01:18''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/05/09收听(13306)

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