武汉市第三医院
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咳嗽变异性哮喘顾名思义首先是哮喘,疾病本质是哮喘,其次是以咳嗽为主要症状的一种特殊类型的哮喘,可是哮喘发病较轻的前驱状态。咳嗽变异性哮喘在小儿和幼儿较多见,很多小孩咳嗽变异性哮喘往往是以咳嗽为唯一症状,反复咳嗽。其实是哮喘,这时要追问其是否有湿疹、过敏病史,如果小儿患者出现反复咳嗽,这时考虑其是否存在咳嗽变异性哮喘。成年人也有咳嗽变异性哮喘,其发病年龄相对小孩要大,通常是中老年人发病多,特别是女性发病率比男性高。成年人的咳嗽变异性哮喘主要症状是刺激性干咳,而且以夜间为多,在遇到冷空气、螨尘、油烟或者运动以后,以上因素往往会刺激诱发,这是其临床的发病特点。临床中如果发现成年人反复咳嗽,拍片也没有明显肺部感染证据,通常给予抗生素止咳化痰药物效果不好时,考虑是否存在咳嗽变异性哮喘。临床诊断中通常做肺功能和激发试验或者舒张试验,如果激发试验和舒张试验阳性,通常就可诊断为咳嗽变异性哮喘。
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"首先要理解什么是哮喘,哮喘的发病机制主要是,由于气道里面长期有持续的炎症存在而引起气道的一系列改变,乃至最后引起气道重塑的改变,这是哮喘的定义。咳嗽变异哮喘跟哮喘的发病机制是一样的,只是哮喘的一种表现,是哮喘下面一种长期的,以咳嗽为主要的,或者唯一的首发症状的哮喘的类型,而在面对这样的患者的时候,主要还是要针对性的加以鉴别,完善相关检查,跟哮喘的检查一样,患者可能在病史上存在有年幼发病。发病的规律,可能具有季节性,接触到刺激气体,或者接触到一些具有过敏性的物质之后发病,有这样特点。而完善相关的检查主要是血常规、血IgE、肺功能舒张实验,还有过敏原检测,这是最主要的一系列的相关检查。治疗,跟哮喘本身的治疗也一样,在急性发作期的时候,可以选用吸入制剂,来缓解症状,当病情非常严重的时候,可能还要需要使用静脉注射糖皮质激素,而在疾病稳定的时候,可以使用吸入制剂来达到临床控制。同时,可以口服白三烯调节剂来预防急性发作。"
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/28收听(91140)
"咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型,是以咳嗽为唯一症状,咳嗽变异性哮喘也要按照哮喘的正规治疗,要吸纳给药,应用舒利迭、信必可都保等等药物进行预防哮喘的发作。如果不正规治疗,部分患者可在若干年以后变为典型的哮喘,也就是有反复的胸闷、气喘为特点症状的哮喘,体检两肺可闻及大量以呼气相为主的哮鸣音,如果是这样,患者的日常生活、身体状况则会严重受到影响。咳嗽变异性哮喘如果按正规治疗,一般预后比较好。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/31收听(32834)
咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种类型,表现为干咳,一般没有痰,有的伴有轻微气短,没有明显的喘憋症状。有时夜间症状加重,有的病人按支气管炎进行抗炎、化痰治疗,其效果不佳,做支气管激发试验或者支气管舒张试验阳性即可明确诊断。常用喷剂治疗,比如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松气雾剂进行治疗效果比较好。如果经过治疗后咳嗽变异性哮喘症状缓解,建议患者巩固治疗三个月后停药观察。咳嗽变异性哮喘好在秋冬交界季节或者冬季与春季交界时容易发作,建议患者长期用药,可以到夏季停药。
王丽萍│聊城市人民医院
2020/04/01收听(42662)
"咳嗽性变异哮喘表现为刺激性咳嗽以及发作时间多在凌晨或夜间,患者会出现持续性气道炎症、气道高反应性,往往会被误诊为支气管炎。该病治疗和普通的支气管哮喘治疗原则相同,可以吸入支气管扩张剂、糖皮质激素进行快速治疗,像硫酸沙丁胺醇、地塞米松、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等随身携带,对哮喘及时进行对症治疗。如果患者合并明显的感染,可以选择敏感抗生素进行调治。该病的治疗也应该对特定人群选择特定的治疗方向,像儿童患者发病之后可以发展为典型支气管哮喘,其需要规范调治。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/24收听(24466)
"咳嗽变异性哮喘在某些情况下部分人群是能得到根治的,比较坚持规范的治疗和正确的护理能使咳嗽变异性哮喘出现的症状,比如刺激性的持续性咳嗽缓解,并且在缓解期过程中过敏原明确之后可以采取脱敏治疗,同时给予机体提高免疫力的治疗,有望能够达到根治。咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的特殊类型,在临床上通过检测过敏原明确导致过敏原的原因,并且给予过敏原低浓度小剂量配制的溶液或者溶剂,采取口服或者肌肉注射等方式注入机体内,让机体对过敏原产生耐受出现不再敏感的状态,以达到脱敏的治疗目的,能够根治咳嗽变异性哮喘。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/09收听(14922)
咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型,是以咳嗽为唯一症状,伴有胸闷、气喘、呼吸困难等哮喘的典型症状。咳嗽反复发作,体检肺部可无任何阳性体征,拍胸片或做胸部CT都可无阳性发现。咳嗽变异性哮喘属于慢性咳嗽的一种类型,需要跟胃食管反流、鼻后滴漏等进一步鉴别,常常需要做支气管舒张试验、支气管激发试验等来诊断。一般诊断支气管哮喘以后,需要用舒利迭、信必可都保等治疗,否则大约30%左右的咳嗽变异性哮喘可以进展为典型的哮喘。
2020/04/14收听(90838)
"咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种表现类型,但是现在临床中见到这种占比是越来越多了,主要表现可能就是咳嗽,没有过去讲的支气管哮喘的喘息、喘鸣,咳嗽是刺激性干咳,是阵发性的,有的时候是比较剧烈的,有个特点就是夜间的时候可能更明显。当然遇到感冒或者吸入冷空气,包括刺激性的气味或者过敏原,比如春秋季就容易诱发,这时候会有明显的反复发作情况,有季节性和接触一些东西诱发的情况,比较重的的可能会出现稍微的气促、气道痉挛,导致气促的感觉,需要及时的去处理。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/21收听(51928)
"儿童慢性咳嗽最常见的原因之一就是咳嗽变异性哮喘,以咳嗽为唯一或者主要的表现,不伴有明显的喘息,诊断依据如下:第一、咳嗽持续大于四周,常在夜间或者清晨发作,以干咳为主。第二、临床上没有感染的症象,经过长期的抗生素用药没有效果。第三、抗哮喘的药物治疗有效。第四、排除其他原因引起的慢性咳嗽。第五、支气管激发试验阳性。第六、个人或者亲属中有变异性的疾病。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/03/26收听(35348)
咳嗽变异哮喘要用多久的药才能好,取决于患者本人对治疗的反应,部分咳嗽变异哮喘的患者对治疗反应很... 李锋│上海市胸科医院 2023/10/21播放(90544)
咳嗽变异哮喘要用多久的药才能好,取决于患者本人对治疗的反应,部分咳嗽变异哮喘的患者对治疗反应很...
李锋│上海市胸科医院
2023/10/21播放(90544)
"小儿的咳嗽变异性哮喘的诊断基本上和成人大致相同,咳嗽变性哮喘属于支气管哮喘的特殊类型,不像典型哮喘有喘息、气急、胸闷等症状,仅表现为咳嗽,甚至会有胸闷为主要首发症状的非典型哮喘,特别容易被误诊为其他的疾病,比如咳嗽的疾病,误诊为气管炎、感冒等,而胸闷的疾病,可以诊断为心肌炎或者心脏的情况。如果小儿出现长期的咳嗽,通过消炎以及抗感染治疗效果不好,应当去医院给孩子查肺功能,特别是呼气末一氧化氮的检查。这些检查对于诊断咳嗽变异性哮喘,有非常重要的价值。如果诊断为阳性,不能用消炎药或抗生素,应当使用激素和抗过敏的药物治疗。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/05/09收听(89310)
临床上没有咳嗽哮喘的诊断,标准的诊断叫咳嗽变异性哮喘。其本质是跟支气管哮喘一样,多半是由过敏因... 崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/16播放(77604)
临床上没有咳嗽哮喘的诊断,标准的诊断叫咳嗽变异性哮喘。其本质是跟支气管哮喘一样,多半是由过敏因...
崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/16播放(77604)
"咳嗽和哮喘是两个不同的临床症状,有一定区别。咳嗽主要常见于气道的感染因素所导致,多见于受到病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、真菌以及结核分枝杆菌等这些病原体的入侵,使气道黏膜出现炎症反应,黏膜有充血、水肿,炎性分泌物大量的渗出所导致,见于支气管炎、支气管扩张症以及肺炎等。哮喘主要是气道出现高反应状态,由于过敏原入侵使气道黏膜出现水肿,并且伴随有气道的支气管平滑肌的收缩,从而使气道变窄,引起喘息、气促等呼吸困难的症状,常见于支气管哮喘。"
2020/01/07收听(39506)
"出现了咳嗽哮喘的情况,需要针对哮喘的情况进行有效的缓解。如果是成人,可以直接吸入含有一定量的支气管扩张剂和糖皮质激素的信必可治疗,如果是十岁以下的儿童,可以采用雾化器雾化吸入硫酸特布他林以及布地奈德,缓解和预防哮喘的发作。另外,睡觉之前可嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片,它是一种白三烯抑制剂,是唯一的一种单独应用的支气管扩张剂,效果较好,尤其可以预防夜间哮喘的发作。也需要排除呼吸系统的感染同时存在的可能,如果同时存在呼吸系统感染,一定要针对于感染的情况进行有效的消炎治疗,才能缓解以及咳嗽和哮喘的症状。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/26收听(57198)
"咳嗽哮喘的症状在临床上主要分为两大类:一、典型的支气管哮喘,表现为喘息、气促、胸闷、气短,甚至典型的急性发作期哮喘持续状态。二、咳嗽变异性哮喘,主要表现为持续性、间断性、刺激性、无痰的干性咳嗽。患者比较严重的时候出现呼吸音的减弱,反而喘息的声音会比较小,呼吸衰弱,呼吸功能下降,可出现严重的低氧血症,伴随高碳酸血症,出现呼吸衰竭。"
2019/12/17收听(80594)
"哮喘可以引起咳嗽,哮喘的全称是支气管哮喘,患者常见的症状是发作性的胸闷、气喘,一般不引起咳嗽。但是如果合并感染,患者可以出现咳嗽,甚至咳痰、发热等症状。还有咳嗽变异性哮喘,就是以咳嗽为主要表现,不伴有胸闷、气喘的哮喘,对于这种哮喘的诊断,需要结合患者的病情及相关检查,且要排外其它的诊断,最后才考虑咳嗽变异性哮喘。如果哮喘的病人合并咳嗽,最好做胸片或者胸部CT检查,排外肺部感染的情况。"
2020/03/12收听(49946)
哮喘患者会出现咳嗽的,一般临床上比较典型的一种特殊类型支气管哮喘就是咳嗽变异性哮喘,也称为过敏性咳嗽,典型表现就是单纯反复出现的刺激性、干性、无痰的咳嗽,病程相对比较长,主要是接触过敏原之后咳嗽就会反复发作,无法减轻。当患者离开过敏原之后不再接触,咳嗽会减轻直到消失。一般临床上典型类型的支气管哮喘不会出现明显的喘息、气促、胸闷的症状,以单纯咳嗽为主,可以通过检查过敏原、血常规以及相应的肺功能来明确病情和病因。
2019/12/30收听(66446)
"咳嗽性哮喘治疗方案与哮喘基本相同,在急性发作期,根据血常规和肺炎支原体检查,可给予大环内酯类抗生素短期使用,然后吸入糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、长效β2受体激动剂,在疾病得到控制后,吸入糖皮质激素和白三烯受体激动剂可单独使用,但治疗过程比较短。然而根据哮喘治疗的方案,治疗哮喘无效的,还要进行肺结核检查和纤维支气管镜检查,以排除支气管内结核。在减轻该病的临床症状后,即使在临床治愈后,仍建议增加慢性病管理。指导患者正确使用气雾剂,提高药物的临床疗效,预防吸入引起口腔真菌感染,告诉患者避免不良的空气质量环境,到医院后戴口罩等指导。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/04收听(84094)
咳嗽哮喘可能是指咳嗽变异性哮喘,是以咳嗽为主要表现的哮喘。治疗多是用糖皮质激素,或者是长效支气... 何梅│山西省人民医院 2023/09/07播放(68164)
咳嗽哮喘可能是指咳嗽变异性哮喘,是以咳嗽为主要表现的哮喘。治疗多是用糖皮质激素,或者是长效支气...
何梅│山西省人民医院
2023/09/07播放(68164)
标准的医学名词是咳嗽变异性哮喘,咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是它唯一或主要的临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但存在气道高反应性。咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽最常见的病因,国内多中心调查结果显示约占慢性咳嗽病因的三分之一,它的主要表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈。夜间及凌晨咳嗽为重要特征,感冒、冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽。对于咳嗽变异性哮喘的诊断,应根据慢性咳嗽病史及特点、支气管激发试验和抗哮喘治疗的有效性综合分析做出诊断。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/19收听(51298)
"咳嗽变性哮喘多为咳嗽,干咳为主,痰量很少,偶有喘憋、胸闷等症状,多为接触刺激性的气味或者是冷空气之后症状加重,抗炎治疗效果不佳,患者需要做肺功能及支气管激发试验等检查。肺功能一般表现为小气道的阻力增加,支气管激发试验阳性即可明确诊断,治疗建议给予抗过敏的药物,比如氯雷他定,还有喷剂如布地奈德福莫特罗喷剂、沙美特罗替卡松喷剂,还有孟鲁司特,即可明显缓解症状。"
2020/01/20收听(85846)
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