郑州大学附属郑州中心医院
心血管内科
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出现胸疼首先要做心电图，来区分是不是心脏病，还要做胸部CT，鉴别主动脉夹层、肺动脉栓塞、张力性气胸。还要做相关生化方面的检查，肌钙蛋白、D-二聚体等，包括血常规，因为好多病都会引起胸痛，胸疼通过心电图、胸部CT和生化检查可以快速诊别，其它胸痛再做相关检查，如气管炎、肺炎也会出现胸疼，带状疱疹也会出现胸疼。
只要把致死性胸痛区分开来，其它胸痛就可以不再着急，再做对应检查来进行诊断和给予相应处理。临床上急诊收治胸疼的病人最常见的是心脏病，现在绿色通道针对STEMI即ST段抬高心肌梗死，心脏血管完全闭塞没有血供而出现相关症状，最典型的是胸疼不能缓解。一份心电图早期可以就诊断出来，但有时表现不典型，还要借助于其它检查。
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引起胸痛的原因较多，因此临床诊断胸痛，需做较多的检查，具体如下：1、心电图：所有... 王永岐│银川市第一人民医院 2023/12/15播放(50850)
引起胸痛的原因较多，因此临床诊断胸痛，需做较多的检查，具体如下：
1、心电图：所有...
王永岐│银川市第一人民医院
2023/12/15播放(50850)
" 胸痛需要做心电图、乳腺彩超、胸片、血常规，心梗三项等，心电图与心梗三项的目的是排除有没有心梗、心绞痛等，乳腺彩超检查的目的是排除有没有乳腺疾病，比如乳腺增生、乳腺炎、乳腺肿瘤等，胸片检查是初步排除有没有肺部病变，比如肺炎、气胸等。 胸痛做检查要根据具体症状来针对性检查，具体疼痛部位是心前区、乳房所在部位还是胸腔所在部位，还要根据疼痛性质是持续性剧烈疼痛还是隐痛，疼痛时有没有伴发症状，疼痛发作期有没有其他诱因，比如劳累、剧烈咳嗽、胸部撞击伤等，如果考虑是心脏病变引起的，需要重点检查心脏方面，如果考虑是肺部疾病需要重点检查肺部。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/12/12收听(79080)
根据患胸痛患者年龄段分别考虑有可能的诊断，患者年龄偏大属于中老年患者需要考虑是否为心绞痛、心肌梗死相关的心脏疾病，做的检查为心电图、心脏彩超、24小时动态心电图。根据检查可判断患者是否有心律异常、心率是否正常，抽血检查心肌酶，以此判断心脏功能，如果想看心脏结构是否有问题，更具体的看心脏血流是否通畅，可以做冠脉造影和CT。如果是乳腺部位疼痛可以考虑通过基本的触诊以及进一步的钼靶检查判断，在必要时可以行穿刺活检，如果是前胸皮肤疼痛可考虑是否有带状疱疹病毒感染，通过抽血检查以及皮肤视诊基本检查。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/10/20收听(22214)
胸痛三联检查是指通过高分辨螺旋CT，一站式的评估冠状动脉、肺动脉和主动脉的检查。... 陈京宇│中日友好医院 2023/04/18播放(47938)
胸痛三联检查是指通过高分辨螺旋CT，一站式的评估冠状动脉、肺动脉和主动脉的检查。
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陈京宇│中日友好医院
2023/04/18播放(47938)
在临床上引起胸痛的原因比较多，根据不同的原因选择不同的检查方式。第一、心脏方面的疾病，比如说心梗，会引起急性胸痛，必须马上进行心电图的检查，排除心脏方面的疾病，因为比较凶险，会对生命构成威胁。第二、肺部疾病，比如肺炎累积到胸膜，也会引起疼痛，患者往往需要进行胸部CT的检查。第三、食道类的疾病，比如反流性的食道炎、食道溃疡，需要进行胃镜的检查。第四、女性比较常见的乳腺方面的疾病，比如乳腺增生、乳腺的炎症性反应疾病、乳腺的占位性疾病，比较敏感的检查方式就是超声。
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/12/04收听(93150)
"胸痛先检查什么，需要结合伴随症状以及发病情况，如果胸痛与活动有关，在活动中发作，伴有明显的胸闷、气短，甚至向肩背部放射。先检查心电图，心电图有明显的ST段压低或抬高考虑是冠心病心绞痛、心肌梗死，需要进一步检查，心脏彩超，心梗三项、BNP等相关检查。如果胸痛呈持续性，呈剧烈的撕裂样疼痛，伴有明显的高血压，需要行心脏及主动脉的彩超，必要时行主动脉血管CT或主动脉造影检查，了解有没有主动脉夹层。如果有下肢深静脉血栓，突然出现胸痛考虑是肺栓塞，建议行动脉血气分析、D-二聚体以及肺动脉血管CT检查、肺动脉造影检查。如果是剧烈咳嗽后突发胸痛，建议行胸片或胸部CT检查，明确有没有气胸。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/11/26收听(19158)
如果发生胸痛需要考虑做以下方面的检查：第一种情况，如果是乳腺疼痛，程度严重持续无缓解，则建议做乳腺钼靶检查，确定疾病原因。第二种情况，如果乳房局部表面的皮肤出现了颜色改变，凹凸不平或有凸起，在影像学检查的同时还需要组织活检。第三种情况，如果是周期性的乳腺疼痛，考虑是月经期导致的，可以选择做激素检查。第四种情况，如果是胸部内部疼痛，通常考虑发生病变为心脏和肺部，肺结核、肺脓肿等疾病会有疼痛，同时伴有其他的合并症，如咳嗽、咯血。如果是心脏相关的疾病，通常考虑有家族史，并且有诱因和既往病史，根据疼痛的部位，选择合适的检查方式和检查科室。
杜寒松│武汉市中心医院
2019/12/04收听(33422)
胸痛的原因较多，需要全面检查才可明确病因。如果胸痛的诱因较明确，如外伤、劳累或长期运动损伤，通... 陈京宇│中日友好医院 2023/01/21播放(67250)
胸痛的原因较多，需要全面检查才可明确病因。如果胸痛的诱因较明确，如外伤、劳累或长期运动损伤，通...
2023/01/21播放(67250)
患者出现胸痛，建议及时就医，通过症状、病史和体格检查判断病情，具体如下：1、针扎... 杨明│河南省直第三人民医院 2023/02/08播放(64342)
患者出现胸痛，建议及时就医，通过症状、病史和体格检查判断病情，具体如下：
1、针扎...
杨明│河南省直第三人民医院
2023/02/08播放(64342)
大家对医院都不陌生，也经常能看到胸痛患者优先的字样，之所以会有这样的规定，胸痛患者的危险较高是一方面，另一方面是因为其常见性，患病基数的庞大，也导致了死亡人数...
罗民│吉林大学中日联谊医院
2019/10/22阅读(4806)
引起胸闷胸痛的原因很多，简单来讲，主要包括冠心病心绞痛、肋间神经痛，或者是胸膜炎以及反流性食管... 张海涛│华北石油管理局总医院 2023/07/01播放(94370)
引起胸闷胸痛的原因很多，简单来讲，主要包括冠心病心绞痛、肋间神经痛，或者是胸膜炎以及反流性食管...
张海涛│华北石油管理局总医院
2023/07/01播放(94370)
大部分的胸痛发作，拍胸片不能够检查出原因，但是有些胸痛发作时拍胸片可以诊断出来。如果是肺部疾病包括肺部的炎症、肿瘤、结核导致的胸疼，拍胸片能留下线索，如果是肋间神经痛、肋软骨炎、皮肤疱疹，拍胸片将不会有任何线索。不仅如此，心脏疾病导致的胸疼，比如冠心病引起的心绞痛，拍胸片可能也意义不大，因为冠心病是冠状动脉粥样硬化导致的心肌供血不足，拍胸片不能够很好的显示冠状动脉内部的血流及其结构，所以胸片基本上给出的线索就是心、肺的直接投影，很难给出完整、清晰的冠状动脉及心脏供血的解剖。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/01/10收听(36904)
根据患者的年龄，发作胸痛、背痛时伴随的症状，既往的病史不同，患者所患的疾病也有所不同，所需要做的检查也不相同。患者可以从以下几个方面的专业科室进行考虑，并行相关检查。一、患者的胸痛与呼吸运动有关，并且患者原有胸腔积液等情况，患者可能是胸腔积液遗留的胸膜粘连等情况，需要去呼吸内科、胸外科就诊，行胸部CT等检查。二、如果患者的胸痛、背痛与剧烈活动有关，患者年龄比较大，同时有高血压、糖尿病等情况。此时怀疑患者可能存在冠心病的情况时，需要去心内科就诊，行心电图、冠状动脉CT以及冠状动脉造影等检查，以排除冠心病等诊断。三、如果患者的胸痛比较重，发病时大汗淋漓，有撕裂的感觉，同时患者原有高血压等病史。这时应该高度怀疑有主动脉夹层形成等情况，需要到心血管外科就诊，行主动脉CT检查，以排除主动脉夹层等情况。四、如果患者存在四肢无力、眼睑下垂等情况，可以去胸外科就诊，行胸部CT检查，排除纵隔肿瘤等情况。
王孝东│郑州人民医院
2018/11/30收听(51972)
"胸痛从不同的部位来区分，可以分为以下几方面原因：第一、心脏的原因，比如冠心病会出现心绞痛，主动脉夹层会出现非常剧烈的胸痛，当然这些毛病主要见于年纪比较大的、有动脉粥样硬化基础的中老年人。第二、肺的问题，比如有咳嗽、咳痰或者合并胸膜炎、胸腔积液，也会出现胸痛。第三、比较常见的是肋间神经痛，因为过度劳累或者受凉以后，出现针刺样的胸壁上的疼痛，有时候和不同的体位会有关系，肋间神经痛不分年龄，可能年纪轻的相对多见。第四、也可能引起胸痛的是情绪的原因，有紧张、焦虑的时候，本身可以出现各个系统的症状。第五、还有可能引起胸痛的是胃的毛病，多数情况下胃病表现在剑突下疼痛，有些人可能感觉部位在上面，也可以表现为胸痛。"
孙东升│浙江省人民医院
2021/04/07收听(81690)
胸痛是临床上常见的症状，主要由胸部疾病所致，少数由其他疾病引起。胸痛的程度因个体痛阈的差异而不同，与疾病病情轻重程度不完全一致。任何炎症、外伤、肿瘤、缺血、血管...
刘进德│首都医科大学附属北京胸科医院
2023/09/03阅读(2341)
经常胸痛需要注意以下几个原因：一、胸部损伤或慢性软组织劳损，多见于长期剧烈活动或者健身的人。二、肋间神经痛，由于带状疱疹或者肋软骨炎等刺激到肋间神经造成。三、胸膜、肺部疾病，结核性胸膜炎或者胸腔内的感染以及肺部的肿瘤刺激到胸膜引起的胸痛，想确诊可以做肺部CT进一步明确。四、心脏大血管方面的疾病，尤其是左侧胸背部疼痛的病人要尤为注意，比如冠状动脉狭窄或者堵塞等原因引起的心肌缺血，可以造成心绞痛的症状，可以做心电图、心脏彩超检查、心肌酶，甚至是冠脉血管造影检查进一步明确。
2019/10/19收听(13428)
胸痛是临床上常见的症状，主要由胸部疾病所致，少数患者由其他疾病引起。胸痛的程度，因每个人对疼痛... 王永岐│银川市第一人民医院 2023/10/11播放(97224)
胸痛是临床上常见的症状，主要由胸部疾病所致，少数患者由其他疾病引起。胸痛的程度，因每个人对疼痛...
2023/10/11播放(97224)
胸痛的原因很多。人体从颈部、上颌部至上腹部，其中脏器出现问题，均可引起胸痛。冠心病及肺栓塞是胸... 杨明│河南省直第三人民医院 2023/12/08播放(61930)
胸痛的原因很多。人体从颈部、上颌部至上腹部，其中脏器出现问题，均可引起胸痛。冠心病及肺栓塞是胸...
2023/12/08播放(61930)
胸疼普遍存在，需根据患者年龄，有无受伤，以及有无脑病史、既往史等综合决定，突然胸痛的原因如下：... 汪进益│上海市东方医院 2023/02/05播放(51826)
胸疼普遍存在，需根据患者年龄，有无受伤，以及有无脑病史、既往史等综合决定，突然胸痛的原因如下：...
汪进益│上海市东方医院
2023/02/05播放(51826)
"胸痛，原因如下：第一、怀疑是由心肌缺血引起，心肌缺血所引发的胸痛，会持续数分钟至数小时不等，在休息或者是舌下含服硝酸甘油、速效救心丸之后，能够得到缓解。缺血引起的胸痛，在心电图上会表现为ST段的下移，在心脏的CT以及造影当中显示出血管狭窄。第二、胸痛有可能是肺部疾患导致，一部分肺部感染、肺部占位、胸膜疾病，以及气胸、血胸都可以出现胸痛。第三、胸痛有可能是骨科的疾病，比如软骨炎、小关节紊乱，都有可能出现胸痛，要做肺部、胸部的CT来做鉴别诊断。第四、有一部分胸痛的病人会表现为带状疱疹的早期，带状疱疹在前3-7天身体当中没有起疱，不容易被诊断，当疱疹发出时才可以具体确诊。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2020/10/04收听(53122)
中日医院 荣春红
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