济南市中西医结合医院
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保胎通常用肝素钠。肝素钠和肝素钙都是抗凝药物，常用于预防和治疗血栓性疾病，但是在保胎方面，肝素钠的应用会更为广泛。肝素钠是从猪肠黏膜中提取的肝素，而肝素钙是肝素钠经过化学修饰后物的产物。分析如下：
1、依从性方面：肝素钠在体内的代谢较微缓慢，因为其药效持续时间会比较长，能够减少注射的次数，提高患者的依从性。肝素钙在体内的代谢较快，需要频繁注射，可能会给患者带来不便；
2、安全方面：肝素钠在体内的抗凝作用比较稳定，不会引起明显出血倾向，因此相对是比较安全的。肝素钙在体内的抗凝作用可能会存在一定的波动，可能导致出血倾向增加。所以在保胎方面肝素钠的抗凝效果更好，因此也是更为常用。
肝素钠可以抑制凝血因子的活性，降低血液的黏稠度，预防血栓形成。在怀孕期间，孕妇处于血液高凝状态，所以经常会用到肝素钠保胎。
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肝素钠和肝素钙都属于抗凝药，区别是肝素钠的副作用相对比肝素钙要明显一些，主要的副作用表现是注射... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/11/14播放(40625)
肝素钠和肝素钙都属于抗凝药，区别是肝素钠的副作用相对比肝素钙要明显一些，主要的副作用表现是注射...
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/11/14播放(40625)
"那屈肝素钙保胎时间根据病情的变化，如存在风湿免疫疾病或抑酸症，整个孕期均需注射，如果只是经验性治疗，12周以后即可逐步停药。那屈肝素钙是一种常用的低分子肝素，在怀孕早期有些孕妇需要使用那屈肝素钙保胎治疗，主要考虑是否存在凝血指标异常或风湿免疫指标异常。如果确定存在风湿免疫疾病或抑酸症，一般在整个孕期都需要持续注射那屈肝素钙。如果只是经验性治疗，没有找到具体检查异常，只是怀疑有异常时，一般建议打那屈肝素钙到12周以后就可以逐步停药。因为经验性的治疗没有客观检查作为依据，长时间使用并不能收到良好的效果，反而有可能会对母体和胎儿造成一定程度的影响。在患者保胎治疗期间要注意多休息，减少活动，要保持心情舒畅愉快，禁止同房、熬夜，患者要保证充足的睡眠，积极地配合医生治疗。患者要时刻了解胎儿的发育情况，如果发现异常，要及时到医院就诊。"
张露│山东省立医院
2020/06/23收听(80824)
依诺肝素钠与低分子肝素钙都属于低分子肝素，但两者还是有区别的。首先在分子组成上肝素阴离子一个结合的是钠离子，另一个结合的是钙离子。低分子肝素钙比依诺肝素钠的安全性更好，副作用更少。依诺肝素钠主要用于血液透析时预防血凝块的形成，也可以用于深静脉血栓的形成，而低分子肝素钙主要用于治疗和预防静脉血栓的形成，也可以用于血液透析时预防血凝块的形成。依诺肝素钠的副作用比较多，最常见的副作用是血小板减少，会出现出血的风险，而低分子肝素钙的副作用比较少，出血的风险也比较少。
刘谦民│中国人民解放军第二六四医院
2020/07/12收听(12916)
"依诺肝素钠和低分子肝素钙的区别见于以下几点：一、依诺肝素钠是结合一价的钠离子，低分子肝素钙是结合二价的钙离子，其分子结构不同。二、低分子肝素钙中由于肝素对钙离子的亲和力大于对钠离子的亲和力，所以在使用肝素钠时会在不同的组织，尤其是在血管和毛血管的部位引起钙的沉积。当在大剂量的皮下注射时，钙的螯合作用会破坏邻近的毛细血管而产生瘀点和血肿的现象。三、低分子肝素钙可避免由钠盐转变为钙盐的过程中，可能引起血电解质的平衡紊乱等，其既具有肝素钠的抗凝血、消血栓的功能，又有性质相对稳定、安全，可以明显减少注射之后局部的瘀点和血肿、硬结，所以其注射之后的副反应是有不同的。低分子肝素钙作用更平稳一些，副作用更少。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/07/22收听(42736)
低分子肝素钙保胎一般需要注射至胎像稳定后的一周左右。低分子肝素钙具有抗凝抗血栓的功效，适用于有胎盘血液循环障碍或有流产症状的孕妇。应用低分子肝素钙能有效抗...
刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/17阅读(4316)
对于既往反复出现胚胎停育的女性，如果检查凝血功能以后，考虑是因为凝血功能异常而影响子宫的供血，从而间接导致胚胎停育出现，再次怀孕以后，就需要考虑肌注低分子肝素钙来进行保胎治疗。同时还可能需要口服阿司匹林来进行保胎，而低分子肝素钙保胎的效果还是比较良好。对确诊是凝血功能异常导致胚胎发育不良的患者，在积极使用低分子肝素钙进行保胎以后，其胚胎正常存活的几率还是比较高的，所以很多凝血功能异常的孕妇，需要肌注低分子肝素钙，而且最好是保胎到12周左右。因为在12周后，胎盘就已经长出，这时凝血功能对胚胎的影响就不是特别大，所以才不容易再次出现胚胎停育的情况。
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/02/27收听(88212)
低分子肝素钙对于保胎来讲是十分有意义一种治疗方式，但是此种药物的使用要在专业医生的建议下进行，如果女性出现胎停或致胎儿发育异常的现象，必须要经过系统的检查，确定需要使用此药物才能够使用。低分子肝素钙能够抗凝和抗血栓，改善胎盘的血液循环。低分子肝素钙能够通过抑制自然杀伤细胞的功能，抑制中性粒细胞的游走和渗出，而且对滋养细胞的生物学功能起到增强作用，减少滋养细胞的凋亡。低分子肝素钠常应用于治疗如下疾病，易栓症、不明原因的复发性流产、子痫前期、胎儿生长受限、胎儿宫内死亡史，促进胚胎生长和种植。
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/05/11收听(19928)
"低分子肝素是抗凝剂，有时用于保胎治疗，用于抗磷脂综合征等自身免疫性疾病。抗磷脂综合征的诊断是有一定诊断标准的，目前有临床扩大化的趋势。很多女性没有诊断抗磷脂综合征，没有低分子肝素的使用指征，却在使用低分子肝素，而且这种趋势非常明显，其实是有一定危险的。因为低分子肝素是抗凝剂，有时会增加胎盘出血，甚至增加流产、早产、胎盘早剥的风险。所以低分子肝素的孕期使用一定要有适应症，目前多用于抗磷脂综合征的女性。抗磷脂综合征的诊断一般需要临床结合实验室检查，临床上需要有一次以上的孕10周以上的胎死宫内，或者三次以上的孕10周之内的胚胎停育，或者有明确的胎盘功能不足，导致胎儿宫内发育迟缓等特殊情况。而实验室检查包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物，以及抗β2-糖蛋白1抗体等多种抗体，临床标准加上一项抗体异常才诊断抗磷脂综合征。抗磷脂综合征会增加胎盘血栓形成，所以要给予低分子肝素治疗，有时还需要结合阿司匹林治疗。"
赵晓东│北京医院
2020/08/03收听(86210)
"有些疾病如抗磷脂综合征等会引起复发性流产、早产、胎死宫内、胎儿生长受限、子痫前期等。因为机体处于血栓前状态，导致患者凝血、抗凝和纤溶系统功能失调或障碍，机体出现高凝状态，影响子宫胎盘循环而导致胎盘的微血栓形成，引起胎盘灌注量的下降，从而引起胎盘组织缺血、绒毛梗死、蜕膜血管坏死，胎儿和母体间的物质交换受阻，而引起流产、早产、子痫前期等。应用肝素就是对抗这种高凝状况，改善子宫胎盘循环，增加胎儿的血运，从而达到保胎的目的。"
2019/05/21收听(58280)
使用肝素保胎，对于存在习惯性流产史的女性，或者有多次不明原因生化妊娠的女性，确定存在血栓性疾病导致子宫供血不足时，也可以使用肝素保胎治疗。肝素是一种抗凝药物，可以抗凝、溶栓、调节免疫，适量使用可以改善子宫内膜的血液供给，调理封闭抗体、抗核抗体等，给胚胎发育提供丰富营养，且避免胚胎受到免疫系统攻击，而起到保胎作用。肝素保胎使用时间相对较长，在孕早期全程使用。肝素保胎不要随意使用，在使用前要做凝血方面检查，且要谨遵医嘱。在注射肝素时最好要固定时间，以维持体内稳定的血药浓度。
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/10/30收听(75790)
注射低分子肝素或联合阿司匹林口服保胎，需要根据孕妇个体情况及监测指标调整治疗时长，一般治疗至孕12-20周，部分可一直治疗复发性流产女性至生产。复发性流产...
张毅│北京医院
2020/04/24阅读(3709)
"肝素具有抗凝血和抗血栓的作用，可以改善子宫的血液供应，有利于改善胚胎和胎儿的血运供应，所以能够起到保胎的作用。但是肝素的使用也是要慎重的，如果使用不当，可能就会出现出血的风险。因此使用肝素进行保胎治疗，一定要密切监测血常规和凝血的结果，如果有异常，一定要调整治疗方案。对于本身就有出血倾向或者凝血功能不好的孕妇，使用更是要谨慎，不能盲目使用其进行保胎治疗，一定要权衡利弊之后才能够使用。"
葛静│北部战区总医院
2020/11/12收听(60796)
"肝素一般需要使用12周左右，肝素是一种抗凝剂，主要是由两种多糖胶体连接而形成的多聚体，在体内外都有抗凝血的作用。在临床上主要是于血栓栓塞性的疾病、心肌梗死、心血管手术、心脏导管检查、体外循环、血液透析等等。低分子肝素可以治疗习惯性的流产疾病。在临床上针对于保胎，也可以考虑使用肝素，但是肝素使用对肝功能可能会有一定的影响，需要定期复查肝功能。肝素保胎需要指征，需要在临床医生的指导下使用药物，需要保胎到12周左右。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/08/07收听(77216)
"肝素保胎一般要使用2周左右，具体需要根据个人情况决定。肝素属于抗凝剂，临床上主要用于血栓栓塞性疾病、体外循环、心血管手术、血液透析、心肌梗死等。低分子肝素可治疗习惯性流产或者用于保胎，在进行肝素保胎时对肝功能会有影响，所以需要定期复查肝功能，以免出现不良影响。肝素保胎对胎儿的影像不大，不容易出现畸形或者出血风险。但肝素保胎应用并不广泛，一般都会使用黄体酮进行保胎，在保胎期间应注意休息，避免剧烈运动，保持心态平和以免造成保胎失败。要加强营养，多吃富含蛋白质及维生素和微量元素的食物，比如豆制品、乳制品、鱼虾、新鲜的蔬菜水果，增强体质也能减少流产风险。"
2020/01/16收听(41494)
在妊娠期针对部分特殊孕妇会使用肝素，但使用范围并不广泛。妊娠期间血管内皮生长因子功能异常，血小... 谭琛│郴州市第一人民医院 2023/07/22播放(90884)
在妊娠期针对部分特殊孕妇会使用肝素，但使用范围并不广泛。妊娠期间血管内皮生长因子功能异常，血小...
谭琛│郴州市第一人民医院
2023/07/22播放(90884)
"保胎打肝素能够起到抗凝的作用，在保胎期间很多患者因为母胎界面的微小血栓，容易引起流产，所以应用低分子肝素来进行保胎。低分子肝素具有抗凝的作用，能够将微小的血栓融化，这样可以促进母胎界面的血流，提高保胎的成功率。应用低分子肝素的过程当中需要明确指征，一般来说有抗心磷脂综合征或者是其它免疫因素的异常，以及子宫动脉血流阻力升高，才考虑用低分子肝素进行保胎治疗。应用的过程当中需要定期复查相关指标，如果患者已经恢复正常，就可以考虑停药。另外，在分娩前24小时需要停止应用低分子肝素，因为如果继续应用，有可能会引起术中和术后明显的出血增多。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2021/06/16收听(38640)
"有些复发性流产、胎儿生长受限等，是由于妊娠妇女的机体处于血栓前状态，凝血、抗凝和纤溶系统功能失调，体内血液呈持续高凝状态，选择性影响子宫胎盘循环而导致胎盘微血栓形成，微循环障碍，引起胎盘灌注量下降，导致胎盘组织缺血性损害，可以导致绒毛梗死及蜕膜血管纤维素样坏死，阻碍胎儿和母体间的物质交换，从而促使流产、早产、胎儿生长受限、子痫前期。打肝素的主要目的是抗凝，改善孕妇体内微循环，增加和改善胎盘血运，从而起到保胎作用。在使用肝素保胎时一定要在专业的医生指导下，使用不当会导致孕妇体内产生出血症，一定要到医院进行诊治，在专业医生的指导下进行治疗，切勿盲目使用药物。"
2019/05/27收听(12836)
"临床上肝素常用于凝血功能障碍的病人，肝素是一种抗凝药物可以防止血栓的形成，当女性有血栓前状态，在怀孕后容易出现胎盘发育异常，血栓栓塞而导致胎儿缺血缺氧、死亡等异常情况，可以使用肝素保胎。在没有血栓形成的情况下使用低分子肝素是预防血栓形成，可以使用预防剂量，每次使用5000单位皮下注射，每天试用一次，在整个孕期都可以使用，肝素在使用的过程中能够预防血栓的形成，不会导致患者有出血倾向，在使用的过程当中是非常安全的，只需要在生产前一周停药就可以。如果患者已经有血栓形成，需要使用治疗的剂量，首次使用5000-10000单位静脉滴注，一天两次。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2019/10/22收听(53266)
现在孕妈妈都诊断为典型或者不典型，或者没有充足证据的抗磷脂综合征，这在临床上较常见。多数孕妈因... 魏玉梅│北京大学第一医院 2023/03/22播放(65226)
现在孕妈妈都诊断为典型或者不典型，或者没有充足证据的抗磷脂综合征，这在临床上较常见。多数孕妈因...
魏玉梅│北京大学第一医院
2023/03/22播放(65226)
肝素保胎现在应用越来越多，甚至有泛滥趋势，肝素保胎要掌握指征，不同指征应用时间略有区别，具体如... 赵晓东│北京医院 2023/02/06播放(54286)
肝素保胎现在应用越来越多，甚至有泛滥趋势，肝素保胎要掌握指征，不同指征应用时间略有区别，具体如...
2023/02/06播放(54286)
湖北省中西医结合医院 温暖
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