睡醒天旋地转伴有恶心是怎么回事

吴金玲
副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

全科医学科

睡醒天旋地转伴有恶心是怎么回事

2023-09-01 11:53播放 :

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视频内容

患者睡醒后感觉天旋地转并伴有恶心症状，可能有以下几种原因：

1、体位性低血压：老年人较常见，表现为起身后天旋地转、眼前发黑、出汗、恶心及呕吐。此种情况应测量立卧位血压明确诊断；

2、耳石症：即良性阵发性位置性眩晕。此种疾病症状与头部位置变化有关，如患者从卧位时起身、从站立位躺下或翻身时出现天旋地转，恶心及呕吐症状，应警惕是否存在耳石症。耳石症特点为持续时间较短，通常仅数秒，头部位置正常后，即可好转；

3、颈椎病：部分患者，尤其是老年人夜间睡眠时枕头过高，对颈椎造成影响，起床时可能感觉天旋地转，此时患者应注意枕头高度适中。

睡醒天旋地转伴有恶心怎么回事

"睡醒之后感觉天旋地转，并且伴随恶心，这种情况一定要不要忽视，很可能是脑梗死的症状，而且以小脑的梗死最为常见，有的时候脑干梗死也伴随着相同的症状。这在临床中是相对比较危急的一种情况，一定要及时的去医院进行相应的检查，否则后期症状仍然未见明显改善，会进行性加重，从而造成患者死亡的情况。因此一定要引起重视，如果特别严重，一定要去医院进行检查。当然也可能是一些其它疾病的表现，包括美尼尔氏综合征、中耳炎、前庭神经元炎等，应该重视这些疾病，及早的去检查以排除潜在的疾病，从而才能及时治疗，减少后期不利的影响。"

语音时长01:10''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2019/08/07收听(48624)

01:46

睡醒天旋地转伴有恶心怎么应对

睡醒天旋地转伴有恶心的常见原因以及措施如下：

1、眩晕综合征：由于前庭功能障碍，在...

盛杰│中南大学湘雅医院

2023/03/21播放(96120)

睡醒天旋地转伴有恶心是脑供血不足吗

"睡醒后天旋地转，伴有恶心、呕吐，多见于脑供血不足，也可见于其他系统疾病，如美尼尔氏综合征。病人除了头部眩晕有天旋地转感以外，同时伴有耳鸣及听力下降，其原因是由于内耳的淋巴循环、代谢障碍所导致。耳石症所导致的位置性眩晕，病人也可以出现天旋地转感，多在头部转到一定位置时出现眩晕，眩晕持续时间短暂，可伴有眼球震颤。前庭神经元炎，多在上呼吸道感染后出现突发的眩晕，眩晕持续时间比较长，长达六周左右，可伴有恶心、呕吐。此外，严重的贫血、高血压病、眼部屈光不正以及植物神经功能紊乱，也可以出现眩晕，但多有原发疾病的基础表现。"

语音时长01:14''

孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/02/02收听(99464)

睡醒天旋地转伴有恶心是脑供血不足吗

"当你睡醒之后出现这种天旋地转、恶心的时候，我们首先考虑是不是患有前庭功能的障碍，以及耳石症、美尼尔综合症、脑血管供血不足等等。如果是视物旋转，伴有恶心、呕吐，与体位变化有关系的时候，我们首先考虑是有耳石症。耳石症也是通常说的前庭功能障碍。另外有没有美尼尔综合症。除了这两个排除耳源性的疾病，我们考虑有没有脑血管的疾病，主要脑血栓、短暂性脑缺血发作也是可以有出现的。但是它们一般还伴随其它的一些临床症状。因此，要想明确是不是脑血供血不足的时候，我们需要完善脑血管的一些检查，比如磁共振的一些检查，一些可以做颅脑超声多普勒，查一下脑血管的问题。一般的情况下完善上述检查之后我们可以明确是脑供血不足，还是其它的原因引起来的。"

语音时长01:26''

李文芳│聊城市人民医院

2018/05/07收听(64390)

01:47

睡醒突然感觉天旋地转是怎么回事

睡醒后突然出现头晕，感觉天旋地转，需要先考虑周围性眩晕及中枢性眩晕。周围性眩晕是由于耳石症或内...

唐胜南│河南省人民医院

2023/02/17播放(81294)

头晕恶心天旋地转是怎么回事

如果患者头晕、恶心、天旋地转，这种症状属于眩晕，眩晕可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕，周围性眩晕多见于耳石症，也叫良性阵发性位置性眩晕。也有一种眩晕叫轻嵴帽，与耳石症相似。还有眩晕伴有耳鸣反复发作的患者，每次发作时表现为恶心、天旋地转，甚至有眼球震颤，把这种眩晕叫做美尼尔综合征，还可以见于前庭神经元炎、前庭阵发症，而中枢性眩晕是椎基底动脉系统供血不足引起的脑干和小脑梗死。

语音时长01:14''

兰俊│十堰市中西医结合医院

2020/04/15收听(69088)

01:42

天旋地转头晕恶心怎么回事

患者感觉天旋地转的头晕、恶心，称为眩晕，常见原因如下：

1、内耳前庭的疾病：是耳鼻...

国红│北京医院

2023/03/17播放(32223)

突然感觉天旋地转恶心怎么回事

"患者突然感觉到天旋地转的恶心，原因有很多的方面，要根据患者发病的诱因、症状持续的时间以及其他伴随的症状进行分析。如果患者是在头位置变化的时候出现短暂的天旋地转，伴有恶心的症状，考虑是耳石症引起的，可以观察到患者的眼球呈旋转性的震颤。如果患者天旋地转、恶心的症状持续，伴有耳鸣、耳闷的症状，考虑是前庭器官的疾病，比如急性的内耳迷路炎、梅尼埃病、前庭神经元炎等疾病导致的。如果患者只是单纯的头晕、天旋地转、恶心，可能是后循环的血管痉挛引起的。"

语音时长01:10''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/26收听(91384)

头晕目眩恶心天旋地转是怎么回事

头晕目眩、恶心、天旋地转，这是典型的眩晕症。眩晕症的病因很多，比如颈椎病，尤其是椎动脉型的颈椎病，可以出现天旋地转、头晕目眩、恶心，甚至出现呕吐等。比如后循环障碍，也就是椎基底动脉系统的供血不足，也会有头晕目眩、恶心、天旋地转。比如耳科的疾病，美尼尔症、耳石症等，也会出现头晕目眩、恶心、天旋地转。所以一旦患者头晕目眩、恶心、天旋地转，应该立即就诊，由医师做必要的检查，提出诊断和鉴别诊断，采取对因治疗这才是最根本的，其它的对症治疗，像综合治疗、手法复位、手术等，这样才能受到好的临床效果。

语音时长01:42''

黄世昌│北京大学第一医院

2020/03/30收听(73748)

头晕目眩恶心天旋地转是怎么回事

"导致患者头晕目眩、恶心、天旋地转，要看患者眩晕持续的时间、发病的诱因进行分析：1、患者如果在特定的头位置时出现一过性的头晕目眩、恶心、天旋地转，与耳石症有关系。2、患者如果上述症状同时伴有耳鸣、耳闷的症状，要考虑是周围旋因疾病导致的，比如梅尼埃病、前庭神经元炎。3、如果上述症状持续的不缓解，与患者头的位置变化没有关系，考虑是脑供血不足、脑动脉狭窄或患者的小脑部位梗死，患者可能会伴有共计失调、走路不稳、身体向一侧偏斜或小脑性的语言问题。"

语音时长01:11''

杨立平│大庆市中医医院

2020/01/11收听(89872)

头晕目眩恶心天旋地转是怎么回事

"头晕目眩、恶心、天旋地转是临床的症状表现，可以见于很多疾病，具体如下：1、脑血管疾病：其中最多见的是后循环缺血，主要是指双椎以及基底动脉的血流速度减慢或者是中断，导致人体小脑或者是脑干出现缺血的症状。病人就可以出现头晕、视物旋转、恶心、呕吐，严重的时候还可以伴有心慌、出汗，或者是肢体的麻木不适等。治疗上可以给予改善循环、活血化瘀等对症治疗；2、周围性眩晕：临床上最多见的是美尼尔综合征，主要是由于前庭迷路的水肿，导致病人出现头晕、视物旋转、恶心，部分患者还可以伴有耳鸣以及听力下降等，治疗上可以给予减轻前庭迷路水肿或者是前庭抑制剂对症治疗。对于头晕目眩、恶心、天旋地转还可以见于周围性眩晕的前庭神经元炎，病人主要是由于前庭神经的无菌性炎症所导致，对于前庭神经元炎的患者，急性期可以给予激素治疗；3、颅内的占位性病变：对于头晕目眩、恶心、天旋地转，一部分患者还可以是由于颅内的占位性病变所导致，多见于后颅窝的病变，病人还可以伴有剧烈头痛等，可以通过头部CT或者是核磁检查发现病灶，如果要确诊，进一步可以进行增强核磁共振检查。"

语音时长02:09''

刘月姮│大庆市中医医院

2021/02/05收听(27188)

头晕天旋地转恶心怎么回事

"　　头晕、天旋地转、恶心临床上称之为眩晕，眩晕的病因主要分为中枢性眩晕和周围性眩晕。中枢性眩晕往往是由大脑组织发生病变引起，包括脑梗死、脑缺血和炎症，中枢性眩晕一般天旋地转的程度，较周围性眩晕严重程度较轻，但是恢复起来较慢。　　周围性眩晕主要是前庭功能神经损害引起的眩晕，眩晕程度较重，包括位置性眩晕、前庭神经元炎，尽管患者症状较重，但恢复起来较快，多数为良性。"

语音时长01:08''

周佳君│杭州市西溪医院

2019/12/20收听(29742)

突然间天旋地转恶心怎么回事

导致患者突然间有天旋地转、恶心的原因可能是以下几点：1、如果患者在一个姿势过久以后出现的考虑可能是颈性眩晕引起的，这是因为姿势不当可能引起患者的颈椎间盘对于中动脉有一定压迫，会导致患者出现视物旋转、恶心、头晕的症状。2、周围性眩晕疾病引起的，比如前庭神经元炎、梅尼埃病、中耳炎、迷路炎这类疾病，多是突然发病，症状比较明显，可能伴有耳鸣、耳闷、耳聋这些表现，查体的时候会发现患者有水平性或者旋转性的眼震，患者不敢睁眼，在改变体位时症状可以加重。

语音时长01:14''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/22收听(97358)

突然头晕天旋地转恶心怎么回事

"能够导致眩晕伴有恶心、呕吐症状的疾病有很多，比如良性阵发性位置性眩晕、颈椎病、小脑脑干病变、美尼尔症等。如果患者为突然出现的头晕，并伴有行走不稳、肢体活动障碍、言语不清等症状，考虑小脑脑干病变可能性较大，有可能为中风的症状，这时需要尽快到医院行左头颅磁共振来明确诊断。如果患者眩晕时伴有明显的耳鸣，并有听力下降的情况，这时要考虑美尼尔病，需要尽快去耳鼻喉科就诊。如果患者平素经常出现颈部不适，伴随突然出现头晕、呕吐，且症状与体位的改变及颈部运动关系较大，这时要考虑颈椎病的可能。如果患者头晕的情况较为轻微，短时间内可自行缓解，这时需要考虑良性阵发性位置性眩晕的可能。"

语音时长01:13''

于斯文│中国人民解放军第四二一医院

2019/07/20收听(62078)

头晕目眩恶心天旋地转是怎么回事

"导致患者头晕目眩、恶心、天旋地转的原因有很多，比较严重的疾病需要积极的进行就诊，完善检查，明确病因，鉴别诊断以后进行对症治疗。1、临床上最常见导致患者出现发作性的头晕目眩、恶心、天旋地转，可能是耳石症导致的，可以通过耳石症的手法复位进行治疗。2、如果伴有耳鸣、耳闷的症状，考虑是前庭器官的疾病引起，比如梅尼埃病、前庭神经元炎，可以通过使用异丙嗪改善患者眩晕的症状。给予患者药物，比如静点激素改善患者内耳的水肿，控制患者的疾病。3、如果患者头晕目眩、恶心、天旋地转的问题是脑血管疾病引起，比如脑梗或脑出血，要针对病因进行对症的治疗。脑梗给予活血化瘀、改善循环治疗，脑出血给予脱水、降颅压，防止继续出血，必要的时候手术治疗，挽救患者的生命。脑梗和脑出血引起的头晕、天旋地转、恶心属于比较严重的情况，需要积极的进行救治。"

语音时长01:42''

杨立平│大庆市中医医院

2020/01/03收听(33040)

睡醒头晕感觉天旋地转怎么回事

"睡醒后头晕感觉天旋地转在头晕或者眩晕就诊的患者当中占了很大一部分，从头晕的症状描述上看，说明有头晕的症状的时候是伴有视物旋转，周围的东西可能在倾斜，在旋转而且是睡醒觉之后，最常见的是耳源性的眩晕，最大原因就是耳石症，跟体位变化很有关系。患者往往是不能向一侧转身，比如不能向左侧，往左侧一转或者一活动头部就会有明显的眩晕加重，严重的患者不敢睁眼，会伴伴有恶心、呕吐，也会伴有血压的升高。一些患者因为这个症状就诊，因血压升高来心脏科高血压门诊就诊，怀疑可能是血压升高带来的头晕，实际上恰恰是相反，是因为眩晕带来了身体的极度不舒服继发的血压的升高，血压是果，不是因，因为耳源性眩晕引起血压的升高，治疗的根本如果比较及时可以做手法复位，让耳石症的石头回到正常的位置，眩晕会得到改善。后续可能还会有一些症状，也可以应用一些改善头晕的药物，比如敏使朗，同时也可以用一些降压药物把血压降下来对头晕的改善也有一定的效果。往往病人既往没有高血压病史，只是暂时这段时间升高，等到血压正常之后，降压药物也可以逐渐的减量或者是停用，这种眩晕需要看耳鼻喉科科。"

语音时长02:19''

张妮│北京医院

2020/04/28收听(42588)

01:41

头晕伴有恶心怎么回事

头晕常伴随自主神经症状，恶心是常见的一种，所以头晕属于连带反应，严重时可伴有呕吐、肠道痉挛、腹...

李颖│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/12/22播放(91464)

头痛伴有恶心怎么回事

"患者头痛且伴有恶心，主要考虑偏头痛、感冒、发热等原因，具体如下：第一、偏头痛：如果临床上患者头痛容易反复发作，头晕伴有头痛、恶心，而且是以一侧头部为主，主要考虑偏头痛引起。患者通常在很多因素的情况下容易诱发，比如睡眠不好、精神紧张、饮食方面的刺激。第二、感冒、发热：也有可能是感冒、发热等疾病引起的头痛、恶心，患者可能会同时伴有感冒症状，比如有肌肉酸痛，或者是鼻塞、流涕、发热等等表现，往往是因为头部的敏感结构受到物理性、化学性、病毒分泌毒素的刺激而引起。"

语音时长01:08''

杨立平│大庆市中医医院

2021/05/25收听(55802)

头疼伴有恶心怎么回事

"临床上出现头痛伴有恶心的症状，见于很多种疾病，需要具体问题具体分析。如果是蛛网膜下腔出血、脑出血引起的头痛伴有恶心，一般的头痛比较剧烈，恶心、呕吐，甚至喷射样的呕吐，有可能会有肢体的活动不灵、口角歪斜等症状，需要及时就诊医院进行检查。另外，如果是因为感染导致胃肠感冒，患者也会表现为头痛，伴有恶心、胃胀等症状，有可能还会有腹泻，可以对症口服藿香正气软胶囊缓解。头痛伴有恶心、呕吐，有可能是因为偏头痛的发作，偏头痛发作严重的时候也会出现恶心，因为刺激副交感神经导致恶心的症状，可以对症口服止疼的药物，比如氨酚待因片，恶心是可以缓解的。"

语音时长01:09''

杨立平│大庆市中医医院

2019/03/18收听(14626)

头痛伴有恶心怎么回事

"头痛伴有恶心的症状原因很多，头晕、头痛、恶心是因为感冒、发烧、胃肠型感冒、水土不服引起，身体炎症反应增加会引起恶心、头痛症状。颅内血肿、脑部水肿，也会引起这种症状，是因为颅脑内部压力增大，引起神经性反应导致血管损伤、血管通透性增加。形成局部水肿、脑干膨胀，压迫脑部组织引起功能障碍。突然出现剧烈恶心、头痛，也可能是因为脑膜炎引起，多由于感染肺炎链球菌或脑膜炎奈瑟菌引起。颈椎病也会引起类似症状尤其是椎动脉型颈椎病，突出的颈椎压迫神经血管，颈部交感神经受激惹，椎动脉受压脑部供血不足引起头痛、恶心。"

语音时长01:26''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2020/01/23收听(79078)

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