急性中毒怎么治疗

吴先正
主任医师

上海市同济医院

急诊医学科

急性中毒怎么治疗

2023-05-11 19:34播放 :

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视频内容

急性中毒的范围非常广泛，以消化道中毒为例，处理时首先要减少毒物吸收，要将已经进消化道的毒物排出来，如催吐、洗胃、导泻等，除此外可能要用其它方法阻止吸收。还可以用特效解毒药，部分能够查明有拮抗剂的中毒，可以用特效解毒药；最后的重点是保护脏器，就是生命支持治疗，这是医院里对中毒处理中最重要的方法。

中毒又分生产性中毒、生活性中毒，因为现在化学药品非常多，大约有4-5万种，而且在不断地产生新的物质，中毒机制、中毒途径可能比较复杂，但整体急性中毒处理原则一样。由于患者中毒途径不同，有的可能是皮肤接触，有的可能是消化道接触，但从临床看，最广泛的中毒途径还是消化道。

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急性中毒怎么治疗

"急性中毒应该及时到医院进行处理，首先应该找出病因，看看是什么原因导致的中毒。如果出现恶心、呕吐、腹胀、头痛、头晕等典型的中毒反应之后，应该及时到医院进行输液治疗。还应该监测生命体征的变化，特别是心率、血压、脉搏，有时候可以导致患者出现心慌、胸闷的症状，必要的时候还建议做心电图检查，排除其他疾病。在这期间应该多喝水，促进毒素的代谢和吸收，必要的时候还应该进行洗胃、催吐、灌肠，对于缓解急性中毒同样有帮助。最主要的就是及时到医院进行输液治疗，缓解症状最重要。"

语音时长01:09''

邸志勇│黑龙江省医院

2021/01/21收听(19134)

什么是急性中毒

"临床上急性中毒指的是短期内摄入了有毒、有害的物质，对机体的脏器组织器官造成功能障碍，患者出现临床症状。毒物一般多种多样，任何一种毒物到达一定储积量，人体功能障碍损伤就会出现中毒的症状。毒物呈剂量相关性，有一些平时不称之为毒物的东西，到达一定量的情况，也可以称之为毒物。临床上对于急性中毒的处置方式，首先，彻底终止与毒物接触，比如患者口服药中毒，可以考虑洗胃、导泻。如果是吸入性中毒，可以终止与毒物的接触，皮肤软组织接触后可以考虑用生理盐水清洗等等方式。其次，如果有解毒药物，尽早给予患者应用解毒药。然后，尽早给患者应用补液，促进代谢，应用保护脏器的对症、支持药物。最后，患者可以考虑血液净化的方式，当然这个方式是应用于比较重的中毒患者。"

语音时长01:20''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2021/05/30收听(82166)

急性中毒的处理

"急性中毒的处理：1、必须要令毒物尽快的排出体外。如果是口服毒物，尽早给予催吐或者洗胃。如果是口服之后时间比较长，必须要通过导泻的方法尽快令毒物排出体外。如果中毒很深、口服时间很长，可以应用血液透析的方法来解毒。2、对症处理。如果出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐，应该给予胃复安止吐或者给予口服蒙脱石散止泻处理。解痉止痛方面可以用山莨菪碱或者东莨菪碱，注意纠正水电解质的平衡。3、如果是出现昏迷等情况，可以给予催醒。一般应用纳洛酮或者中医的制剂醒脑静，都有开窍催醒的作用。4、严密观察生命体征，如果出现呼吸、心跳停止，应该马上给予心肺复苏术、肾上腺素等抢救药物抢救处理。如果出现休克的情况，应该快速补液，寻找休克的原因做进一步的处理。"

语音时长01:42''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/03/08收听(91906)

急性中毒的治疗原则

"急性中毒的救治原则，主要有以下几个方面：第一个方面就是彻底清除毒物，根据患者中毒的形式来进行彻底清除。比如皮肤接触中毒，首先就要彻底清洗皮肤，把脏衣物清理掉。如果是通过服用导致的中毒，要采取洗胃方式或者导泻，服用活性炭药物进行吸附，彻底清除毒物。第二个方面就是所服的毒物有解药，可以尽早应用解毒药物。比如患者是有机磷农药中毒，解磷定早期就应该应用。比如患者吃的是镇静安眠药物，可能需要用解毒药，应用氟马西尼救治。第三各方面就是大量补液，促进代谢，稳定内环境。补液一般采取以糖为主，可加用利尿药物，促进药物的代谢。同时注意保护脏器，包括心、肝、肾等脏器的功能。第四个方面可以采取血液净化治疗，根据毒物的种类、分子量大小、是否能够透过生物膜等情况，可以采取血液灌流、血液净化或者血浆置换等方式进行治疗。最后一个方面就是预防并发症，包括有些疾病中毒时间长了，会导致深静脉血栓、吸入性肺炎、压疮等情况，要对这些病发的情况进行救治。"

语音时长02:08''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2018/10/10收听(16212)

急性中毒处理方法

急性中毒处理方法包括：1、立刻终止毒物的接触，将患者脱离中毒现场，转至空气新鲜的地方，脱去患者污染的衣服，用肥皂水或者温水清洗患者皮肤或者是毛发。2、紧急的支持和复苏：复苏的目的是保护和恢复患者重要脏器的功能，帮助患者度过危险期。对于昏迷的患者要保持气道通畅，维持呼吸和循环功能稳定，严重中毒出现心脏骤停、休克、呼吸衰竭、循环衰竭、肾衰竭、电解质水平紊乱时，立刻采取有效的急救措施稳定生命体征。3、清除体内尚没有吸收的毒物，包括洗胃、灌肠、导泻，越早效果越好。4、促进吸收毒物的排出，包括强化利尿、血液净化，血液净化一般用于血中药物浓度明显升高、中毒严重、昏迷持续时间长、有明显并发症的患者；血液净化包括血液透析、血液灌流和血浆置换。5、应用特异性的解毒药物，比如亚硝酸盐中毒，应用亚甲蓝；吗啡类的药物中毒应用纳洛酮；安定药物中毒应用氟马西尼，遗憾的是特异性解毒药物相对是比较少的。6、预防并发症，比如昏迷时间较长、卧床时间很长的患者可以翻身，避免坠积性肺炎、压疮、肺栓塞的发生。

语音时长01:50''

丁开方│河北省沧州中西医结合医院

2019/04/24收听(71654)

01:50

常见的急性中毒有哪些

常见的急性中毒如下：

1、气体中毒：常见的气体中毒是煤气中毒，煤气中毒其实是一氧化...

赵浩淼│海南省人民医院

2023/10/08播放(60124)

急性中毒的分类

急性中毒是指摄入毒物以后在很短时间内出现中毒现象。急性中毒的发病时间一般在数小时到数天之内，是相对于慢性中毒而命名的。急性中毒根据毒物的种类可分为以下几种情况：第一类是化学性急性中毒，包括一氧化碳中毒、有机磷农药中毒等。第二类是生物性急性中毒，包括曼陀罗花中毒、四季豆中毒、含亚硝酸植物中毒等。第三类是药物性急性中毒，包括阿托品、乙醇等药物引起的中毒。第四类是食物性急性中毒，包括细菌性食物中毒、化学性食物中毒等。由此可见急性中毒种类繁多，治疗方法也不尽相同。所以，发生中毒以后要及时送往医院，明确诊断对症治疗。

语音时长01:13''

于园园│宁夏医科大学总医院

2019/06/23收听(75842)

急性中毒的名词解释

"急性中毒是指致毒因子短时间内经有机体的皮肤黏膜、呼吸道、消化道等途径进入机体之后，导致机体脏器功能出现损伤，进而表现出一系列的临床症状和表现。在临床症状表现上可以表现为心血管系统、呼吸系统、消化系统、血液系统等多脏器功能损伤症状，比如患者可以出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、昏迷、抽搐、呼吸困难、心悸、心律不齐以及出现皮肤、巩膜黄染、肌体无力等相关症状。临床治疗上主要根据患者所涉及的毒素理化性质、致毒机制以及中毒途径等进行相关治疗和用药选择，比如患者经由呼吸道摄入时，应该及时将患者脱离致毒环境，同时进行气道功能的相关保护。与此同时，应该针对患者可能出现的相关并发症进行积极防治，针对患者的内环境酸碱失衡、离子紊乱进行适当纠正。"

语音时长01:27''

解洪明│哈尔滨市传染病医院

2019/04/16收听(24332)

发生急性中毒如何处理

"很多毒物只要剂量足够都可以导致人体中毒，所以发生以后首先要尽快的离开这个中毒环境。像农民喷洒农药，引起有机磷中毒，不仅要尽快离开环境，而且去除被污染的衣物，还有头发、皮肤，指甲要用清水或者肥皂水彻底的清洗。如果是通过口服引起中毒了，比较短的时间内要尽快的予以催吐，反复的喝开水给催吐。时间久了，必须即刻的送到医院里面进行洗胃，导泻等处理。有些通过呼吸道吸入进去的，如一氧化碳中毒，这个时候更应该尽快的移到通风良好的地方，吸吸入新鲜的空气，然后再送到医院进行一些高压氧等治疗。另外一类像有的是通过注射的，像吸毒者，中毒以后容易引起呼吸抑制，像这一类的只有马上送到医院里面去进行抢救，对症治疗。"

语音时长01:42''

邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院

2019/07/01收听(11714)

急性中毒怎么办

"对于急性中毒的患者应该迅速脱离中毒环境，例如急性一氧化碳中毒，要脱离急性中毒环境给予对症治疗，吸氧治疗、氧气治疗、高压氧治疗都属于对症的及时有效措施。第二、如果属于急性食物中毒，应该立即行洗胃和导泻治疗，清除体内未被完全吸收的毒物和已经被部分吸收的毒物，彻底的进行插管洗胃或者给予清醒的患者催吐洗胃。第三、还应该应用导泻的方式，对于某些药物中毒如有机磷中毒，可以注射氢氯噻嗪和呋塞米行利尿治疗。第四、对于中毒的患者有一定的特效解毒药，例如有机磷中毒可以应用阿托品等等行解毒药物对症治疗。第五、对于有条件的医院，还可以应用连续性血液净化的方法进行治疗。"

语音时长01:30''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/12/09收听(91490)

急性中毒的特征

"急性中毒的病人一般有特殊的面容，呼出的气体有特殊的气味，或者有特殊的体征，另外排泄物可能也有特殊的性状，再结合他的病史进行综合分析，具体如下：1、反复呕吐的可以考虑是金属、强酸、强碱，或者药物过量等中毒；2、惊厥的应该除外中枢兴奋剂，如土的宁、樟脑等中毒；如果患者表现为神志昏迷，或者嗜睡的，要考虑真菌药物的过量或者是安眠药物的过量；3、瞳孔扩大的，应该怀疑可能有阿托品中毒，或者存在可卡因、麻黄碱的中毒；如果瞳孔缩小，应该考虑有吗啡中毒或者安眠药的中毒；4、皮肤黏膜紫绀伴呼吸困难，可以考虑为亚硝酸盐中毒，或者苯胺中毒所引起的高铁血红蛋白血症；皮肤、黏膜的樱桃红色应该考虑是一氧化碳的急性中毒。在诊察过程中要尽量的留取标本，例如呕吐物、排泄物、血、尿、唾液以及剩余的毒物，并及时的送检，同时要积极的抢救病人，挽救病人的生命。"

语音时长01:41''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/07/28收听(76496)

01:55

急性中毒的特征

患者急性中毒的特征主要表现在以下几方面：

1、深昏迷，出现颅内缺血、缺氧，脑皮层陷...

赵浩淼│海南省人民医院

2023/12/16播放(82126)

急性中毒怎么急救

"急性中毒之后如果病人是吸入性或者接触性的，应该马上给予清洗干净皮肤黏膜上的毒物，更换干净的衣服，然后马上送医院抢救处理。如果病人是口服毒物，而且是在清醒的情况下，应该马上给予催吐，尽快把毒物吐出来。如果病人是不清醒的，不应该催吐，因为有可能会误吸呕吐物而导致呼吸道阻塞，从而导致生命危险。到医院之后，通常的办法是尽快把体内的毒物排出，可以通过导泻、催吐排出毒物。另外，注意纠正体内的水电解质失衡。通常都要对症处理，如果出现腹痛、腹泻，应该给予应用药物解痉、止痛，腹泻严重者可以给予蒙脱石散止泻，止吐可以用胃复安。如果病人出现昏迷、抽搐等严重症状，应该马上给予相对应的抢救措施。"

语音时长01:39''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/02/16收听(15620)

02:06

发生急性中毒如何处理

发生急性中毒无非就是要脱离中毒的环境，很多物质可以引起中毒，只要剂量足够大，就可以引起中毒。比...

林小茂│惠州市中医医院

2023/09/26播放(58738)

急性中毒症状

"可以根据患者中毒的面容、呼出的气味、特殊的体征以及排泄物的性状等，再结合病史综合分析。如果存在反复呕吐，可能会有金属的中毒，强酸、强碱等药物过量引起的中毒。惊厥抽搐的应该除外中枢神经系统的中毒，比如神经中毒或者樟脑中毒。神志昏迷或者昏睡的，应该考虑是由镇静药物过量而引起的中毒。如果瞳孔扩大应该怀疑可能是阿托品、可卡因或者麻黄碱的中毒；如果瞳孔缩小，应该考虑是吗啡中毒；皮肤黏膜紫绀伴呼吸困难，可能是亚硝酸盐或者苯胺中毒；皮肤黏膜呈樱桃红色，应该考虑是一氧化碳的急性中毒，并尽量采集病人的呕吐物、排泄物、血液、尿液以及剩余的毒物送往医院进行鉴定。"

语音时长01:16''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/07/31收听(45268)

急性中毒怎么办

"对于意外引起的中毒，如喷洒农药，应立即脱离现场，同时弃除衣服、手套、鞋帽等衣物，防止毒物继续被人体吸收；对于误服引起的中毒，则应立即催吐；对于自服引起中毒，应尽最短时间内送至医院进一步救治。不管是何种方式引起的中毒，建议都应积极保留好毒物，以便到医院就治时，可以明确进行解毒治疗。"

语音时长01:19''

邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院

2019/05/17收听(57732)

急性中毒怎么治

"针对急性中毒患者施救的过程中，首先应该在做好自身防护的前提下将患者迅速转移出中毒环境，目的在于阻止毒素进一步吸收。在处置上应该首先处理危及生命的相关病情，比如对患者进行心肺复苏，保持呼吸、循环功能稳定等。在病情允许的情况下可以结合患者的中毒途径，给予选择催吐、洗胃、导泻、特效解毒药物等方法，以减轻毒素再吸收，促进毒素的代谢和排泄，拮抗中毒机制，以达到改善患者的临床症状。此外，应该积极稳定患者内环境，纠正酸碱失衡和离子紊乱，保护重要脏器功能，并且积极防治相关并发症，亦应该在患者的救治过程中加以体现。在必要的情况下可以给予患者血液净化治疗，除了可以达到加速毒素排出的作用外，还可以达到稳定内环境，祛除炎性因子，保护脏器功能的作用。"

语音时长01:10''

解洪明│哈尔滨市传染病医院

2019/03/17收听(15474)

急性中毒的处理原则

"急性中毒的处理：首先让患者立即脱离中毒的环境，比如呼吸道中毒的患者，让患者撤到上风处，通过皮肤接触中毒的患者，脱去沾有毒物的衣物。通过消化道中毒的患者，可以催吐、导泻、洗胃甚至血流灌洗。其次常规吸氧、静脉通道、心电监测。在这些手段进行的同时，根据患者急性中毒的特异性表现，或者家属带来的药瓶、剩余的毒物样本，或者其他相关资料以及检查结果，迅速、准确的判断出毒物中毒种类，比如蒜臭有机磷、苦杏仁氰化合物、樱桃红的一氧化碳等等。根据患者的情况给予相应的解毒剂，比如有机磷中毒给解磷定；甲醇中毒给葡萄糖加乙醇；苯二氮卓类中毒给氟马西尼；肝素过量给鱼精蛋白等等。此外，出现呼吸异常的早期气管插管，呼吸心跳骤停立即开始胸外按压。"

语音时长01:39''

王欢│仙桃市中医院

2019/04/19收听(29608)

01:55

急性中毒的应急处理

急性中毒应急处理如下：

一、脱离中毒环境：若为一氧化碳中毒，将患者迅速转移至通风处...

迟骋│北京大学人民医院

2023/11/17播放(38041)

急性中毒的首要治疗原则是什么

"急性中毒的首要治疗原则是立即脱离中毒现场，立即脱离中毒环境。如果是气体中毒，需要立即离开灾难现场，终止患者与毒物进行进一步的接触。还要检查患者的生命体征是否稳定，对患者进行总体评估。迅速清除体内已经被吸收或者尚未被吸收的毒物，可以应用洗胃、导泻、催吐或特效解毒药进行对症治疗。如果有条件，尽量选用针对此药物中毒的特效解毒药，也就是一对一的特效解毒药物，但很多药物中毒和食物中毒没有特效解毒药，所以还需要进行对症治疗。还要进行对症支持治疗，如连续性血液净化、血液滤过等，都是很好的对症支持治疗方式。"

语音时长01:21''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/08/27收听(58514)

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