浙江中医药大学附属第二医院
神经外科
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颅咽管瘤手术后遗症可能会引起视力改变、视野改变、尿崩，以及体温改变、水电解质改变等。颅咽管瘤是胚胎期颅咽管发源的肿瘤，多为良性先天性肿瘤，70%颅炎管瘤发生于15岁以下儿童。
正因颅咽管瘤是良性肿瘤，若能全部切除，通常可完全治愈。但颅咽管瘤周边有海绵窦，前面有视神经，上有丘脑，若手术过程中碰到周边结构，如下丘脑，可能会带来较大损伤，如视力、视野改变等。因此，颅咽管瘤生长部位及生长情况会给手术带来挑战。
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颅咽管瘤是一种颅内的良性肿瘤，主要位于中颅底的鞍区。鞍区包括很多重要的神经结构，主要是视神经、视交叉、大脑垂体和海绵窦。颅咽管瘤由于肿瘤位置比较深在，位于颅底，手术切除难度非常大，而且又毗邻很多重要的神经结构，所以手术风险也很大。手术后经常会遗留神经系统的后遗症，这些后遗症主要包括视力障碍、视力减退、视野缺损、大脑垂体功能低下，包括尿崩症、中枢性电解质紊乱、内分泌功能障碍，包括继发性甲状腺功能减退症、继发性肾上腺皮质功能减退症。
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/09/14收听(14854)
颅咽管瘤手术以后，有可能出现比较严重的后遗症，常见尿崩；其他的比如小孩子长不大，这些可能要一定... 叶友忠│郴州市第一人民医院 2023/10/09播放(97008)
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叶友忠│郴州市第一人民医院
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颅咽管瘤手术后遗症较多，最常见的有视力丧失、下丘脑功能损伤。可以是双侧或单侧的视力丧失，也可以... 赵杰│中南大学湘雅医院 2023/07/12播放(73532)
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赵杰│中南大学湘雅医院
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颅咽管瘤术后并发症复杂，需要神经外科、内分泌科、神经内科，甚至营养科的综合治疗和处理，具体手术... 张华楸│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/12/09播放(83232)
颅咽管瘤术后并发症复杂，需要神经外科、内分泌科、神经内科，甚至营养科的综合治疗和处理，具体手术...
张华楸│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/12/09播放(83232)
"颅咽管瘤虽然说是一种颅内的良性肿瘤，但是因为其位置非常深，位于中颅底的鞍区，周围有很多重要的神经结构，而且肿瘤的本身又比较坚硬，肿瘤壁有很多钙化，想要完全切除非常困难，手术风险比较大。因此，手术后的后遗症也就比较多。如果手术当中影响到了视神经视交叉，就会出现视力障碍和视力减退以及视野缺损。如果手术当中骚扰到了大脑垂体，可能会出现大脑垂体功能低下、内分泌功能紊乱，甚至出现尿崩症、中枢性电解质紊乱。如果手术当中损伤到海绵窦，可能出现无法控制的恶性出血。"
2018/09/17收听(80204)
"颅咽管瘤生长比较缓慢，一般儿童时期容易发现，病程较短。大多数颅咽管瘤位于鞍区，需要和鞍区的其他肿瘤仔细鉴别，常在术后病理得到确诊。因其临床上常导致视力或视野改变、颅内压力增高、垂体功能低下、内分泌功能障碍，所以手术必要性很大，否则患者病情必然逐渐加重，最终危及生命。手术方法主要包括开颅手术和经鼻蝶手术。开颅手术主要包括经额开颅颅咽管瘤切除术和经颞下开颅颅咽管瘤切除术。经鼻蝶入路手术切除，包括显微镜下手术切除和神经内镜下经鼻蝶入路颅咽管瘤手术切除术。"
2018/09/13收听(28664)
颅咽管瘤手术选择需根据颅咽管瘤大小、位置、生长方向而决定，手术基本原则为尽量选择无创且医生擅长... 周忠清│首都医科大学三博脑科医院 2023/06/28播放(94202)
颅咽管瘤手术选择需根据颅咽管瘤大小、位置、生长方向而决定，手术基本原则为尽量选择无创且医生擅长...
周忠清│首都医科大学三博脑科医院
2023/06/28播放(94202)
颅咽管瘤手术方式的选择，一定要根据具体的情况进行具体的看待，大体方式的选择来讲分为两种，1、开颅的方式，进行切除。2、经鼻子微创进行切除，主要的治疗方式以微创手术切除为主。大体的手术步骤全身麻醉之后，经一侧单鼻孔入路进取器械，将蝶窦前壁以及相应侵蚀的骨质打开，注意不要损伤到双侧的颈内动脉，同时要注意海绵窦内的止血工作，进去之后发现肿瘤并且进行切除。术中行快速冰冻病理，明确肿瘤的基本性质，而且在可视范围下全部切除肿瘤，但是有的时候位置不同，有的需要2次手术，或者术后再进行放疗处理，基本上手术结束填塞止血纱、膨胀海绵，3天以后拔除。
高亦深│威海市中心医院
2019/05/16收听(17314)
颅咽管瘤是鞍区较常见肿瘤，主要发生在10多岁儿童和50-60岁老年人。这种肿瘤分为两种类型，一... 曲彦明│首都医科大学三博脑科医院 2023/05/17播放(70996)
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曲彦明│首都医科大学三博脑科医院
2023/05/17播放(70996)
"颅咽管瘤一般位于蝶鞍区上方、视交叉下方，以及下丘脑三脑室底部，通常采取开颅肿瘤切除术，但创伤较大，术中视野不佳，对视神经和脑组织的骚扰较大，术后并发症较多。随着神经内镜的技术和设备的发展，越来越多的患者采取神经内镜下经鼻腔手术，它已成为颅咽管瘤主流的手术方式。手术是在神经内镜下，通过鼻腔的自然通道进入蝶窦，暴露鞍底和前颅底骨质，用高速磨钻磨除鞍底前方的骨质，剪开硬脑膜，即可见到肿瘤。手术完全在视交叉下方进行，对视交叉以及脑组织的牵拉基本为零，所以术后的并发症发生率很低，术后反应轻微，恢复快。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/25收听(98922)
颅咽管瘤手术根据患者治疗时间、颅咽管瘤大小不同，手术费用标准不同。通常颅咽管瘤患者从住院到出院... 钱海│首都医科大学三博脑科医院 2023/08/29播放(67594)
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2023/08/29播放(67594)
颅咽管瘤不是必须手术的，6-16岁是第一个发病的高峰期，一般主张手术治疗，否则颅咽管瘤越长大越... 张良│广东三九脑科医院 2023/06/07播放(73938)
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颅咽管瘤属于良性肿瘤，目前世界公认最有效的治疗方法为手术切除，理想的手术效果为完全切除肿瘤，且... 周忠清│首都医科大学三博脑科医院 2023/05/20播放(89118)
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颅咽管瘤在人体所有肿瘤中发病率并不高，在神经系统肿瘤中也比较少见，颅咽管瘤属于良性肿瘤，只是发... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/08/11播放(43312)
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因为颅咽管瘤的手术难度比较大，所以颅咽管瘤手术费用应该比其它肿瘤的手术费用略高一个档次。颅咽管... 任铭│首都医科大学三博脑科医院 2023/02/14播放(75218)
因为颅咽管瘤的手术难度比较大，所以颅咽管瘤手术费用应该比其它肿瘤的手术费用略高一个档次。颅咽管...
任铭│首都医科大学三博脑科医院
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"颅咽管瘤一旦确诊，建议早期进行治疗，治疗上首选手术，一般认为颅咽管瘤应该早期诊断、治疗，采取显微手术技术，在不引起严重术后并发症和神经功能障碍的前提下，尽可能在首次手术时予以完全切除。手术入路需要依据肿瘤位置而定，比如鞍区肿瘤可采取经翼点入路；当颅咽管瘤主要位于第三脑室，并伴有显著的脑室扩大时，手术选用经胼胝体入路；如果肿瘤已扩展至脚间窝及鞍区，则需要考虑采用胼胝体和翼点入路；对较小的膈下颅咽管瘤可以采用经蝶入路，也可以采用经额入路。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/04/13收听(83196)
颅咽管瘤位于鞍区，手术并发症较多。术前、术后护理相对重要，部分患者伴有严重的脑积水、尿崩、意识... 张华楸│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/12/03播放(70640)
颅咽管瘤位于鞍区，手术并发症较多。术前、术后护理相对重要，部分患者伴有严重的脑积水、尿崩、意识...
2023/12/03播放(70640)
"颅咽管瘤是颅内鞍区比较常见的一种先天性良性肿瘤，好发于儿童。颅咽管瘤的治疗原则首选还是手术治疗，手术是为了尽量的切除肿瘤、解除对周围神经和脑组织的压迫，才能缓解症状，术后还需要配合进行局部的放射治疗。如果颅咽管瘤不手术，对于小的2-3cm的肿瘤可以行立体定向放射外科治疗，也就是伽马刀或者x刀治疗；对于大的囊性单腔性的颅咽管瘤可以行同位素肿瘤内放疗；对于颅咽管瘤合并有脑积水的患者还需要做脑室腹腔分流，或者ommaya囊植入的手术治疗来缓解脑积水，以获得较长的生存期。"
李达│中国康复研究中心北京博爱医院
2020/03/25收听(93354)
"颅咽管瘤是一种良性肿瘤，它的治疗方法主要依赖于手术治疗。因此，在手术治疗以前，一定要仔细阅读相应的头颅CT胶片和头颅核磁共振胶片，制定较为详尽的手术方案和手术入路。如果患者在手术以前就有垂体功能低下，一定要提前补充相应的垂体激素，纠正垂体功能。如果要选择神经内镜、经鼻蝶入路手术切除，还要另外做蝶窦的冠状CT片，以方便在手术当中定位。颅咽管瘤在手术以后通常会进一步出现垂体功能低下、尿崩症、中枢性电解质紊乱，有的患者还会出现迟发性颅内出血，要注意动态复查头颅CT，监测内环境，补充垂体激素。"
2018/09/13收听(83402)
"颅咽管瘤进行手术是需要进行开颅的，目前最常用的手术方式和手术入路是经额下外侧入路，也就是在前额额叶的下方通过间隙，到达鞍区，然后通过手术切除肿瘤。颅咽管瘤主要是胚胎时期出现的残余细胞引起的，这是颅内最常见的先天性肿瘤，儿童是比较常见的，成年人很少见，大多数是位于鞍上的位置。肿瘤的生长会压迫和影响垂体，导致垂体的功能紊乱，也可以压迫视神经，而导致出现视力下降，视野缺损，还会引起颅内压增高。虽然这是良性肿瘤，但是会持续的增大，所以如果不进行处理，对身体的影响还是比较大的。手术切除是首选治疗方法，对于术后的残留可以进行外放射治疗，另外也可以进行同位素内放射治疗。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/22收听(32280)
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