河北医科大学第三医院
肾内科
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尿蛋白阳性可服用以下的药物降低蛋白尿:
1、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:常用的包括普利类降压药,如贝那普利,沙坦类降压药,如厄贝沙坦、缬沙坦等;
2、糖皮质激素和免疫抑制剂:如果患者尿蛋白较高、白蛋白低,呈肾病综合征的状态,临床排除其它继发因素导致的肾病综合征,为原发的免疫因素引起的肾病综合征。可应用糖皮质激素和免疫抑制剂,如环磷酰胺,钙调磷酸酶抑制剂,如他克莫司、环孢素等,可以有效地降低尿蛋白;
3、中药制剂:含雷公藤的中药制剂,如雷公藤多苷、昆明山海棠等,均有降低蛋白的作用;
4、钠-葡萄糖共转运蛋白抑制剂:近年来在部分糖尿病患者中应用,如恩格列净、卡格列净、达格列净等,也有降低蛋白尿的作用。
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尿蛋白没有吃什么药物最有效,首先要搞清楚尿蛋白的原因。若尿道的原因是感染、运动、精神紧张导致的一过性蛋白尿,经过抗感染、休息后蛋白尿可以消失。直立性蛋白尿也无药物治疗,随着年龄的增长可以缓解。若尿蛋白是肾脏疾病导致,比如慢性肾炎、狼疮性肾炎所致,建议肾活检,明确病理类型,判断预后,指导治疗。可给予激素和免疫抑制剂治疗,可选用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂来降尿蛋白治疗,但无特效药物治疗。若糖尿病肾病、高血压肾病,主要是控制血压、血糖,选用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂降压药,降尿蛋白治疗,也无特效药物降尿蛋白治疗。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/04收听(12242)
尿蛋白(++)时,并不能够指导患者吃什么药,因为情况比较复杂,个人的情况也千差万别,如一次尿中... 蔡林│北京大学第一医院 2023/12/14播放(26934)
尿蛋白(++)时,并不能够指导患者吃什么药,因为情况比较复杂,个人的情况也千差万别,如一次尿中...
蔡林│北京大学第一医院
2023/12/14播放(26934)
"引起尿蛋白升高的原因很多,青少年在剧烈运动后可能会出现尿中微量蛋白增多,这是一种生理现象,不需要服药治疗。有些患者由于尿液中有红细胞也会引起轻度尿蛋白升高,这是由于检测方法导致的,不需要服药治疗。如果尿蛋白明显增多,伴有水肿、高血压等情况,说明可能有肾炎或肾病综合征,这种情况下就需要明确诊断之后选用激素类的药物或细胞毒类的药物等进行针对病因的治疗,可以同时服用中成药,例如百令胶囊、金水宝胶囊等保护肾功能。"
聂志扬│北京医院
2019/08/07收听(71924)
尿蛋白有效药物的选择,取决于产生尿蛋白的原因。某些原因如泌尿系统感染、血压升高,引起尿蛋白临时性升高,给予抗生素、降压药物治疗,尿蛋白可控制。尿蛋白持续性异常,需要给予降蛋白尿药物治疗,常用ACEI 、ARB类药物,如培哚普利、贝那普利、厄贝沙坦、缬沙坦、替米沙坦等,中成药黄葵、雷公藤等。部分患者需要使用激素、免疫抑制剂如他克莫司、吗替麦考酚酯、环磷酰胺等治疗,不同患者治疗蛋白尿的最佳选择药物不同。
於文丽│武汉大学中南医院
2020/08/10收听(37058)
"尿蛋白吃什么药最有效,需要根据尿蛋白的含量来区分。如果尿蛋白小于1g\/24小时,吃ACEI类药物或者ARB类药物,例如贝那普利、缬沙坦等药物,再加上中成药物,例如金水宝或者百令胶囊是有效的。如果24小时尿蛋白在1-3g之间,这时候除了需要吃刚才说的那些药物以外,部分患者如果进展比较快需要加用免疫抑制剂,例如激素。如果24小时尿量尿蛋白>3.5g,临床上表现为肾病综合征,需要按照千克体重,应用免疫抑制剂例如醋酸泼尼松或者FK506,也就是他克莫司或者其他相关的免疫抑制药物来进行治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/03/17收听(69214)
"尿蛋白(++)有可能是肾小球肾炎、肾病综合征引起,也有可能是慢性肾盂肾炎引起,具体用什么样的药物,需要根据具体病情决定具体治疗,常见用药如下:1、慢性肾盂肾炎:根据具体致病微生物的种类和药物敏感性,选择敏感的抗生素,比如呋喃妥因片、磺胺嘧啶片,持续治疗一段时间,清除了致病微生物以后,肾盂肾炎才能够完全好,尿蛋白才会消失。2、肾小球肾炎、肾病综合征:一般选择口服免疫抑制剂,比如泼尼松片、雷公藤片等对症治疗,尿蛋白也会慢慢减少。所以,患者在用药之前最好能够完善检查,包括尿培养、24小时尿蛋白定量、内生肌酐清除率、尿渗透压、尿微量蛋白等,通过上述检查明确原因以后,再针对性的给予治疗。"
张骁│杭州市中医院
2021/07/04收听(99262)
尿蛋白阳性是指尿常规检查发现蛋白,有时为(+),有时可达(+++)。尿蛋白阳性分生理性蛋白尿和... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2023/12/06播放(65410)
尿蛋白阳性是指尿常规检查发现蛋白,有时为(+),有时可达(+++)。尿蛋白阳性分生理性蛋白尿和...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2023/12/06播放(65410)
"尿常规中可以出现尿蛋白阳性,这个尿蛋白阳性可以提示肾脏可能出现了问题,需要排除生理条件下出现的异常,例如体温升高、过度劳累、运动以及胡桃夹综合征、女性月经期,还有一种情况就是尿液浓缩,可以出现尿蛋白阳性。当度过了这一段时期以后,或者尿液恢复正常浓度以后,尿蛋白会消失。排除了以上情况,尿蛋白阳性就可以诊断为肾炎,这种肾炎是肾脏本身出现了问题,还是因为机体其他系统造成的肾脏损害,而出现的病变,需要检查很多项目进行鉴别诊断,例如尿液中的尿蛋白肌酐比值、血液中的血脂、血生化、血肌酐、尿素氮以及某些免疫指标的测定,还有肾脏B超和CT的检查。"
2020/04/27收听(22054)
"在临床上尿蛋白阳性的原因根据尿蛋白的来源可以分为以下两大类:一、非肾小球性蛋白尿,常见于三种情况:1、感染,主要见于泌尿系统感染的时候,患者可以出现尿蛋白阳性。2、应用某些药物,常见的是靶向抗肿瘤的药物,有的可以导致蛋白尿。3、见于横纹肌溶解或溶血的情况下出现的肌红蛋白尿。二、肾小球性蛋白尿,根据24小时尿蛋白定量,如果24小时尿蛋白定量>3.5g叫做肾病综合征,24小时尿蛋白定量<3.5g的称为肾炎综合征,不管是肾炎综合征还是肾病综合征,原则上都需要行肾穿刺病理活检,以进一步明确引起蛋白尿的具体原因。"
衣利│福建省立金山医院
2020/04/02收听(91756)
"尿蛋白阳性见于两个方面的原因:第一、肾小球性蛋白尿;第二、肾小管性蛋白尿。当然还有其他原因导致的蛋白尿,但在讨论病理的时候并讨论。发现了病人尿蛋白阳性,会要求病人去做尿蛋白的分类。尿蛋白分类主要检查的是尿中的IgG、尿白蛋白、尿转铁蛋白、尿α1微球蛋白,以及尿β2-微球蛋白。白蛋白和转铁蛋白算是中分子蛋白,如果尿中出现这种蛋白,往往意味着是肾小球性蛋白尿,说明蛋白尿是肾小球疾病所导致。如果病人尿蛋白是以α1-微球蛋白,或者β2-微球蛋白为主,说明病人是肾小管性蛋白尿,他的蛋白尿是由肾小管病变所导致。如果病人尿中还出现了免疫球蛋白IgG,说明他的滤过膜受到了比较大的损伤,已经出现了非选择性蛋白尿,所以以上就是尿蛋白的大致原因。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/19收听(90138)
"尿蛋白升高,说明出现了肾脏损伤。常见的病因有肾小球肾炎、iga肾病、糖尿病肾病、高血压肾损害等。对于尿蛋白的治疗,首先得明确病因,经过检查24h尿蛋白定量以及肾穿刺,可以明确肾脏病理。对于药物方面的选择,首选的是ACEI和ARB类的药物,代表药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等,它们同时具有降压,减少尿蛋白的作用。中成药的方面可以选择百令胶囊、黄葵胶囊等,也有一定的保护肾脏,减少尿蛋白的作用。如果是糖尿病肾病引起,还要进一步地控制血糖,也可以达到尿蛋白减少的目的。除了这些药物治疗以外,如果长期的尿蛋白定量大于1克,检查肾穿刺是iga肾病,这时可以选择激素应用来控制尿蛋白。饮食方面注意低盐低脂、优质蛋白饮食为原则,避免增加肾脏的负担。"
李方晓│开封市中心医院
2018/11/05收听(52632)
"尿蛋白高说明患者得了肾脏疾病。首先,应行相关检查明确是原发性肾小球疾病,还是继发性肾小球疾病,根据抽血化验检查可以初步判断患者尿蛋白是否为继发因素所致,下一步要行肾脏穿刺,明确肾炎病理类型,根据病理类型制定治疗方案及判断预后。如果经肾脏穿刺病理结果为微小病变,这时可以单用激素足量治疗,如为膜性肾病,治疗上给予半量激素加环磷酰胺、他克莫司、环孢素等细胞毒性药物联合治疗,如果为IgA肾病,应根据IgA病理类型的情况给予相应治疗。除上述治疗外还要注意休息,给予补钙、调脂、抗凝、预防感染等一般治疗。以上药物联合应用,患者一般能够取得较好疗效,尿蛋白消失或减少。还可以应用中成药进行治疗,如黄葵胶囊、百令胶囊等药物减少尿蛋白,改善肾炎症状,也能取得较好的疗效。患者为继发因素所致的尿蛋白,要积极治疗原发病,如糖尿病肾病,要积极控制血糖,高血压肾损害要积极控制血压,乙肝病毒相关性肾损害要积极抗病毒治疗等,才能达到延缓肾脏病进展的目的。"
马爽│吉林省人民医院
2020/07/27收听(69776)
尿蛋白高分不同的情况,吃的药物也不完全相同。尿蛋白高有很多的原因,首先考虑尿蛋白高,最常见的原... 黄钟明│北京协和医院 2023/05/31播放(34778)
尿蛋白高分不同的情况,吃的药物也不完全相同。尿蛋白高有很多的原因,首先考虑尿蛋白高,最常见的原...
黄钟明│北京协和医院
2023/05/31播放(34778)
"尿蛋白高可以吃贝那普利、缬沙坦这一类的药物或者应用黄葵胶囊,如果尿蛋白量高的比较明显,还可以应用强的松这一类的激素。尿蛋白升高常见于慢性肾炎和肾病综合征,尿蛋白在肾脏丢失的过程中也会损伤到肾脏,因此控制尿蛋白的量意义重大。一般24小时尿蛋白定量超过1g就需要控制,而缬沙坦胶囊和贝那普利片这一类的药物,能够降低肾小球的滤过率,对于降低尿蛋白效果是比较好的。中成药中的黄葵胶囊也有降低尿蛋白的作用,在临床上也经常应用。如果尿蛋白量比较高,而且应用上面提到的这些药物效果不好,可以用应用激素治疗,比如强的松、美卓乐,必要的时候还可以联合应用免疫抑制剂一起治疗,比如环磷酰胺和他克莫司。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/23收听(39858)
尿蛋白高要针对病因选择药物,具体有以下两方面:1、肾脏疾病:比如肾病、肾炎,属于... 何峰│北京积水潭医院 2023/10/29播放(63962)
尿蛋白高要针对病因选择药物,具体有以下两方面:
1、肾脏疾病:比如肾病、肾炎,属于...
何峰│北京积水潭医院
2023/10/29播放(63962)
降低尿蛋白的药物比较多,如常用的ACEI、ARB,另外中国生产的黄葵胶囊,或者是激素和免疫抑制... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/30播放(49915)
降低尿蛋白的药物比较多,如常用的ACEI、ARB,另外中国生产的黄葵胶囊,或者是激素和免疫抑制...
2023/05/30播放(49915)
尿蛋白阳性先要分析原因,如出现尿蛋白阳性时先要就诊于肾脏科,查看肾脏是否存在问题,如肾小球肾炎... 贾克宝│首都医科大学宣武医院 2023/01/09播放(63932)
尿蛋白阳性先要分析原因,如出现尿蛋白阳性时先要就诊于肾脏科,查看肾脏是否存在问题,如肾小球肾炎...
贾克宝│首都医科大学宣武医院
2023/01/09播放(63932)
"尿蛋白是尿液通过酸化加热以后检测出来的。如果正常人尿蛋白范围超出指标,属于尿蛋白的异常。一般考虑尿蛋白阳性,大多数都是泌尿系统的疾病,比如泌尿系统感染、肾盂肾炎、肾功能受损等,一定要积极的配合治疗。在平时的生活当中要多喝水,适当的休息,避免过度劳累。饮食上要控制盐的摄入量,不要摄入过多的脂肪。要以低蛋白,清淡的饮食为主。应及时到医院做进一步的检查,诊断出具体是什么情况,再根据不同的症状进行合理的治疗以及用药。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/07/05收听(79568)
"尿蛋白正常情况下是阴性的,检查指标如果出现了阳性的结果,要注意到底是一过性蛋白尿还是持续性蛋白尿。一过性的蛋白尿常常见于剧烈运动以后或者发热的患者,待体温正常以后或者休息后蛋白尿可以自行转为阴性,所以这类型的,患者大家不必担心。还有一类是持续性蛋白尿,这时要引起重视,持续性蛋白尿往往分为几大原因,包括肾小球疾病所引起的,还有肾小管功能受损引起的蛋白尿,常见的还有溢出性蛋白尿和组织性蛋白尿这几大类。当出现阳性的结果以后就要完善尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量、免疫功能等相关检查,进一步明确诊断,必要时还要行肾穿刺活检。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/04收听(34920)
尿蛋白阳性是否严重需要根据尿蛋白的程度进行区分,如果尿蛋白比较少,弱阳性或1+有可能比较轻,可... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/10播放(78448)
尿蛋白阳性是否严重需要根据尿蛋白的程度进行区分,如果尿蛋白比较少,弱阳性或1+有可能比较轻,可...
2023/06/10播放(78448)
湖北省中西医结合医院 温暖
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