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神经内科
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脑的脱髓鞘病指脑或者脊髓的髓鞘脱失或者是形成障碍的一组疾病,可以分为遗传性的和获得性的。
1、遗传性的:是指髓鞘的代谢的某些酶的缺乏,而导致了髓鞘形成困难,又称为脑白质营养不良。常见的一些疾病是有肾上腺脑白质营养不良或者是异染性脑白质的营养不良,这些疾病通常是遗传性疾病,目前没有太好的治疗的办法,只能是给予对症治疗;
2、获得性的:获得性的脱髓鞘疾病,可能继发于其他原因所导致,比如一氧化碳中毒、缺血缺氧的情况下,导致了迟发性的脑白质病变。
另外就是一些原发的,比如中枢神经系统的免疫介导的脱髓鞘疾病,常见的原发的免疫介导的脱髓鞘疾病有多发性硬化、视神经脊髓炎、同心圆硬化等。
像对于多发性硬化和视神经脊髓炎来说,在急性期可以给予激素冲击治疗。对于疾病的远期,为了减少复发还需要选择一些疾病修正药来减少疾病再次发作,减少中枢神经系统髓鞘的脱失。
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脑脱髓鞘疾病,临床上可以见的有多发性硬化,视神经脊髓炎、脑桥的中央髓鞘溶解或脑白质营养不良,这些都属于脑脱髓鞘性疾病。对于脑脱髓鞘疾病的考虑,和自身的免疫有一定的关系,比如多发性硬化,是人类中枢神经系统最常见的,以炎性脱髓鞘为主要表现的自身免疫性疾病。对于脱髓鞘疾病,临床上急性期可以给予激素的冲击治疗,比如多发性硬化急性期,可以给予甲强龙的冲击治疗,也可以应用丙种球蛋白,配合营养神经的B族维生素和脑保护的药物,比如神经节苷脂或胞磷胆碱等。如果疾病过了急性期,处于稳定期,可以给免疫抑制剂的口服,如果病人有颅内压增高,也要给予脱水降颅压的药物对症治疗。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/25收听(98932)
"脱髓鞘性脑病是中枢神经系统髓鞘的破坏,所以会出现一系列神经功能受损的症状。对于脱髓鞘脑病这类疾病的治疗首先应该是进行去除诱发因素,如一氧化碳中毒、感染、外伤等,以及预防脱髓鞘脑病的并发症。可以根据病情选择血浆置换术,以及进行丙种球蛋白的冲击疗法。在必要的情况下也可以选择激素,通过糖皮质激素的冲击治疗,也会收到一定的效果。在慢性期应该是使用神经营养剂,加强患者的康复训练,脱髓鞘脑病患者还要充分的休息,并且要定期的复查,来观察脑病的恢复情况。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/06/10收听(85224)
脱髓鞘疾病是神经科常见疾病,主要是因为神经表面髓鞘脱失,引起一系列相应临床表现,如多发性硬化、... 张华│杭州市红十字会医院 2023/10/11播放(99192)
脱髓鞘疾病是神经科常见疾病,主要是因为神经表面髓鞘脱失,引起一系列相应临床表现,如多发性硬化、...
张华│杭州市红十字会医院
2023/10/11播放(99192)
脱髓鞘脑病就是神经表面的髓鞘得到破坏以后,导致神经功能缺损症状。最常见的脱髓鞘疾病主要有多发性... 郑永强│宜昌市第二人民医院 2023/10/13播放(89486)
脱髓鞘脑病就是神经表面的髓鞘得到破坏以后,导致神经功能缺损症状。最常见的脱髓鞘疾病主要有多发性...
郑永强│宜昌市第二人民医院
2023/10/13播放(89486)
"脱髓鞘脑病是广泛的大脑脱髓鞘所造成,可见于小儿,可表现为大脑广泛性的脑和脊髓脱髓鞘,出现颅内压增高以及精神、神经方面的症状,如精神障碍以及肢体的活动障碍、感觉障碍、植物神经的障碍等。需要进行对应的免疫治疗,主要是免疫抑制剂、激素冲击疗法、免疫球蛋白的治疗以及血浆置换,可以治疗急性期发作的脱髓鞘脑病。后续可能还需要通过自身免疫药物的调整来进行治疗,避免复发。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/04收听(49854)
"脑脱髓鞘疾病指的是包裹在脑神经外面的髓鞘纤维,这一层受到损害时或者脱失时,就称之为脱髓鞘病变。脑脱髓鞘病变主要形成有两大原因:一是先天的这种遗传因素导致的,还有就是后天获得的。遗传性的脑脱髓鞘病变,是由于遗传因素引起的,脂质细胞膜上出现了磷脂代谢紊乱,进而导致脑神经脱髓鞘样的损害。另一类是获得性的脱髓鞘改变,一部分是继发于其他的疾病,常见于慢性缺血缺氧、脑病、脑供血不足,脑炎,还有一部分是因为免疫介导的炎性的脱髓鞘病变。这类疾病包括多发性硬化、视神经脊髓炎等疾病。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/07/29收听(21494)
脱髓鞘脑病是指损害了大脑的白质和脊髓白质,是白质神经纤维髓鞘的脱失从而导致神经信息传导障碍,引... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/07/14播放(33152)
脱髓鞘脑病是指损害了大脑的白质和脊髓白质,是白质神经纤维髓鞘的脱失从而导致神经信息传导障碍,引...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/07/14播放(33152)
"脱髄鞘脑病(包括脊髓)损害了大脑白质和脊髓白质,是白质神经纤维髓鞘的脱失、神经信息传导障碍,引起一系列临床症状,可以有乏力、瘫痪、神经功能各种各样的损害,以及植物神经的症状等等。脱髓鞘是一种免疫性疾病,在某种诱因的情况下,比如感冒、发烧、疫苗的注射等等出现的免疫反应,引起髓鞘脱失、神经纤维变性影响信息的传导,造成大脑、脊髓神经功能的损害。所以脱髓鞘脑病以及脱髓鞘的脊髓病是一个概念,都是白质系统的免疫变性性疾病。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/09/24收听(52900)
"脱髓鞘脑病的治疗主要是针对不同的病因,采取不同的治疗方法。由免疫或炎症导致的脱髓鞘脑病需要给予激素冲击疗法、静脉注射、免疫球蛋白或血浆置换疗法。复发的患者可以应用免疫抑制剂,常见的多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎等。如果是由于缺血缺氧导致的脱髓鞘脑病,需要给予抗血小板改善循环脑保护和他汀类的药物进行治疗。如果是由于中毒等原因导致的错髓鞘脑病,比如常见的一氧化碳中毒迟发性脑病需要给予高压氧治疗,以及应用激素治疗。一些遗传代谢性疾病导致的脱髓鞘脑病,没有特效的治疗方法,可以给予对症支持治疗。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/08/18收听(15250)
"脑部脱髓鞘疾病的最佳治疗,需要针对引起脱髓鞘的原因。如果跟脑小血管病变有关,比如是高血压导致的动脉玻璃样变,或者是脑部小血管的血管炎以及脑小动脉硬化,针对这些脑血管病所致的脱髓鞘脑病的最佳治疗,是针对病因进行治疗,具体如下:1、控制血压:像高血压的小血管病,可能需要规范控制血压。2、免疫治疗:有血管炎,可能需要针对此行免疫治疗。同样的脱髓鞘脑病也有些跟免疫介导相关,像同心圆硬化、多发性硬化,这样的情况下最佳治疗就分为两种,在急性期给予激素冲击治疗,减轻炎症反应,并且对患者的症状有一定的缓解。在缓解期,如果是多发性硬化患者,可能需要使用疾病修正药,这样可以防止下次脱髓鞘病复发。关于脱髓鞘脑部疾病的治疗,针对不同的病因要采取不同的治疗方式。"
母艳蕾│北京医院
2021/07/01收听(45116)
"脱髓鞘脑病的治疗办法,一般脱髓鞘脑病临床上常可以见于多发性硬化、视神经脊髓炎或者是急性出血性脑白质脑炎、脑桥的中央髓鞘溶解症等。对于这类脱髓鞘脑病,一般急性期的治疗都可以给予激素的冲击治疗,特别是多发性硬化、视神经脊髓炎,急性期激素冲击治疗也有很好的效果,如果病人的经济条件比较好,也可以应用丙种球蛋白进行治疗。同时要给予病人B族维生素,起到这种营养神经,促进神经功能恢复的药,也可以给予病人脑保护剂,比如神经节苷脂、胞二磷胆碱钠等,这些对于这种脱髓鞘的脑病的都有很好的效果。同时也要给予病人对症支持治疗,如果病人出现这种癫痫的发作,可以给予卡马西平,如果出现了这种肌张力增高、痉挛性的瘫痪的,可以给予病人巴氯芬口服。对于脑桥中央髓鞘溶解症,只能是给予对症支持治疗,没有特别有效的办法。"
2019/11/12收听(78438)
脑灰质是神经元的所在地,而脑白质是神经纤维的所在地。神经纤维的脱髓鞘是指神经纤维在病变的过程中... 林力│湖北省第三人民医院 2023/12/25播放(40096)
脑灰质是神经元的所在地,而脑白质是神经纤维的所在地。神经纤维的脱髓鞘是指神经纤维在病变的过程中...
林力│湖北省第三人民医院
2023/12/25播放(40096)
"脑白质脱髓鞘也就是包绕神经纤维的髓鞘不完整,有脱失的现象,常见于慢性颅内缺血,有可能是与脑血栓、脑梗塞有关。脑外伤、脑神经功能障碍也有可能会出现脑白质脱髓鞘的症状,年龄老化后导致的脑萎缩也可能检查出脑白质脱髓鞘。如果病人出现经常的头疼、头晕、眩晕或者呕吐,有可能是与患有高血压、高脂血症、糖尿病有关,可以测量血压并做血脂、血液流变、颈动脉彩超、头部CT等相关检查,针对病因进行治疗,最好是早期发现、早治疗。可以多吃坚果类的食物,多做有氧运动,保证充足的睡眠。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/24收听(80416)
"脑内脱髓鞘的改变是患者大脑白质神经纤维,出现髓鞘受损或脱失被破坏,原因有很多的方面。大脑白质的脱髓鞘病变在临床上包含很多疾病,比如多发性硬化、同心圆性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎,还有皮层动脉硬化性脑病,都属于脑内脱髓鞘改变,病情可轻可重,主要与疾病的类别有关系。患者可能会表现为头晕、头痛、肢体麻木、肢体活动不灵活、视力下降、血管硬化等问题。治疗要根据疾病的类型选择,如果考虑是自身免疫急性起病,要给予患者使用激素冲击治疗,比如使用地塞米松、强的松进行治疗。需要注意,这些药物治疗效果很好,但是可能存在很大的副作用,一定要评估好。在平时的时候要避免诱因,大脑脑内脱髓鞘的改变因素有很多,通常是感染性疾病、外伤或者过度的劳累、脑部供血不足都可能会引起,平时要避免这些疾病。"
2020/01/10收听(29438)
脑白质脱髓鞘不是一种疾病,而是病理描述或者影像学描述,多用于磁共振检查时。患者的脑白质有多发性的异常信号,一般是长T1长T2信号,呈点状分布。如果比较严重,也可以连成片状。脑白质脱髓鞘有多种类型,最常见就是缺血性脱髓鞘和炎症性脱髓鞘。在有高血压、糖尿病、高血脂的老年患者,如果检查磁共振发现脱髓鞘,都是缺血性脱髓鞘,和慢性的小动脉硬化部分闭塞,导致远端的脑细胞缺血、缺氧,逐渐发生髓鞘脱失有关。炎症性脱髓鞘则多见于较年轻的患者,是神经系统的自身免疫性疾病,多被外部的病毒感染等因素所诱发,本质上是一种脑炎,常见于多发性硬化症、视神经脊髓炎谱系病、急性播散性脑脊髓炎等。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/11/26收听(22980)
"我们做头颅CT或者核磁共振的时候,经常可以看到有报告说脑子有脱髓鞘改变。这个脱髓鞘改变可以是生理性的,可以是病理性的。如果只是散在的斑片状或者是斑点样的脱髓鞘改变,这种往往是生理的现象。如果是大片状的脱髓鞘改变或者是有特定的形态,比如说是长椭圆形、长轴垂直于侧脑室的,这种可能是病理性的现象。见于白质的脱髓鞘病、白质脑病或者是多发性硬化这种现象。后者是疾病的表现形式,前面那种现象可能是生理现象,不是什么特定疾病的表现形式。"
国红│北京医院
2020/08/06收听(35140)
"脑脱髓鞘的疾病的治疗,首先要根据引起脱髓鞘的原因进行治疗,比较常见的叫多发性硬化,是中枢白质脱髓鞘引起。这是一种自身免疫性疾病,急性期要用激素冲击疗法,或者免疫球蛋白和血浆置换进行治疗。然后给予免疫调整的治疗和补充维生素D,营养神经的甲钴胺、维生素B1等,可以在维持的阶段进行治疗。还有一部分是大脑缺血、缺氧引起的脱髓鞘。这种情况主要是控制大脑高血压、糖尿病、高血脂、抽烟、喝酒等,避免血管硬化的因素,同时给予活血的药物可以改善。"
2021/01/05收听(85168)
"脱髓鞘脑改变也称为脑白质病变,或者是脑白质脱髓鞘。髓鞘是包裹在神经纤维外面的结构,就好像是电线外面包了一层电线皮一样,神经纤维外面也包了一层髓鞘,髓鞘脱失了就叫做脱髓鞘改变。这是和年龄相关的老化改变,一般没有什么临床症状,很多病人都是因为别的原因,做头颅CT或者磁共振的时候偶然发现。脱髓鞘脑改变比较轻,不需要治疗。如果症状比较明显,可以用改善脑循环的药物口服。因为有学说认为脑白质病变或者叫脑白质脱髓鞘,还是和慢性缺血有一定的关系。年轻人明显的脑白质脱髓鞘或者是脱髓鞘脑改变,就属于一种免疫系统的疾病,常见的病就是多发性硬化。"
曾湘豫│北京医院
2020/06/20收听(82288)
"针对脱髓鞘性改变引起的脱髓鞘性脑病的治疗方法,首先就是使用免疫抑制剂来进行治疗,如患者静脉注射抗体,如使用IgG来进行冲击疗法,并且在必要的情况下给患者进行血浆置换等,通过血浆置换术来缓解脱髓鞘的症状等。以及使用肾上腺皮质激素,如给患者应用甲基泼尼松龙,地塞米松等来缓解患者的临床症状,以及对于脱髓鞘的改变也会起到有益的作用。对于这种患者要加强护理,在适合的情况下要对患者进行康复治疗,以及危重患者保持呼吸道的通畅,关键时使用气管切开,或进行呼吸机的辅助治疗等。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/03收听(70204)
"脱髓鞘脑病是因为自身免疫性因素或者大脑缺血、缺氧所造成,表现为认知功能下降,记忆力、计算力、言语功能的能力下降,出现视空间障碍、运动协调障碍,以及行为处事的功能下降等。大脑的认知功能表现可以表现为意识下降、嗜睡、昏睡,最后有昏迷的症状等等,还会表现为肢体的无力、肢体的萎缩症状,会出现感觉异常症状。同时,可以伴有植物神经的症状,主要表现为出汗、脸色潮红、大小便失禁症状,以及一部分患者还会表现为癫痫发作、精神异样的症状等等。"
2021/01/18收听(60670)
湖北省中西医结合医院 温暖
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