天旋地转恶心想吐是为什么

母艳蕾
副主任医师

北京医院

神经内科

天旋地转恶心想吐是为什么

2023-02-19 21:33播放 :

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视频内容

天旋地转伴有恶心、呕吐，在临床上称为眩晕，眩晕是一种运动错觉，可以见于中枢神经系统病变或外周、前庭等疾病，具体如下：

一、中枢神经系统疾病：1、小脑或脑干等部位的梗塞或出血，都会有眩晕、恶心、呕吐的症状。2、感染性疾病，比如小脑脓肿以及脱髓鞘疾病等，也会出现类似症状；

二、外周性疾病：1、前庭神经元炎有较严重的眩晕，伴随恶心、呕吐的情况。2、良性位置性眩晕又称耳石症，在头位发生改变的情况下，也会有眩晕，伴随恶心、呕吐的症状。

如果有眩晕，伴恶心、呕吐的情况，患者应该及时到医院就诊，请医生协助判断原因。

天旋地转恶心想吐是为什么

"眩晕症的表现就是天旋地转，恶心想吐。眩晕症的病因还是比较多的，包括良性眩晕和恶性眩晕。良性眩晕常见于五官科的疾病，或者是颈椎方面的疾病，五官科的疾病可见于耳石症，也就是良性位置性眩晕。病人在改变头位的时候，容易出现短暂的天旋地转，恶心呕吐，但是时间很短，一般15秒左右都可缓解，所以他平时走路活动是不受影响的。另外就是有上呼吸道感染病史以后，又出现有明显的眩晕恶心呕吐，我们称为前庭神经元炎，这也是耳鼻喉科的一个疾病。恶性眩晕主要常见于脑血管疾病，如后循环缺血、脑干的梗死或者小脑的梗死，都可以出现明显的眩晕，伴恶心呕吐，甚至病人还有出汗。一般还会伴有其他的脑干症状，如视物模糊、视物成双、恶心、饮水呛咳、吞咽困难、行走不稳。恶性眩晕顾名思义是比较严重的，有时候也会有生命危险的。对眩晕发生眩晕的病人，我们一定要去医院正规的就诊，特别是要先看神经内科，排除恶性眩晕的可能。"

语音时长02:10''

裘丽红│开封市中心医院

2018/05/19收听(20038)

天旋地转恶心想吐怎么回事

"患者感觉到天旋地转、恶心、想吐属于眩晕的症状，引起患者眩晕的原因主要考虑以下两方面：1、中枢性的眩晕，是脑血管疾病或者是脑部的疾病引起的。如果患者是突然间发作的天旋地转、恶心、呕吐，要考虑到小脑部位的病变，比如说小脑部位的梗死或者是出血、短暂性的脑缺血发作。如果患者平时就有头晕、天旋地转，并且症状进展加重，要考虑可能是桥小脑角部位的肿瘤引起的；2、导致患者眩晕的原因要考虑是周围性的疾病，临床上最常见的就是一些耳部的疾病，比如说前庭神经元炎、梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕。"

语音时长01:10''

杨立平│大庆市中医医院

2020/09/02收听(38436)

01:54

突然天旋地转恶心想吐怎么回事

恶心呕吐、天旋地转就是眩晕。眩晕病因很多，一般分为两个大方面，中枢性眩晕以及周围性眩晕。中枢性...

刘向哲│河南中医药大学第一附属医院

2023/02/22播放(50996)

天旋地转、恶心想吐是怎么回事

"天旋地转、恶心想吐是怎么回事。如果病人出现此类症状，主要考虑是脑供血不全，也叫椎基底动脉供血不足；还有就是老百姓平时所说的眩晕症。病人出现此类症状，治疗主要是口服西比灵，也叫氟桂利嗪，每天晚上睡觉之前吃1-2粒。同时，可以静滴长春西汀100mg，参芎100ml，脑蛋白60mg，静滴这三组药。同时病人一定要绝对卧床、少活动，没什么事的时候就在床上卧床。这样点滴加口服，再加上多注意休息、少活动，病人这个症状很快就能得到缓解。"

语音时长01:28''

张士存│齐齐哈尔医学院附属第二医院

2018/05/19收听(87756)

突然天旋地转恶心想吐怎么办

"突然的天旋地转、恶心、想吐，这是一个急症，急性发作眩晕症的发生原因很可能是耳石症，也可能是椎动脉型的颈椎病，影响椎动脉的供血，也可能是脑血管病里的后循环的障碍，所以需要立即急诊，采取紧急措施，经过急诊医师的确诊，有针对性的进行治疗。如果是耳石症的发作，可以不用药物石，通过手法的复位就可以收到很好的效果。如果是椎动脉型的颈椎病，应该由骨科医师采取有针对性的措施，控制好颈椎，保证椎动脉的血液供应，才能达到治疗的目的。如果是后循环的障碍，应该有神经科的医师进行对症的处理，活血化瘀并保护脑细胞等等，经过这样的紧急处理，就能受到很好的临床效果，所以一旦出现突然的天旋地转、恶心、想吐，一定立即急诊，最好是去附近的有条件的医院就地治疗，不要耽误病情，防止病情发展、恶化等，采取一定的措施以后，可以受到很好的临床效果。"

语音时长01:53''

黄世昌│北京大学第一医院

2020/07/15收听(88318)

突然天旋地转恶心想吐怎么回事

突然天旋地转、恶心、想吐是怎么回事？突然发生这种情况是眩晕症的表现，伴随有消化道恶心、想吐的症状，还可能有心血管方面的症状等，可以考虑是以下几种情况：1、后循环障碍造成的眩晕症，天旋地转、恶心、呕吐等。2、椎动脉型颈椎病，颈椎位置的病变影响椎动脉供血，造成眩晕、恶心、呕吐的症状。3、美尼尔病，紧急发生了运动幻觉、恶心、呕吐。4、良性位置性眩晕，也就是常说的耳石症。5、其他的还可以考虑血压突然改变，还有突发血容量不足造成循环障碍等。发现这样的突然情况应该看急诊，由急诊医师进行诊治、处理，效果比较理想。

语音时长01:01''

黄世昌│北京大学第一医院

2019/11/04收听(98690)

突然天旋地转恶心想吐怎么缓解

"突然天旋地转伴恶心呕吐，往往是急性前庭周围性损害所导致的。这种疾病发展快、恶心呕吐频繁，首先应该抑制前庭眩晕的发作，给予前庭抑制药，比如非那根或者安定。另外，可以给予钙离子拮抗剂西比灵以及内耳循环改善剂敏使朗口服。其次，要根据眩晕症的不同类型、不同疾病给予不同的对因治疗。前庭周围性眩晕主要有以下几种，一、耳石症，是由于耳石脱落达到半规管内引起的天旋地转，其治疗可以应用手法复位，几分钟天眩地转就可以达到缓解和消失。二、梅尼埃病，这是由于内耳水肿所导致的，主要应用利尿剂口服，降低内耳的水肿，要低盐低脂饮食。三、前庭神经炎，主要是由于病毒感染前庭神经导致的天旋地转，本病往往要持续24小时以上，维持三天左右，一个月左右头晕可以达到缓解，在治疗上主要应用激素治疗。四、突发性耳聋，主要是由于内耳和耳蜗的血管闭塞导致的突发性耳聋，以伴有眩晕，在治疗上主要是应用激素治疗并且给予高压氧以低改善循环的药物。"

语音时长02:09''

王中卿│哈尔滨市第一医院

2019/03/09收听(60822)

突然天旋地转恶心想吐怎么回事

"突然天旋地转感，并伴有恶心、呕吐的症状，是眩晕的表现。眩晕是分为两种情况的，一种是周围性眩晕，一种是中枢性眩晕。周围性眩晕指的是前庭器官病变引起来的眩晕，眩晕感是比较重的，相对持续的时间偏短。一般比较常见的病就是美尼尔、良性发作性位置性眩晕、前庭神经元这一类。如果伴有明显的耳鸣，还有听力减退，多提示于美尼尔病。第二种情况就是中枢性眩晕，中枢性眩晕一般指的是小脑或者是大脑皮质病变，神经病变所引起来的眩晕。眩晕感是相对于周围性眩晕的眩晕感是稍轻。但是持续时间比较长，比较比较常见的疾病，比如椎基动脉供血不足、颈椎病，比如有小脑的病变，比如小脑梗死、小脑出血、占位性病变，都是有可能出现这种情况的。"

语音时长01:42''

于斯文│中国人民解放军第四二一医院

2018/06/09收听(260)

突然天旋地转恶心想吐是怎么回事

"突然的天旋地转伴有恶心、呕吐，临床上称之为眩晕。眩晕常见的原因有三种：1、种就是中枢神经系统疾病，也就是大脑的问题，常见的比如脑血管性疾病脑缺血、脑出血或者脑部的炎症、肿瘤、外伤等都会出现眩晕。2、耳性眩晕，在临床上一般来讲都会伴有听力的感觉障碍，比如说出现耳鸣。常见的原因就是迷路炎、美尼尔综合症、前庭神经元炎等。临床上还有一些颈部疾病也会造成眩晕，临床常见的就是颈椎病，也就是椎动脉受到挤压的时候出现了眩晕。所以临床上对于眩晕的患者主要从以上几个方面进行检查，结合患者头晕的特点、是否伴有躯体活动运动障碍、视物怎么样、有没有伴有耳鸣，结合一些头部的磁共振，包括颈椎的检查，包括耳部的检查进行综合判断。然后给予患者进行对症处理才能取得好的效果。"

语音时长01:20''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/07/05收听(22164)

突然天旋地转恶心想吐是怎么了

突然天旋地转、恶心想吐，是由于脑部疾病或前庭系统疾病导致的。脑部疾病，包括椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作，脑干、小脑的梗死、出血、肿瘤等等，可以做头部的CT或者磁共振进行确诊。前庭系统疾病也可以引起这种情况，包括良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经元炎、突聋伴眩晕以及前庭偏头痛等等。如果是良性阵发性位置性眩晕需要给予变位实验进行确诊，给予手法复位进行治疗，如果是梅尼埃病或前庭神经元炎，可以给予甲磺酸倍他司汀，或者应用激素以及抗病毒药等进行治疗。

语音时长01:17''

刘建丰│中山大学附属第八医院

2020/08/21收听(33426)

天旋地转恶心想吐怎么回事

"突然出现的天旋地转、恶心、想吐的症状，如果与头的位置变化有关系，呈发作性，持续时间短暂，考虑是耳石症引起。在头晕、天旋地转的时候，可以观察到眼球的颤动，要给予手法复位治疗。如果头晕、天旋地转、恶心、想吐是持续性的，考虑是后循环缺血或者小脑和脑干部位的梗死发生，需要立即就诊，进行检查、治疗。如果头晕、天旋地转、恶心、呕吐，同时伴有耳鸣、耳闷等症状，常常因为劳累或者精神紧张时发作，考虑是梅尼埃病引起。病程大概是一周左右，主要是对症给予止晕、止吐治疗，可以肌注非那根来缓解头晕、恶心、呕吐的症状。"

语音时长01:21''

杨立平│大庆市中医医院

2019/08/08收听(12244)

突然天旋地转恶心想吐的原因

"突然天旋地转、恶心、呕吐，是比较典型的眩晕发作的临床表现，对于眩晕发作的诊断，主要考虑为中枢性眩晕或者周围性眩晕，中枢性眩晕通常是有一些脑瘤或者脑出血、脑梗死等疾病所导致。周围性眩晕通常较常见的有耳石症，还有一些包括的美尼尔氏综合征、迷路神经炎等疾病可以导致眩晕发作。一旦发生眩晕了，应该及时的到医院进行合理的诊疗，同时还要考虑一些内科的疾病，也可能引起眩晕发作，包括一些心脏病，比如突然发生的心律失常导致的脑供血不足，也可能引起眩晕发作，还有一些血液病，比如严重的贫血，导致脑供血不足，也可能导致眩晕发作。总之，一旦发生眩晕，应该及时送到医院内科、急诊内科、神经内科进行合理的诊治。"

语音时长01:47''

朱凤磊│解放军总医院第七医学中心

2020/05/20收听(79544)

起床天旋地转恶心想吐怎么回事

"起床出现天旋地转、恶心、想吐要考虑的疾病就是良性阵发性位置性眩晕，也就是俗称的耳石症。是因为椭圆囊或者球囊内的耳石颗粒脱落，当头位变化的时候，脱落的耳石颗粒会刺激半规管的细胞膜，就会引起患者出现头晕，发作性的视物旋转，严重的时候可能出现恶心，想吐的症状，一般的持续的时间不会超过一分钟。在头位置不动的时候，头晕视物旋转症状可以很快的缓解，头晕发作的时候可以看见眼球呈旋转性的颤动。治疗上主要是通过手法复位来治疗，如果起床以后天旋地转、恶心、想吐症状持续不缓解，考虑是脑血管病引起的，比如后循环缺血，因为双侧的椎动脉还有基底动脉血流速度减慢，刺激了前庭神经核，会出现持续性的头晕、天旋地转、恶心、想吐。"

语音时长01:19''

杨立平│大庆市中医医院

2019/08/17收听(35410)

01:51

女性头晕天旋地转恶心想吐

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彭华│上海长征医院

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01:56

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廖江涛│湖南省人民医院

2023/08/30播放(80974)

突然感觉天旋地转恶心想吐是怎么回事

"突然出现天旋地转、恶心、想吐，可能是消化系统本身的病变，也可能不是消化系统的病变。临床常见的像急性胃炎的时候，吃了不合适的食物，可能会出现恶心、想吐，也有头晕、不舒服的感觉。此外神经系统的病变，还有脑部的缺血性的改变或者出血性的改变，都可能会导致天旋地转、恶心、想吐。还有可能是前庭功能受到了影响，像耳石症，耳石症可能会导致突然的恶心、想吐、天旋地转。需要及时到医院就诊，采取手法的复位，症状会有明显的改善。突然天旋地转、恶心、想吐不见得一定是消化系统本身的病变，也有可能跟神经系统的病变，跟耳部的病变都有关系。"

语音时长01:23''

刘晓│北京医院

2020/04/26收听(23456)

头晕天旋地转恶心想吐怎么回事

头晕天旋地转伴有恶心想吐的症状，首先要考虑常见的原因是：1、后循环缺血，由于小脑和脑干缺血而导致的身体失去平衡障碍出现的视物旋转、恶心呕吐的症状；2、美尼尔综合征，患者由于内耳膜迷路积水而导致的平衡障碍性的疾病，可以伴有波动性的听力下降；3、前庭神经元炎，许多患者在发病之前有上呼吸道感染的症状，然后突然会出现眩晕，伴有恶心呕吐、眩晕的症状，多表现为持续性症状比较重，一般患者在一周以后才能够见好；4、常见于植物神经功能紊乱的患者，或者是贫血的患者。

语音时长01:10''

李洪莲│英德市人民医院

2019/03/11收听(93094)

突然头晕天旋地转恶心想吐是怎么回事

"导致患者突然间头晕、天旋地转、恶心、想吐，主要是以下几方面的原因：1、要考虑是中枢神经系统疾病导致的，常见的原因可能是脑梗死或者是脑出血，这种情况主要见于小脑部位的病变。如果是患者在情绪激动或者是活动的时候发病，脑出血的可能性大，患者可能同时会伴有意识障碍、头疼的症状。如果患者是在静止的状态下发病，可能是小脑部位的梗死，这一类患者主要是见于有脑血管病的危险因素；2、患者突然间头晕、天旋地转、恶心、想吐，也有可能是周围性眩晕疾病导致的，临床上比如梅尼埃病，是因为内耳的膜迷路积水导致的，容易反复的发作，患者头晕、天旋地转、恶心、想吐的同时会伴有耳鸣、耳闷的感觉，或者是耳石症、前庭神经元炎疾病所导致。"

语音时长01:15''

杨立平│大庆市中医医院

2020/08/27收听(81778)

02:09

头晕天旋地转恶心想吐是怎么回事

头晕、眼花、天旋地转、呕吐往往是突发性的，可由多种疾病引起，需于医院鉴别，不能自行处理。其常见...

韩显文│重庆三博长安医院

2023/04/07播放(98886)

头晕天旋地转恶心想吐是怎么回事

"出现天旋地转、恶心、想吐的症状大多是小脑病变，或者是由于脑供血不足、椎基底动脉的供血不足所致，可见于颈椎疾病、小脑部位的缺血，可以拍颈椎片子、脑CT等检查确诊。如果脑供血不足引起的，可以口服西比灵、尼莫地平等治疗。颈椎疾病可以用活血通络的中医中药治疗，配合针灸、按摩、理疗等方法缓解。也可以选择营养神经的药物，如川芎嗪，脑蛋白组织物，如长春西汀等药物治疗。脑血管疾病要控制好三高因素的影响，颈椎疾病注意饮食生活方面的调理。 "

语音时长01:13''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/05/23收听(23132)

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