郑州大学附属郑州中心医院
心血管内科
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一旦确诊冠心病,用的药不是一种药或两种药,而是好几种药,最基本的治疗是阿司匹林、他汀,其它如高血压、糖尿病都得给予相关、相应药物治疗。实际上是整体治疗。他汀和阿司匹林是最基本的治疗药物,就像盖房子的钢筋一样,他汀就像钢筋,一定要吃好他汀,临床上用的最多的是瑞舒伐他汀、阿托伐他汀,还有其它他汀,不建议用中成药或其它偏方、保健品来代替冠心病药物的规范治疗。
往往患者已经确诊冠心病,甚至放了支架,但阿司匹林、他汀都没有吃,只吃过中成药,这些药不能代替规范的他汀和阿司匹林药物,包括血压和血糖管理个体差异比较大,需要让医生定出标准。
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"目前治疗冠心病比较好的药物有抗血小板药物,代表性的药物有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。在服用抗血小板的基础上,建议患者还需要联合降脂、稳定斑块、改善血管内皮功能的药物,比如他汀类药物相对比较好的是瑞舒伐他汀、阿托伐他汀,这两种药物属于强效降脂药物。建议患者还可以联合服用β受体阻断剂,这类药物不但能够改善心肌缺血,同时可以预防左室重构,代表性药物有普萘洛尔、比索洛尔,还有常用的硝酸酯类药物,这类药物价格不贵,而且药效显著,代表性药物有单硝酸异山梨酯。如果患者目前疼痛症状严重,确实存在血管严重狭窄,可以结合双联抗血小板,在服用阿司匹林的基础上,再加上氯吡格雷,效果会更为显著。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/26收听(17678)
"治疗冠心病最有效的药物就是硝酸酯制剂,可以用鲁南欣康20mg,每日2次;或者长效的消心痛,每日2次,每次20mg,还有β受体阻滞剂。如果心率小于每分钟50次,心衰和哮喘者是不能应用的,可以选用心得安10-20mg,每日2次,或者倍他乐克25-50mg,每日2次。另外,中药心可舒、地奥心血康、活血通脉片以及丹参滴丸,都对冠心病有辅助治疗效果。钙通道阻滞剂心痛定10mg,每日3次,也是有效果的。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/01/29收听(87114)
"冠心病合并有心律不齐的患者在药物治疗方面的首选药物为β受体阻滞剂,这类药物通过减慢心率、降低交感神经活性、减少心肌耗氧的作用来治疗心律失常。在有效减少心肌耗氧治疗冠心病的同时还治疗心律失常,是最佳的药物选择。当然,对于频发严重的心律失常,合并有冠心病的患者首选的药物治疗是胺碘酮,属于三类的抗心律失常药物,用于治疗房性室性的早搏等多种类型的心律失常。冠心病合并心律不齐的药物治疗还包括冠心病心肌供血的改善治疗,这对于心律不齐的治疗也非常的关键。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/06/09收听(54014)
冠心病最好的治疗方法规律用药,规范治疗,常说的冠心病的A、B、C、D、E的方案,首先A是指血管紧张素转化酶抑制剂,也就是ACEI类的药物,还有抗血小板的药物,也就是常说的阿司匹林和P2Y12受体受体的抑制剂,包括氯吡格雷和替格瑞洛。另外还包括抗心绞痛的治疗主要是硝酸酯类的药物,还有非二氢吡啶类CCB类的药物就是A。B就是β受体阻滞剂和控制血压,一定要交静息的心室率降到55-60次/分。另外,要控制血压达标,目标值是<138mmHg。C是戒烟和控制血脂,戒烟就不用多说了,如果有冠心病患者一定要戒烟。另外是要控制血脂。如果是有冠心病的患者,建议血脂LDL-C控制在1.8mmol/L以下,主要的控制血脂的药物是他汀类的药物。在他汀类的基础上,可以加上抑制胆固醇的吸收的药物,如依折麦布等药物。D就是合理饮食和控制血糖。E就是要运动和教育,要适当的进行有氧运动进行教育,教育就是让患者充分的理解这个疾病,避免过度的紧张和焦虑,控制危险因素。
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/28收听(65668)
冠心病确诊后需终身服药,具体如下:1、抗血小板的药物:阿司匹林是目前治疗冠心病的... 李晚泉│佛山市三水区人民医院 2023/10/20播放(96938)
冠心病确诊后需终身服药,具体如下:
1、抗血小板的药物:阿司匹林是目前治疗冠心病的...
李晚泉│佛山市三水区人民医院
2023/10/20播放(96938)
冠心病的用药常见有以下几类:1、抗血小板药物:常用的是阿司匹林,另外一类ADP受... 童传凤│武汉大学中南医院 2023/01/10播放(74396)
冠心病的用药常见有以下几类:
1、抗血小板药物:常用的是阿司匹林,另外一类ADP受...
童传凤│武汉大学中南医院
2023/01/10播放(74396)
冠心病的药物治疗包括:1、改善缺血症状的药物:如硝酸酯类像硝酸甘油或者救心丸以及... 张彦红│沈阳医学院附属第二医院 2023/12/04播放(57452)
冠心病的药物治疗包括:
1、改善缺血症状的药物:如硝酸酯类像硝酸甘油或者救心丸以及...
张彦红│沈阳医学院附属第二医院
2023/12/04播放(57452)
"冠心病患者建议用如下药物:1、他汀类调脂药:比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀等,他汀药物可以有效降低低密度脂蛋白含量,同时可以稳定患者的动脉粥样硬化斑块,对于治疗冠心病有很大的作用。2、阿司匹林:阿司匹林是抑制血小板聚集的药物,应用阿司匹林可以有效减少患者血栓形成。3、氯吡格雷:氯吡格雷同样是抑制血小板聚集的药物,与阿司匹林同时应用,双联抗血小板治疗,可以有效减少血栓的发生。4、硝酸酯类药物:比如硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等,这些药物可以有效扩张冠状动脉,改善患者的心肌供血,减轻冠心病的症状。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/06/16收听(80486)
"冠心病治疗药物选择,主要是应用抗血小板、稳斑调脂、减轻心脏耗氧量以及改善心肌代谢的药物。在预防心绞痛方面,可以应用硝酸酯类药物,比如单硝酸异山梨酯。减轻心肌耗氧量的药物,比如美托洛尔、地尔硫卓等。同时可以应用曲美他嗪、尼可地尔等药物,改善心肌代谢以及微循环。应用抗血小板的药物,比如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷以稳定斑块。患有冠心病的患者在使用以上药物的基础上,应用降脂类药物,减轻斑块负荷,稳定冠状动脉内的斑块。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/26收听(99732)
冠心病患者应长期用药,因冠心病是由心脏冠状动脉血管硬化后,导致血管狭窄,进而引起心肌供血、供氧... 孙艳玲│洛阳市中医院 2023/03/22播放(86682)
冠心病患者应长期用药,因冠心病是由心脏冠状动脉血管硬化后,导致血管狭窄,进而引起心肌供血、供氧...
孙艳玲│洛阳市中医院
2023/03/22播放(86682)
冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致... 董国菊│中国中医科学院西苑医院 2023/06/16播放(82164)
冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致...
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2023/06/16播放(82164)
"冠心病是动脉粥样硬化引起的心脏病,所以即便进行了冠脉搭桥或者冠脉支架等治疗措施,也不能达到根治的目的。只能通过这些治疗措施控制疾病症状,改善冠脉供血,缓解心绞痛或心梗的一些症状,并不能完全治愈疾病。临床上,一般需要长期服药治疗,才能稳定病情,避免心梗的发生。"
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/10/17收听(62918)
现代医学发展突飞猛进,冠心病的危险因素、发病机制和治疗方案不断有新的研究成果产出。冠心病的治疗... 张东霞│烟台毓璜顶医院 2023/01/01播放(95396)
现代医学发展突飞猛进,冠心病的危险因素、发病机制和治疗方案不断有新的研究成果产出。冠心病的治疗...
张东霞│烟台毓璜顶医院
2023/01/01播放(95396)
冠心病又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,世界卫生组织把它分为五大类,第一类是无症状性的心肌缺血;第二个是心绞痛;第三个是心肌梗死;第四个是缺血性心肌病;第五个是猝死。在冠心病里面,相对无症状性心肌缺血和稳定型心绞痛,这两大类症状比较轻。当患者发展成为心肌梗死时,在这五大类当中,无症状性心肌缺血跟不稳定型心绞痛,这两大类在治疗时只要规范用药,病人的症状一般可以很快缓解,但是当发展到心肌梗死时,病人治疗应该及时,这时时间就显得非常的重要,我们经常说的一句话,时间就是生命。在心梗出现时,病人一定要第一时间到医院,不然就会引起严重的后果,甚至死亡。
汪瑛│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/10收听(98826)
冠心病无法根治,但可控制。冠心病为动脉粥样硬化相关疾病,而动脉粥样硬化是机体老化、血管老化的过... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/06/11播放(83694)
冠心病无法根治,但可控制。冠心病为动脉粥样硬化相关疾病,而动脉粥样硬化是机体老化、血管老化的过...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/06/11播放(83694)
"冠心病,实际上是一大类的病,全称就是冠状动脉粥样硬化性心脏病,当然也有很少的先天性或者其它原因引起的冠状动脉的问题。冠心病就是由于各种原因,高血脂、高血压、糖尿病、吸烟这种因素引起血管慢慢地堵塞,造成了一定的危害。冠心病的治疗来说,就是药物治疗、支架治疗和最后的冠状动脉搭桥手术的治疗。冠心病是能够被治疗,但是不能说就完完全全治愈,是需要终身进行生活方式的变化以及吃药的。通过现有的手段把这个病造成的危害降到最低,这是冠心病的治疗理念。"
崔仲奇│北京大学第三医院
2017/12/18收听(61408)
治冠心病的有效方法包括药物和器械治疗,是在医院最主要的两种方法。药物治疗就是抗心肌缺血的药物,... 范书英│中日友好医院 2023/09/19播放(77198)
治冠心病的有效方法包括药物和器械治疗,是在医院最主要的两种方法。药物治疗就是抗心肌缺血的药物,...
范书英│中日友好医院
2023/09/19播放(77198)
"冠心病是一个慢性进展性疾病,它是由于冠状动脉里面发生了动脉粥样硬化的斑块,随着年龄的增加,动脉粥样硬化的斑块也在逐年增加。如果人的衰老是不可避免的,动脉粥样硬化也是不可避免的,冠心病的进展就是一个渐进式的过程。从病理上来讲,(冠心病)是不能治愈的,只能控制;冠心病从临床症状上来讲又是可以治愈的,我们通过正规的药物治疗,甚至介入手术治疗,患者可以无症状的生存,甚至达到一个临床治愈的状态。如何进行有效的治疗呢?生活中我们需要避免不良的生活方式,控制我们的高血糖、高血压、高血脂,进行戒烟戒酒,避免久坐的生活方式,进行适当的户外锻炼,同时还要保持心情舒畅。"
董敏│北京医院
2017/10/09收听(81094)
"老百姓都很关心,冠心病能治好吗?事实上非常让大家失望的就是虽然医学这么进展,但是我们能够治好的病很少。但是这并不是很悲观,有些病虽然我们治不好,但是我们控制得了,这也就很好,就像我们再怎么努力,我们都不能最后说力挽大家都不去试,最终我们的生命都会走向尽头,这是我们谁也逆转不了的。冠心病能不能治好?我们首先要了解什么是冠心病,这个冠是冠状动脉,就是给心脏供血的血管,它就叫冠状动脉。如果这个血管从影像学上讲,它堵了一半以及一半以上,我们就叫冠心病,也就是说血管都堵了,所谓的治好,就是完全光滑,把它治的都没有了,从这一点上讲是很难的。但是我们有药,能够控制血管不再发展,无论是堵50%、60%、70%、80%,如果能够稳定住,不让它堵死。我们的预后也好,症状也好,都相对是比较好的。还有一点,我们也寄希望于通过药物去逆转血管的狭窄,一般我们认为在狭窄程度不太重的时候,是有能力去逆转,也就是说今年查堵了20%、30%,可能明年复查,在积极治疗的情况下,血管光滑了。但是如果堵到70%、80%这样冠心病的患者,通过去复查,经过治疗,它完全不狭窄了,是比较困难的。所以冠心病虽然不能彻底的把血管治的光滑,但是可以把它治的稳定,让大家不再有心肌缺血的症状发生,尤其是不要发生突发的急性心梗这样的急危重症。我觉得从这个意义上讲也算是治好了。"
2018/01/16收听(29970)
"冠心病指的是冠状动脉粥样硬化性心脏病,在中医属于胸痹心痛的范畴。中医治疗冠心病,根据胸痹心痛分型不同,所用中药也有所不同。比如寒凝心脉型可以给予驱寒活血通阳的中药,例如细辛、附子、干姜、桂枝等;气滞心胸型可以给予调节气机疏肝理气的中药,比如柴胡、川芎、香附、枳壳等;痰浊闭阻型可以给予豁痰泻浊的中药,例如瓜蒌、薤白、半夏等;心血瘀阻型可以给予活血化瘀、通脉止痛的中药,比如桃仁、红花、丹参、三七等;心阴不足型可以给予滋阴养心的汤药,例如柏子仁、酸枣仁、麦冬、五味子、党参等;心阳不振型可以给予温振心阳的中药,例如附子、人参、炙甘草等。因此,治疗冠心病的中药因不同病因辨证论治,而给予不同中药治疗。"
曹蕊│黑龙江省中医院
2020/04/21收听(63496)
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