西安交通大学第二附属医院
骨外科
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腰椎穿刺以后需要平卧6-8个小时，腰椎穿刺是常见的一种检查和治疗方法。穿刺通过腰部的椎板间隙，穿刺到硬膜囊来取一定的脑脊液或者行椎管外麻醉，这都是常用的一种检查方法。也可以通过穿入硬膜囊外，注入药物进行麻醉硬膜外麻醉，或者穿破硬膜囊到蛛网膜下腔抽取脑脊液进行检查，主要还是进行治疗，是一种常见的治疗和穿刺方法。
但是穿刺就有穿刺的针眼，所以经过腰椎穿刺以后一般都建议患者要躺6-8个小时，否则这个穿刺孔容易形成脑脊液的流出，使患者产生头痛、恶心等症状。所以一般的穿刺检查或者治疗，都要穿刺完进行卧床6-8个小时。
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腰椎穿刺后一般需要平躺4-6个小时，主要是为了避免活动以后穿刺部位脑脊液的流出引起颅压降低，如果颅压突然降低会引起头晕、头疼，甚至恶心、呕吐等症状。如果做了腰椎穿刺，不管是麻醉还是穿刺活检一般都需要平躺4-6个小时，但是如果平躺时间长了有些患者耐受不了这时可以侧身，两个小时之后侧着身子是没问题的，轴向翻身一般不会出现问题。而对于症状比较明显的患者，可能躺了6个小时以后也不能一下子就坐起来或者猛的站起来，也要先把床头摇高逐渐逐渐做起来，这时头晕或者头痛的症状就会减轻很多。如果坐起或者站起来时间过快颅压也会瞬间降低，也会造成头晕、头痛的症状。
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/03/05收听(41540)
"腰椎穿刺术是临床上常用的一种治疗操作，主要用于诊断中枢神经系统的炎症疾病，或者血管方面的疾病。查看是否有脊髓的病变，是否有颅内占位的病变，也可以用于主管造影，或者是脑脊液压力过高进行减压，也可以采用该技术进行药物治疗中枢性疾病。采用腰椎穿刺术后，常规需要去枕平卧4-6个小时，之所以需要去枕平卧，主要原因是腰椎穿刺术后会出现常见的并发症，叫低颅压综合征。这一综合征是指由于所用的腰椎穿刺针过粗或者术后下床过早，使脑积液自脊膜上腰椎穿刺针眼处流的过多，从而导致颅内压迅速下降，导致颅压过低。患者可能会出现剧烈的头痛，同时可能会伴有恶心、呕吐或者眩晕的症状，平卧或者头低时头痛可以减轻，缓解头晕、恶心的症状。其次去枕平卧，更有利于观察患者一些病情变化，预防其它严重的并发症发生。"
2020/04/07收听(30014)
一般情况下，常规的腰椎穿刺手术以后大约6-8小时就可以正常地下床活动。在做局部腰部麻醉时，或者... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/31播放(43621)
一般情况下，常规的腰椎穿刺手术以后大约6-8小时就可以正常地下床活动。在做局部腰部麻醉时，或者...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/31播放(43621)
"腰椎穿刺术主要是包括腰椎的穿刺术本身的费用，以及所用的腰穿包。正常情况下的腰穿包的费用大约是100-200元之间，而腰椎穿刺术的费用根据阶段的不同，有可能费用也是不同的，大致的费用大约是在200-300元不等。再加上腰椎穿刺包的情况下，有可能就是300-500元之间。正常情况下腰椎穿刺术是这样，但如果有一些情况是不能做腰椎穿刺的，比如脑脊液的压力过高，因为在脑脊液压力过高的情况下会形成脑疝，而引起患者出现其它的一些问题。所以正常情况下腰椎穿刺，可以在合适的穿刺范围内进行穿刺，并且它的费用大约是300-500元不等。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/11/10收听(95538)
"腰椎穿刺见于腰穿或者腰部麻醉等操作，术后护理的要点是局部穿刺点，保持干燥和卫生，避免接触水或者汗液浸湿。穿刺点每天可以选择碘伏消毒1-2次，2-3天可以自行康复，需要去枕平卧休息6个小时，避免过早的睡枕头或者抬头，否则可能会引起低颅压性头痛。卧床期间可以适当活动下肢，有助于减少深静脉血栓，腰椎穿刺后可以适当的多喝水补充体液，饮食尽量避免辣椒、辛辣食物。卧床6个小时后起床活动，开始起床时需要在床边上坐或者半卧床休息，没有明显的头痛、头晕等不适再逐渐起床活动。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/30收听(98648)
腰椎穿刺的步骤首先要在腰背部常规的无菌消毒并铺巾，以双侧髂嵴连线和脊柱的交点为进针点，往往是在腰4、5间隙。使用硬膜外套管针垂直穿入皮肤，依次经过皮肤、皮下组织、腰背筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带，进入黄韧带后有个突破感。说明已经进入到硬膜外间隙，再将硬膜外导针向内推入。当刺破硬膜囊进入蛛网膜下腔的时候就可以见到有清亮的脑脊液流出，同时硬膜外导针会有搏动，这个就代表腰椎穿刺成功了。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/10/31收听(33924)
吸入麻醉患者的体位选择依据手术部位决定，临床上常见的手术体位为仰卧位，仅鼻腔手术或其他手术需特... 张平│国药北方医院 2023/06/25播放(85742)
吸入麻醉患者的体位选择依据手术部位决定，临床上常见的手术体位为仰卧位，仅鼻腔手术或其他手术需特...
张平│国药北方医院
2023/06/25播放(85742)
"腰椎穿刺术后，局部的穿刺点保持干燥和卫生，避免接触水或汗液浸湿，穿刺点每天使用碘伏进行消毒，穿刺以后需要去枕平卧六小时，避免过早的睡枕头或者抬头，否则可能引起低颅压性的头痛。卧床休息期间适当的活动下肢，避免深静脉血栓的形成，穿刺以后多喝水补充体液，避免进食辛辣、刺激性的食物。如果穿刺以后有任何不舒服的症状，及时叫医生、护士，避免耽误病情。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/02收听(53584)
"腰椎穿刺术经常用在检查脑脊液的成分、性状，有时要进行脊髓造影，也要进行腰椎穿刺手术。腰椎穿刺手术先是通过硬膜外导针垂直进入皮肤，进针点在腰3和腰4棘突之间或者腰4和腰5棘突之间。进针依次经过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬膜，最后进入蛛网膜下腔，这时抽出针芯就可以看到清亮的脑脊液流出并带有波动感，这就代表腰椎穿刺成功。这时就可以检测脑脊液的压力，也可以分析脑脊液的成分，还可以将造影剂推入针芯进行脊髓神经根的造影。"
2020/12/22收听(91166)
腰椎穿刺的部位，一般选择在腰4/5，或腰3/4。腰椎穿刺指通过在腰椎管内穿刺获取脑脊液的方法，... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/08/07播放(94032)
腰椎穿刺的部位，一般选择在腰4/5，或腰3/4。腰椎穿刺指通过在腰椎管内穿刺获取脑脊液的方法，...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/08/07播放(94032)
腰椎穿刺术俗称腰穿，主要是对腰椎进行穿刺，穿刺之后抽取脑脊液，有时也会测量颅内压进行脑脊液的检... 孙德毅│中南大学湘雅医院 2023/07/24播放(34018)
腰椎穿刺术俗称腰穿，主要是对腰椎进行穿刺，穿刺之后抽取脑脊液，有时也会测量颅内压进行脑脊液的检...
孙德毅│中南大学湘雅医院
2023/07/24播放(34018)
腰椎穿刺术的适应证主要有肿瘤性的疾病的诊断和治疗，用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺，鞘内注射化疗药物，治疗脑膜的白血病。还进行脑血管意外的诊断与鉴别诊断，包括脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑溢血等。还进行中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断，包括乙型脑炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎以及化脓性脑膜炎的鉴别诊断。所以，腰椎穿刺术一定要掌握严格规范的适应证，然后排除禁忌证。
2020/10/14收听(57998)
腰椎穿刺术后一定要观察体温，适当休息，避免脑脊液的渗出，避免出现头痛、低颅压的情况。<...
腰椎穿刺术后一定要观察体温，适当休息，避免脑脊液的渗出，避免出现头痛、低颅压的情况。
纪泉│北京医院
2023/05/18播放(38043)
"腰椎穿刺术后，去枕卧床，包括大小便都要在床上进行，避免剧烈活动，避免腰椎穿刺后头疼症状的发生，随时观察病人的神志变化以及生命体征。脑外伤的病人在腰椎穿刺以后会颅内压增高，可能会加重病情的发展，引起严重的头疼、呕吐、呼吸困难甚至意识障碍。所以一定要安抚患者家属有什么问题及时叫护士、医生，尽量保持伤口干燥，以免影响伤口的愈合，保证充足睡眠，定期换药，综合调理，让腰椎穿刺术后的后遗症遗留的更少。"
2020/11/10收听(49604)
尿毒症患者不能平卧的原因，主要是因尿毒症的患者通常会出现少尿、无尿，以及身体出现明显的水肿。水... 白璐│河北医科大学第三医院 2023/07/03播放(65352)
尿毒症患者不能平卧的原因，主要是因尿毒症的患者通常会出现少尿、无尿，以及身体出现明显的水肿。水...
白璐│河北医科大学第三医院
2023/07/03播放(65352)
"尿毒症病人为什么不能平卧？这和尿毒症造成的心脏疾病、胸腔积液有很大的关系，因为尿毒症是肾脏丧失了排出毒素的功能和排出多余水分的功能，使毒素和过多的水分在体内聚集，造成了心脏、肺和胸腔功能的改变，使心脏功能受到影响容易发生心力衰竭。心力衰竭的病人表现为夜间不能平卧，平卧时感到憋气，坐起来时可以感觉到缓解。如果不能排出多余的水分，使机体出现水肿的症状，胸腔积液很容易出现。如果平躺，胸腔积液在体内影响肺部的呼吸，所以尿毒症的病人不能平卧。如果想能平卧则必须对症治疗，排出毒素，减轻心脏的负担，排出多余的水分使肺功能得到缓解。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/02收听(47434)
"腰椎穿刺术的步骤主要有如下几个：1、先要排除该类穿刺的禁忌证。如果患者有颅高压、脑疝、休克或者局部感染，不能够做该类穿刺。2、要确定穿刺点。一般取双侧髂嵴最高点的连线与后正中线的交点为穿刺点。3、协助患者摆好体位，一般要求患者采取侧卧位，然后屈髋、屈膝，过度屈颈，双手抱膝，完全暴露腰部，要对该处进行消毒铺巾。4、对穿刺点要进行逐层浸润麻醉。5、使用穿刺针缓慢进针，直到感觉到针头有落空感，然后拔出针芯，见到有脑脊液滴出，此时要迅速测量脑脊液的压力，以及留取脑脊液进行相关的检查。之后缓慢的拔出针具，在穿刺部位使用纱布进行覆盖，胶布固定，要求患者去枕平卧六小时以上。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/09收听(35926)
"腰椎穿刺术后患者需要去枕平卧4-6小时，因为平卧位可以减少脑脊液的流出，还可以减轻患者头痛的现象，如果患者做完腰椎穿刺术后保持直立位，疼痛现象会明显增加，并且脑脊液会流出，对身体造成一定的损伤。腰椎穿刺术后24小时内最好不要下床活动，在这24小时之间患者的大小便尽量在床上进行。如果实在排不出尿，也可以选择导尿。如果患者颅内压比较低，可以喝一些饮料，以防头痛、恶心、呕吐、眩晕等的发生。如果颅内压较高，患者不能多喝水，护理人员应该密切观察患者的生命体征和意识，避免出现脑疝的现象，医护人员也可对家属进行宣教。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/16收听(19528)
"腰椎穿刺术是临床上一种常规的操作，用于诊断中枢神经系统各种炎症疾病、脊髓病变、怀疑有颅内占位病变等中枢系统疾病的一种有效操作方式，但是腰椎穿刺术也是有风险的，包括以下几种：一、可以出现血性脑脊液，由于穿刺针误伤椎管内静脉丛，引起血性脑脊液，患者可以出现神经刺激症状。二、低颅内压综合征，低颅内压综合征是由于腰椎穿刺针过粗或术后下床过早，使脑脊液流出而导致颅内压过低，也可引起患者坐位时头痛加重，伴有恶心、呕吐的症状。三、原有的神经症状突然加重，由于脑脊液抽出后浮力和衬垫作用有所降低，引起神经症状加重，乃至脑疝的发生。四、马尾神经根损伤，由于穿刺引起神经症状。五、术后感染，由于消毒不严格可以引起穿刺部位和神经系统的感染发生。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2020/10/10收听(31106)
"腰椎穿刺术的适应症主要是疾病的诊断，当原因不清楚，高度怀疑某些疾病又缺乏证据的时候，可以进行腰椎穿刺，行脑脊液检查。当患者存在大脑内的感染需要椎管内注射，或者椎管内肿瘤需要化疗的时候，可以通过腰穿途径给予药物。它的禁忌症主要是处于急性感染期，或者怀疑椎管内存在血液方面的问题禁忌穿刺的时候。患者不能耐受，局部存在皮肤炎或者是感染病灶的时候不能穿刺。临床上腰椎穿刺是常规的术式安全而且有效，不应因为腰部的穿刺会伤到脊髓的可能性而拒绝，容易造成患者治疗上的延迟。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/12收听(76796)
湖北省中西医结合医院 温暖
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