糖尿病患者，如果在血糖控制不佳的情况下，首选的药物一般是一线的二甲双胍治疗。但是二甲双胍如果应用之后，已经应用了最大剂量，如果血糖仍然控制不好的情况下，就需要加用其他的降糖药物。

既包括口服的降糖药物，也包括起始胰岛素的这种治疗，临床上常用的口服降糖药物包括像α-葡萄糖苷酶抑制剂，阿卡波糖、伏格列波糖，可以延缓碳水化合物的吸收，很好地降低餐后血糖。

另外再就是GLP-1受体激动剂，像达格列净、卡格列净、恩格列净等这一类药物，它主要是促进葡萄糖，从尿里边排出去，这样的话，每天能够多排糖75g，也可以降低空腹，以及餐后两小时的血糖。

其他的药物包括DPP-4抑制剂，或GLP-1受体激动剂，这两类药物都是通过增强GLP-1的降糖作用，来降低血糖的，既可以促进胰岛的β细胞，促进分泌胰岛素，也可以抑制α细胞，分泌胰高血糖素，起到协同降糖的作用。

其他的像磺脲类的促泌剂等，对胰岛功能比较好的，也是可以选用的。但是如果，在选用降糖药物之后，患者的空腹血糖，如果＞11mmol/L，糖化＞9%的情况下，是可以(用)起始胰岛素的，这种治疗方案的。