肺癌通常较少会引起鼻出血,如果肺癌引起鼻出血,一般提示肿瘤处于晚期,癌细胞转移到鼻腔。如果不是肿瘤转移所致,鼻出血可能是其他原因所致,常见的是肺癌在治疗后,尤其是化疗后,可能出现血小板减少或凝血功能紊乱,再加上鼻部有部分原发疾病,如鼻窦炎、鼻中隔偏曲等病灶,可能会引起继发出血。此时继发出血通常会牵涉到多个部位,不单是鼻出血,还可以出现结膜出血、皮肤的淤点和瘀斑,还有刷牙时牙龈出血。
所以如果肺癌患者出现频发、反复的鼻出血,建议做血常规和凝血功能的检测。如果是血小板减少所致,需要使用部分升血小板药物,如果血小板<20g/L,需要输注血小板来减少出血症状。如果血小板正常,但缺乏凝血因子,这时可以补充凝血因子,也可以输新鲜血浆来改善,常规止血药物也有助于减少出血的发生,但更为重要的是恢复凝血功能和血小板水平,才能从根本上解决问题。