腰椎穿刺的部位_有来医生

苏庆军
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

骨科

腰椎穿刺的部位

2023-03-21 11:05播放 :

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视频内容

腰椎穿刺的部位一般选择在腰3/4椎间隙，或者腰4/5棘突间隙，主要是因为腰椎的圆锥位于第2椎体的水平，在2、3椎间盘之上，都是属于脊髓圆锥这个部位，而在第2、3椎间盘之下，都处于马尾神经。

腰椎需要穿刺的时候，主要是用于下肢手术的穿刺联合麻醉，或者是因为神经系统疾病，需要做穿刺取脑脊液进行诊断，或者是向脑脊液内注射药物，都应该选择在腰椎3/4棘突间隙，或者是腰4/5棘突间隙，经两个部位来进行穿刺比较合适，这样通过棘突间进入到蛛网膜下腔，能够很好地提取脑脊液，测量脑脊液的压力，同时也可以向蛛网膜下腔内注射相应的药物。

这是根据做腰椎穿刺的目的不同，而选择不同的操作，所以腰椎穿刺选择在腰3/4棘突间隙，和腰4/5棘突间隙，相对来说比1、2更安全，它的安全性更好。

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2023/09/21播放(99896)

腰椎穿刺部位

"腰椎穿刺临床中，主要用于腰椎疾病或者是脑部疾病的诊断和治疗，就是在人的腰背部进行穿刺，将穿刺针直接刺破硬膜囊，将脑脊液抽取进行化验治疗。正常人的腰椎一共有5节，从上到下依次为第1至第5腰椎骨，每两个椎体中间都有一个间隙，也叫棘突间隙。又因为人的脊髓圆锥水平一般是在腰1和腰2椎体间隙，腰2椎体以下就是所谓的马尾神经。在穿刺时通常选取腰3、4棘突间隙水平，因为在这个间隙，圆锥已经跨过，主要是马尾神经。"

语音时长01:25''

秦丰伟│广州市中西医结合医院

2019/06/16收听(16604)

腰椎穿刺的部位

"腰椎穿刺的部位，我们临床上一般选择腰4腰5间隙进行腰椎穿刺。由于该间隙最明显，我们是通过硬膜外导针经过皮肤、皮下组织、深筋膜、棘上韧带、棘间韧带到黄韧带，进入椎管，再由硬膜外进入硬膜下隙。穿刺时如果见到硬膜外导致出现博动并流出清亮的脑脊液，就代表穿刺成功，往往用于脑脊液的监测、椎管造影等情况。如果腰4-5间隙穿刺困难，我们可以选择其他的穿刺部位，常常是由于以往腰部的外伤或者腰部的手术使得局部的软组织疤痕增生，这个就会引起穿刺困难。如果说腰穿困难，我们在麻醉的时候可以选择其他方式，比如全麻来代替。"

语音时长01:26''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/09/22收听(10760)

儿童腰椎穿刺部位是哪里

一般儿童腰椎穿刺的部位，尽量选择在第四、第五腰椎间隙进行，而且选择的穿刺针要比常见的针要细一些。尤其是六岁以下的宝宝，要选择小儿专用的腰椎穿刺针。六岁以上的宝宝可以选择成年的腰椎穿刺针，选择小的腰椎穿刺针不容易引起脑脊液漏。另外儿童进行腰椎穿刺的目的，主要是进行明确的病情诊断或者进行相应的治疗。如果怀疑孩子出现了颅内感染或者是其他颅内脊髓的病变的时候，要及时的进行腰椎的穿刺。由于婴儿的脊髓相对比较长，而且在穿刺的时候容易造成脊髓的损伤，所以位置穿刺要比成年人靠下，这样不容易引起脊髓的损伤、更加安全。一般成年人的选择部位是在第三、第四腰椎间进行穿刺，儿童腰椎的穿刺部位尽量选择下面，选择第四、五腰椎间隙进行穿刺。

语音时长01:28''

周小凤│首都医科大学宣武医院

2020/10/13收听(86996)

什么是腰椎穿刺

腰椎穿刺是临床中常用的一种诊断和治疗的措施，主要运用于诊断中枢神经系统、各类炎症性疾病、血管性...

高嵩涛│河南省人民医院

2023/04/03播放(28202)

什么是腰椎穿刺

"腰椎穿刺是临床上常见的一种诊疗操作，可以用于诊断中枢神经系统各种炎症性疾病以及血管性疾病、延髓病变或者怀疑有颅内占位病变的一种检查。另外，对诊断不明的神经系统疾病、气脑以及椎管造影等具有诊疗作用。腰椎穿刺的操作方法是让病人弯曲，侧卧于床上，双手抱膝，使腰椎后凸，腰椎隙增宽，然后进行局部消毒。浸润麻醉后进行穿刺，一般刺入4-5cm有阻力感，如果突然感觉阻力降低，而后拔出针芯，转动针尾，即可见脑脊液的流出。按照不同目的和具体情况放取脑脊液，然后插上针芯，拔出穿刺针，用消毒纱布块固定即可，最后令患者去枕平卧4-6小时。"

语音时长01:46''

王小龙│内蒙古医科大学第二附属医院

2018/10/10收听(39226)

什么是腰椎穿刺

"腰椎穿刺主要是在后部腰椎棘突间进针，抽取脑脊液进行相关的化验检查，来明确疾病的诊断，或者通过穿刺的手法来进行椎管内注射抗生素，来达到某些疾病的治疗，它是一种治疗方法。腰穿的患者需要俯卧位或者侧卧位进行操作，操作之后要严格进行卧床休息，保持去枕平卧6-8个小时，在这期间多注意生命体征的变化，腰穿一般比较安全，主要应用于神经内科或者血液科方面的检查，临床上腰穿都是比较成熟的医生操作，手术操作很安全，不需要有特别的顾虑，当存在诊断不明确，对疾病需要诊断或者鉴别的时候，腰穿是必须选择的检测方法。"

语音时长01:15''

孙英飞│中日友好医院

2021/03/10收听(98140)

腰椎是哪个部位

"人体的腰椎位于身体的中段，上面连着颈椎、胸椎，下面连着骶椎。腰椎一共有五个，每个椎体基本上都由椎体、椎弓，以及从椎弓上发出的突起，包括上下关节突、横突和棘突等组成。腰椎的椎体较颈椎和胸椎大，主要由松质骨组成，外层的密质骨较薄，从侧面看椎体呈楔形，横径大于前后径，并且从上往下逐渐增大，椎体和椎体之间由椎间盘相连。椎弓位于椎体的后方，包括椎弓根、椎板、上下关节突、棘突和横突七个突起。腰椎活动度比较大，承受的重力也比较大，容易引起腰部的疼痛，引起椎间盘病变。"

语音时长01:30''

李云恺│济南市第四人民医院

2019/07/26收听(43652)

腰椎在哪个部位

"腰椎的部位在人体后侧正中，大约是臀部靠上的位置，共有5个椎体，共同构成腰椎，进行腰椎部位的判断，首先要找到骨盆最上方的髂嵴，正好平对第4腰椎的棘突，第4腰椎靠上还有3个椎体，靠下有1个椎体，这5个椎体由关节突关节、韧带以及前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带以及椎间盘等组织结构共同连接而形成，对于人体的稳定性起到重要的作用，腰椎部位也是承担人身体力量比较大的地方，因此容易出现拉伤以及劳损的情况，比如说急性腰扭伤以及腰肌劳损，因此在平时要增加腰背肌的力量锻炼，并且一定要注意保暖，不能受凉，这样才能够对腰椎起到很好的保护作用。"

语音时长01:21''

刘继健│济南市中西医结合医院

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腰椎穿刺的后遗症

"在临床腰椎穿刺过程当中，最多见的后遗症可能是腰椎穿刺部位出血，因为在腰椎穿刺过程当中可能会伤到静脉丛，从而引起出血。如果有明显的出血，需要立即停止腰椎穿刺，因为是损伤周围静脉丛，出血会自行停止。如果腰椎穿刺脑脊液过多，可能会导致颅内压过低，颅内压过低患者可能会出现头晕、恶心、呕吐，针对这种情况，在腰椎穿刺以后一定嘱患者去枕平卧，如果有上述症状，嘱患者放低头部便可以自行缓解。有可能会导致腰椎穿刺部位的炎症或者感染，穿刺以后一定对穿刺部位进行严格消毒，避免炎症和感染。针对颅内压过高的患者，可能在腰椎穿刺以后会导致颅内压和脊髓内压力水平不平衡，从而出现脑疝，这种情况是腰椎穿刺的明显禁忌，不要随意穿刺。"

语音时长01:32''

李磊│泰安市中医院

2019/06/26收听(76740)

腰椎穿刺的作用

"腰椎穿刺在临床上的作用是很大的，具体如下：第一、腰椎穿刺在麻醉科可以起到神经阻滞麻醉，对下肢、下腹部、会阴部手术可以起到减轻疼痛的效果。第二、在做椎管封闭的时候也可以用腰椎穿刺的方法来达到治疗的效果。第三、腰椎穿刺以后通过抽出脑脊液，可以检查脑脊液里面的成分，看看细胞数量、蛋白数量、离子，抽出脑脊液以后做细菌培养，对于颅内感染的病人有效果。第四、腰椎穿刺可以降低颅内压。以上都是做腰椎穿刺的作用。"

语音时长01:11''

曾庆宝│北大荒集团总医院

2020/05/07收听(97866)

腰椎穿刺多少钱

腰椎穿刺是常用、普遍的医疗手段，主要是对脑脊液进行抽取，进行化验检查，对疾病做出诊断，也可以进行椎管内的注药，对疾病进行治疗。多次脑脊液穿刺检查，可以对治疗效果进行有效的评价。腰椎穿刺的费用，根据不同地区以及医院级别不同，甚至腰椎穿刺包的质量不一样，价位还是有很大差距的。腰椎穿刺前，往往需要做常规检查，腰椎穿刺以后脑脊液的检查费用，也应该包括在里面。单纯的腰椎穿刺在300元左右，如果包括术前的检查和穿刺后的检查，总体费用在800-1000元左右。

语音时长01:18''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/08/09收听(12304)

腰椎穿刺后的护理

为防止并发症发生，腰椎穿刺后应注意观察穿刺针眼是否有异常出血，这种情况通常很少见，一般不会引起明显的临床症状，需要多观察即可。脑脊液放出过多会造成颅内压减低，牵拉三叉神经感觉支配的脑膜及血管组织会导致头疼症状，术后嘱咐患者去枕、平卧4-6小时，高颅压患者可以不去枕，为防止感染，患者一星期之内禁止沐浴，避免污染穿刺针眼。有腰痛或局部不适要多卧床休息，鼓励患者大量喝水，腰穿后注意病人排尿情况及原发病有无加重，嘱咐患者及家属，不适情况出现随时与医护联系。

语音时长01:12''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/05/09收听(73872)

腰椎穿刺后注意事项

腰椎穿刺以后应该卧床休息，需要去枕平卧6-8小时，预防腰穿后的头疼症状，因为在腰穿的时候患者损失了一部分的脑脊液。患者行腰椎穿刺之后需要大量的喝水，必要的时候可以静脉补充盐水来促进脑脊液的生成，预防低颅压导致的疼痛症状。腰椎穿刺结束以后，需要注意伤口局部的清洁，预防局部的感染。腰椎穿刺以后应该询问患者是否有身体的不舒服，嘱咐患者有什么不舒服的症状，及时叫护士或者叫医生，不要耽误病情。所以腰椎穿刺以后，一定要注意穿刺以后的一系列情况发生。

语音时长01:11''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/10/15收听(37418)

腰椎穿刺的危害

"腰椎穿刺的危害大多来源于腰椎穿刺的并发症，像穿刺部位的感染，形成硬膜外腔的血肿，神经根的损伤或是脑脊液漏等。穿刺部位如果发生局部的红肿、疼痛甚至化脓，就是发生感染。硬膜外的血肿如果不及时清除，会伤脊椎导致瘫痪或者是大小便失禁。膝关节以下出现触电感、蚁爬感，或者是局部没有任何感觉，则有可能是腰部神经根出现损伤。腰椎穿刺是一种有创的操作，对于医师的技术要求比较高，因为腰椎穿刺本身看不到椎管内部的情况，只能依靠医生的经验和对人体解剖知识的了解进行穿刺。如果没有发生并发症，腰椎穿刺基本不会对人体产生危害。"

语音时长01:23''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/22收听(97568)

腰椎穿刺检查什么

腰椎穿刺术作为神经系统疾病的重要辅助检查，临床上主要用来辅助诊断有无中枢神经系统感染性疾病，如有无脑炎以及对脑炎的性质进行鉴别，比如鉴别病毒性脑炎、化脓性脑膜炎或者结核性脑膜炎等以及用来测量颅内压，辅助诊断有无颅压增高的疾病以及有无蛛网膜下腔出血等疾病。通过进行脑脊液的脱落细胞学检查，诊断有无脑膜癌等疾病，通过动态观测颅内压变化明确颅压的高低以及有无静脉窦血栓等。要动态观察脑脊液的变化，用于诊断以及判断疾病的预后，进一步指导药物治疗。脑脊液穿刺术还可以通过注入药物或放出脑脊液调节颅内压的平衡，通过鞘内注药可以治疗颅内的肿瘤性疾病。

语音时长01:18''

毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院

2019/09/26收听(82444)

腰椎穿刺的注意事项有哪些

"腰椎穿刺的注意事项包括穿刺前的注意事项、穿刺中的注意事项，以及穿刺后的注意事项，穿刺前主要注意患者是否存在颅内压增高的情况，以免穿刺当中形成脑疝，发生生命的危险，还要注意穿刺的部位，是否存在感染，比如皮肤上的痈、疖等。另外，在穿刺过程当中注意手法轻柔，不能暴力，当穿刺不准确的时候，应该把针推到皮下在依次进入，寻找医学上的突破感，操作比较轻柔。在进行脑脊液检查的时候，一定要注意观察生命体征的变化，切忌因脑脊液的释放过多、过快，而形成脑疝等情况。术后一定要患者平卧床，保持安静的去枕平卧4-6个小时，同时避免患者剧烈的咳嗽，密切观察病情的变化。"

语音时长01:17''

孙英飞│中日友好医院

2021/02/17收听(14814)

腰椎穿刺的后遗症

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2023/09/26播放(37348)

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