脸大能否瘦，应取决于是什么原因所引起，具体如下：

一、生理性因素：由于遗传和体质所导致的生理性脸大，有些与骨架以及胶原蛋白分布有关，此时建议顺其自然。

二、病理性因素：应排除病理性因素所导致的脸大，包括以下几种疾病：

1、库欣综合征：患者由于体内存在异常的糖皮质激素，会导致高糖皮质激素导致的脂肪分布异常，患者会出现满月脸，可以通过针对原发疾病的治疗，使脸肿部瘦小。通常针对高皮脂水平，选用手术或者药物治疗的方式，随着皮脂水平的下降，糖皮质激素水平分泌的减少，脸会变瘦；

2、甲状腺功能减退症：有些脸大其实是浮肿所导致，如甲状腺功能减退症患者由于黏液性水肿，从而导致出现脸部变大。随着左甲状腺素钠进行替代治疗以后，甲状腺功能逐渐恢复正常，黏性水肿状态也会逐渐得到减轻，脸会逐渐瘦小；

3、低蛋白血症：肾病时容易导致漏蛋白，导致机体出现低蛋白血症，人体会出现面部浮肿。随着对症治疗，经过改善以后，也可以使脸逐渐瘦小。