胃癌和胃溃疡疼痛特点

李胜棉
主任医师

河北医科大学第四医院

消化内科

胃癌和胃溃疡疼痛特点

2023-03-03 08:43播放 :

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视频内容

胃癌和胃溃疡都是发生在胃部的疾病，所以胃癌和胃溃疡的疼痛部位都发生在上腹部。典型的胃溃疡会有节律性疼的特点，表现为饭后疼痛明显，下一次进餐前疼痛可以缓解，服用抑酸药如奥美拉唑疼痛可以缓解。胃癌没有胃溃疡典型的节律性上腹痛的特点，多表现为没有规律的上腹部疼痛，服用抑酸药多数缓解不明显。

单就疼痛的特点区分胃癌和胃溃疡不够充分，因为胃癌和胃溃疡的疼痛非常相似，疼痛部位也非常相似，所以不能根据上腹痛的特点鉴别胃癌和胃溃疡。如果要鉴别胃癌和胃溃疡，必须通过胃镜检查和病理学化验，无论是胃癌还是胃溃疡，都要引起重视，需要及时诊断和治疗。

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胃癌和胃溃疡疼痛特点

"胃溃疡疼痛的特点，为上腹痛，反复发作，周期性发作，非常的有节律，最典型的特点是进餐后疼痛，饥饿的时候缓解，下餐进餐后再发疼痛。腹痛的性质为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛，或者饥饿样不适感，可以伴有反酸、嗳气、上腹胀、食欲下降等，服用抑酸药后也可以缓解。胃癌疼痛的特点是不规律的，可以是持续性的存在，伴有恶心、纳差、消瘦、乏力、黑便、贫血、腹部包块等，服用抑酸药治疗一般无效。做电子胃镜检查，可以看到胃溃疡病灶呈圆形或椭圆形，底部覆有白苔。胃癌镜下的表现，是肿物不规则的生长，表面可有糜烂、溃疡，做病理检查可以明确鉴别。"

语音时长01:21''

陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院

2018/11/27收听(73402)

胃溃疡和胃癌哪里相似

"胃溃疡和胃癌的发病机制、临床表现非常相似。因为有些胃癌是由于胃溃疡癌变引起，其发病机制与地域环境、饮食生活因素、幽门螺旋杆菌感染、遗传和基因因素有关。胃溃疡和胃癌早期可能会出现上腹部不适，进食后饱胀、恶心等非特异性的上消化道症状，随着病情的发展，病人可出现上腹部疼痛加重、食欲下降、乏力、消瘦、体重减轻，严重的可引起梗阻的表现。其胃溃疡和胃癌的主要鉴别手段是通过纤维胃镜检查，直观的观察病灶并钳取病灶，做病理学检查。"

语音时长01:28''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2020/03/03收听(74956)

01:55

胃溃疡疼痛的特点

胃溃疡疼痛有三个特点，即慢性，节律性，以及周期性，具体如下：

1、慢性：说明慢性溃...

张丽│太原市中心医院

2023/02/15播放(95434)

胃溃疡疼痛特点

"胃溃疡是指各种理化因素引起胃黏膜有破溃，破溃的程度超过黏膜肌层。常见引起胃溃疡的理化因素有胃酸过多、最近吃辣椒和喝酒比较多，或存在有幽门螺旋杆菌感染。这种病会引起上腹的隐胀、隐痛不适，部分会出现烧灼样的疼痛。其疼痛的特点在进食后会加重，在下一顿吃饭前症状也会慢慢缓解，确诊这种病主要是通过做电子胃镜检查来明确。当电子胃镜检查发现有胃溃疡时，需要取胃溃疡组织进行病理活检以明确其良恶性，也可以取胃窦组织进行快速尿素酶试验，以判断胃溃疡是否同时伴有幽门螺旋杆菌感染。如果存在有这个细菌感染要先将其杀灭掉，溃疡才能够根治，而且不太容易复发。"

语音时长01:28''

乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

2019/04/19收听(68380)

胃溃疡的疼痛特点

"胃溃疡的疼痛特点多表现为胀痛、酸痛、灼热等形式。疼痛区域以左上腹表现的尤为明显，随着神经纤维组织传递作用，疼痛感可放射至胸骨、背部、肩胛等区域。胃溃疡患者疼痛症状，多在饭后1小时左右表现的最为剧烈，经过1-2小时后疼痛症状才会逐渐得到缓解。因为食物进入胃部后，由于腺体组织胃酸液分泌增多，以及外界物质的摩擦接触，都会加剧对溃疡组织的刺激影响，从而引起患者胃脘区域疼痛加剧的情况发生。由于平滑肌收缩痉挛，胃内物质在内部压力升高的作用下，会返流至食管、口腔等部位，从而造成反射性恶心、呕吐等继发性症状出现。"

语音时长01:13''

周毅│湖北省中医院

2020/03/05收听(20516)

02:08

胃溃疡疼痛的特点

胃溃疡疼痛的特点，往往是表现为进食以后，上腹正中疼痛或者不适。因为胃在腹壁的投影是上腹正中部位...

夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/10/27播放(89062)

01:27

胃溃疡疼痛特点有哪些

胃溃疡的疼痛主要位于上腹部，可以表现为胀痛、烧灼感、灼痛、刺痛，也有剧烈的疼痛，但比较少见。疼...

饶卉明│三亚市人民医院

2023/04/07播放(85118)

胃溃疡疼痛的特点

"胃溃疡患者疼痛的特点是慢性、周期性、节律性的特点，多见于餐后1-2小时的疼痛，又称为餐后疼痛。胃溃疡的患者平时一定要注意饮食，饮食方面尽量少食多餐，避免暴饮暴食，饮食一定不能太快。饮食方面还需要注意避免辛辣、刺激、生冷、粗糙、油腻的食物。胃溃疡的患者的发病多与季节的交替变化有关系，所以个人在季节交替变化的时候，饮食方面尤其要特别的注意。除此之外，胃溃疡的患者一定要注意幽门螺杆菌的检查，还需要注意规范性的治疗，一定要疗程要足，要注意定期复查胃镜，避免发展为胃癌，所以胃溃疡的患者是一定不能大意。"

语音时长01:12''

郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院

2020/03/04收听(86668)

01:45

胃溃疡疼痛特点

胃溃疡疼痛以剑突下、上腹部疼痛为常见的疼痛部位，溃疡性疼痛和其它疾病腹痛还略有差别，溃疡疼痛呈...

魏红山│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/03/25播放(79462)

胃溃疡疼痛特点

胃溃疡是一种统称，它代表着是消化性溃疡，而消化性溃疡按照部位可以分为胃溃疡及十二指肠球部溃疡。消化性溃疡是胃内的一种良性炎性疾病，是一种化学性炎。胃溃疡的病因是由于胃内的攻击因素增加，打破了攻击防御平衡。胃内的攻击因素包括幽门螺杆菌、胃酸、胃蛋白酶、胆汁、酒精、药物等。胃溃疡疼痛的特点为周期性发作，常在秋冬季发作。临床特点是餐后疼痛、空腹缓解，这一点与十二指肠球部溃疡完全相反，十二指肠球部溃疡为空腹痛、夜间痛、餐后缓解。无论是哪一种消化性溃疡都与幽门螺杆菌有密切关系，建议进行相应的检查及治疗。

语音时长01:27''

彭涛│北京大学人民医院

2020/04/09收听(67194)

胃溃疡的疼痛特点

"胃溃疡的疼痛特点是慢性、周期性、节律性，一般多与季节变化有关系，另外胃溃疡的疼痛一般都是餐后疼痛，多见于餐后1-2小时。胃溃疡患者主要是胃黏膜糜烂，溃疡烂到了黏膜肌层，胃酸分泌比较多就可以刺激糜烂以及溃疡的黏膜，所以就可以出现明显的腹部疼痛。胃溃疡患者平时一定要注意饮食，尽量减少辛辣刺激、生冷、油腻的食物，避免暴饮暴食并戒烟酒，尽量少食多餐，饮食尽量清淡容易消化，减少对溃疡、糜烂黏膜的刺激。"

语音时长01:12''

郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院

2020/03/03收听(78160)

胃溃疡会变成胃癌吗

"胃溃疡和胃癌是两种疾病，少数的胃溃疡是可以恶变成胃癌的，经久不愈的胃溃疡需要警惕恶变为胃癌的可能。常见的胃溃疡症状为规律性上腹部疼痛，表现为进食后出现疼痛，疼痛1-2小时以后腹痛逐渐减轻，再次进食后再次出现疼痛。胃溃疡的治疗，首先是药物保守治疗，口服抑酸药物、胃黏膜保护剂等药物治疗，同时，需要行胃镜检查，明确有没有幽门螺旋杆菌感染。只有在彻底根治幽门螺旋杆菌后，才能彻底治愈胃溃疡。有1%的胃溃疡可以恶变成胃癌，当病人有以下情况时需要警惕：长期的慢性胃溃疡病史，患者年龄在45岁以上，溃疡比较顽固，经久不愈，如出现这些情况时，需要警惕胃溃疡恶变成胃癌的可能，需要行胃镜检查明确胃溃疡的性质。"

语音时长01:27''

成红刚│聊城市人民医院

2019/01/14收听(23842)

胃溃疡会变成胃癌吗

"胃溃疡是否变成胃癌答案是有这个可能性。首先有很多病人一发现胃溃疡其实已经是胃癌了。因为胃溃疡跟十二指肠溃疡是不一样的。有一部分胃溃疡，很容易发展为胃癌。因为胃黏膜幽门螺杆菌感染，会反复刺激黏膜细胞发生炎症，还有细胞的变异就会诱发胃癌的发生。如果仅仅是幽门螺杆菌所引起的胃溃疡，如果能够根除幽门螺杆菌，是不会发生胃癌的。但是如果幽门螺杆菌没有根除，胃癌反复发生，就很容易转化为胃癌。特别是在胃的一些特殊部位，比如胃体的溃疡，发生胃癌的几率会明显的增高。还有就是与年龄相关，年龄越大，溃疡发生胃癌的风险越大。"

语音时长00:58''

单晶│成都市第三人民医院

2018/06/27收听(61304)

01:42

胃溃疡和胃癌怎么鉴别

胃溃疡是一种良性疾病，可以治愈；胃癌是一种恶性肿瘤，预后较差，进行鉴别诊断时有以下三个方面需要...

刘心娟│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/10/14播放(85354)

胃溃疡会不会变成胃癌

"胃溃疡是胃镜下的表现，按其病理性质又分为良性的胃溃疡和恶性胃溃疡，恶性胃溃疡即临床上所说的胃癌。恶性的胃溃疡会表现为溃疡面巨大，周围组织跟黏膜有中断或破损，需要取病理活检来明确。良性的胃溃疡如果伴有幽门螺旋杆菌感染，又没有得到长期的、有效的治疗，可能会转化为胃癌。所以，当胃镜检查为胃溃疡时，先要查明是否有幽门螺旋杆菌感染，如果有这种细菌感染，需要尽早的用四联疗法将其根治。同时使用抑制胃酸、促进溃疡愈合的药物来治疗，以防止其进展为胃癌。"

语音时长01:20''

乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

2018/11/26收听(94752)

胃溃疡到胃癌的过程

"胃溃疡到胃癌中间过程比较漫长，一般来讲如果发现有胃溃疡，通过及时的抑制胃酸和促进溃疡愈合的药物来治疗，就可以根治。如果得了胃溃疡又没有重视，同时伴有有幽门螺旋杆菌感染，则这种情况会慢慢的转化为胃癌。其转化的过程多表现为先出现有黏膜的慢性炎症，或者病理下发现有肠化，如果肠化没有得到及时治疗，可能会出现不典型增生。后者又会转为重度的不典型增生，其中重度的不典型增生，很有可能会发展为胃的原位癌，进而出现为胃癌。在这种过程中，任何一个过程比医生发现后进行阻断（或使用抑制胃酸的药物，或使用黏膜剥离术），都可以阻断其进展为胃癌。"

语音时长01:24''

乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

2019/04/19收听(47636)

02:06

胃溃疡与胃癌的关系

胃溃疡可能发生恶变，从而形成胃癌。胃癌的进展，是起初的胃部正常黏膜经过酒精或食物刺激，如亚硝酸...

夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/04/29播放(94242)

胃癌和胃溃疡的区别

胃癌属于恶性病变，胃溃疡为良性病变。1、两者症状的区别，胃溃疡表现为规律性的周期性发作的上腹部疼痛，饱餐后加重，饥饿的时候可以缓解，服用抑酸药后也可以缓解。胃癌主要表现为无规律性的腹痛，伴有恶心、反酸、纳差、黑便、贫血、消瘦、乏力等等，服用抑酸药治疗无效。2、内镜下病灶的区别，胃癌表现为胃腔内不规则肿物生长，表面有糜烂、溃疡等。胃溃疡呈圆形或椭圆形，底部覆有白苔。3、治疗上的区别，胃癌需要手术治疗，加放化疗等。而胃溃疡可以根据病情的轻重，在门诊治疗，必要的时候可以住院给予静脉用药治疗等。

语音时长01:18''

陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院

2018/11/26收听(38400)

胃溃疡到胃癌的过程

"胃溃疡到胃癌的过程，是一个慢性的过程，少则2-3年，多则3-5年，甚至十多年。得了胃溃疡，不一定会得胃癌。胃溃疡好发生胃癌的位置，一般在胃角部、胃窦部，有的可以出现在胃体部、胃窦后壁。胃溃疡常常是由于胃黏膜的反复浸润不见缓解，溃疡的刺激导致黏膜的充血、水肿，甚至达到不典型的增生，引起胃的癌变发生。由于幽门螺旋杆菌的感染、反复的刺激，导致代谢产物的增加，也可以导致胃黏膜的充血、水肿，进而出现胃癌。所以，胃溃疡发展到胃癌的过程是慢性迁延的过程，只要系统的、全面的治疗，积极的应用抗幽门螺旋杆菌的药物治疗，都能够达到临床治愈。同时，需要解决导致胃溃疡的其他诱因，比如饮酒、抽烟、药物性因素，基本上都能够达到临床治愈。"

语音时长01:22''

王强│枣庄矿业集团中心医院

2019/02/20收听(20788)

胃溃疡会变成胃癌吗

"胃溃疡会变成胃癌吗？胃溃疡有一部分的几率会进展为癌，就是说少数的胃溃疡会进展为癌，它癌变率是大概在1%。为什么会癌变可能跟长期的胃溃疡反反复复的发作的病史，就是节律性的腹痛或者是饮食上自己没有注意，还有生活习惯没有去注意，就是说很大程度是胃溃疡没有去进一步的去治疗或者是胃溃疡治疗好了，但是生活习惯还有饮食结构没有去去控制，又反反复复导致复发胃溃疡，多次的溃疡性的改变就有可能会导致恶变。胃癌的发生也是跟慢性胃炎、胃息肉或者是胃黏膜的上皮化生，长期的幽门螺杆菌感染都有可能会导致。胃溃疡积极的治疗、控制饮食和生活习惯是不容易进展成胃癌的，但是不去控制，不去治疗就有可能会进展成胃癌。"

语音时长01:30''

刘松明│赣州市中医院

2018/05/03收听(53928)

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