华北石油管理局总医院
感染性疾病科
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乙肝转氨酶180U/L是否严重，需具体问题具体分析。若仅是乙肝谷丙转氨酶180U/L，无其它药物干扰，往往代表肝脏轻到中度炎症，经积极合理治疗均可控制，情况相对不是很严重。
但若转氨酶180U/L时，黄疸明显升高，甚至出现酶胆分离现象，且凝血酶原活动度明显降低，考虑肝脏明显损害，甚至可发生肝衰竭，情况较严重，需进一步明确病因，行相关检查以判断病情严重性。仅凭转氨酶180U/L不能准确判断病情，需综合分析，查肝功能全项及相关各种病因指标后而定。
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"乙肝转氨酶180U\/L，如果胆红素是轻度升高或者正常的，这种情况一般是不严重的，只是轻到中度的损害。对于乙肝患者如果肝功能不正常，可以适当使用保肝、降酶的药物。如果是慢性乙肝，需要及时抗病毒治疗，一般选用的药物是恩替卡韦或者替诺福韦。还有一种情况是急性乙肝，如果急性乙肝导致的肝功能损害，只需要使用保肝、降酶药物，是不需要抗病毒治疗的，建议患者监测半年左右，90%以上的成人可以自愈，对于一部分转化为慢性乙肝患者是需要定期监测的。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/11收听(97752)
转氨酶180u/L超过正常值40u/L，一般在临床上转氨酶升高，考虑为病理性和生理性的因素引起，最多见的一般还是病理性因素，病理因素包括内科性和外科性的原因。在肝胆外科一般考虑最多的为肝胆管结石以及肝脏及胆道的肿瘤。如果转氨酶180u/L，还要结合胆红素的情况，看是否存在胆道梗阻、胆道感染，这样才能采取针对性的治疗。如果考虑为生理性因素，主要为熬夜、休息不佳、暴饮暴食以及疾病的恢复期，要定期复查，再调整饮食及改变生活习惯后，一般转氨酶逐渐会恢复正常。如果考虑内科性因素引起，要针对对肝胆管疾病采取相应的治疗，包括抗病毒、保肝降黄清淡饮食。
何宗全│铜陵市人民医院
2019/06/24收听(21898)
如果查肝功能提示，患者的转氨酶为180IU/L，此时多考虑患者有肝功能的损害。对于此类情况，患者需要积极的考虑抽血查乙肝三系统以及丙肝抗体，看有无病毒性肝炎的可能性。如果有，此时多提示乙肝表面抗原为阳性，或者丙肝抗体为阳性。此时患者需要进一步查乙肝DNA，或者是丙肝RNA，看病毒有没有复制。如果患者病毒有复制，而且合并有肝功能当中谷丙、谷草转氨酶的升高，多考虑患者处于病毒复制的窗口期，需要积极的考虑进行抗病毒治疗。一般抗病毒的药物可以选择恩替卡韦、拉米夫定进行口服，也可以考虑注射干扰素进行积极的抗病毒治疗。经过半年到一年的干扰素注射，或者是长期的服用抗病毒的药物，患者病毒复制的情况多会得到好转。此时患者多会趋于稳定的状态，定期观察就可以。正常人如果出现谷丙、谷草转氨酶升高到180IU/L以上，排除病毒性肝炎以后，还需要注意定期观察。一般通过改变生活习惯，并且必要的时候服用联苯双酯滴丸以及双环醇片，降低转氨酶。一个月之后再复查肝功能，连续三次复查，如果均提示患者谷丙、谷草转氨酶升高。这时还要进一步检查，排除自身免疫性肝炎的可能性。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/06收听(71962)
脂肪肝转氨酶180严重与否，主要是要看是否合并出现了肝纤维化、肝硬化的改变，脂肪肝引起了转氨酶的升高、肝功能的损害。我们需要积极进行病因的控制，饮酒的戒酒，肥胖的减肥，高血脂、高血糖的控制血脂、血糖，减少油腻食物的摄入，多吃新鲜的蔬菜、水果，多运动、多喝水，再结合保肝药物的治疗，转氨酶可逐步恢复正常。如果检查肝胆彩超，脂肪肝不仅引起了肝功能的损害，还出现了肝脏纤维化，甚至肝硬化，这就比较严重了。因为肝纤维化、肝硬化一旦出现，就比较难逆转，需要长期随访观察以及治疗。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/23收听(41852)
转氨酶180U/L属于中度的肝功能异常，中度的肝功能异常要明确病因，对因治疗，转氨酶才会下降，很多疾病都会引起转氨酶升高，例如病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤以及自身免疫性的肝炎。如果是由于乙肝病毒感染引起的转氨酶升高，口服抗病毒药物，如恩替卡韦或替诺福韦，转氨酶在1-2个月左右能够恢复正常。如果是由于酒精引起的肝功能异常，需要戒酒，并且口服保肝药物进行治疗，2-3周转氨酶可以恢复正常。如果是由于脂肪肝引起的肝功能异常，转氨酶的下降就会比较缓慢，需要改变生活方式，配合低脂饮食和运动，口服多烯磷脂酰胆碱胶囊才能改善转氨酶。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/10/03收听(94656)
"谷丙转氨酶180U\/L，其实较明显偏高于正常值，单纯这个数值不能判断病情的严重性，需要结合影像学以及其他的检查综合判断。如果单纯因为药物引起造成谷丙转氨酶偏高，停用药物症状就能缓解。如果考虑为明显的病变引起胆道感染、肝胆管结石造成梗阻、肝胆管肿瘤以及乙肝处于活动期，各种类型的肝硬化失代偿期，这时候180U\/L考虑病情有一点严重，需要正规治疗。包括通过外科手术、抗病毒、解除梗阻、通畅引流、退黄、保肝等治疗，并且要结合影像学以及DNA定量病毒的复制情况，肝脏形态学以及有无全身症状综合判断病情，采取针对性的治疗。"
2019/06/30收听(39722)
通常转氨酶正常范围为9-50U/L，不同仪器测量可能上限不同，可为40-60U/L。检验单后面... 翁卫东│浙江省立同德医院 2023/01/19播放(58144)
通常转氨酶正常范围为9-50U/L，不同仪器测量可能上限不同，可为40-60U/L。检验单后面...
翁卫东│浙江省立同德医院
2023/01/19播放(58144)
"乙肝携带者如果没有肝功能的异常、肝炎的发作，转氨酶都是正常的水平，在0-40U\/L之间。如果乙肝出现了急性肝炎的发作，就可以出现转氨酶的升高。乙肝出现肝炎的发作就需要口服抗病毒药物进行治疗，推荐的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效地抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者需要每半年定期进行肝病体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎发作。如果没有肝炎发作，就属于健康携带者。对于健康携带者，建议平时的生活当中不要喝酒，也不要抽烟，多吃一些维生素C和维生素E含量较高的食物。健康携带者只要没有肝炎的发作，他的寿命和健康的人群是一样的。"
2020/10/21收听(24026)
"患者如果肝功能提示转氨酶为180U\/L，患者需要考虑引起转氨酶升高的原因，最常见的原因，就是病毒性肝炎的患者。对于这种情况来说，患者要查乙肝三系统以及丙肝抗体，看患者是否有病毒性肝炎。如果有病毒性肝炎，还要进一步抽血查乙肝DNA或者是丙肝RNA，看病毒有没有复制。如果病毒有复制，合并有肝功能损害，建议患者在保肝治疗的同时，考虑积极的抗病毒治疗。保肝的药物，建议考虑静脉输注保肝的还原型谷胱甘肽或者甘草酸二铵等药物进行保肝治疗。对于抗病毒药物，可以选择口服药物，如拉米夫定、恩替卡韦，也可以考虑注射干扰素进行抗病毒。经过抗病毒治疗以及保肝治疗以后，患者的转氨酶都会在10-20天左右，降至40U\/L以下恢复至正常。患者在平时应注意多休息，不要熬夜，不要劳累，不要饮酒。"
2019/06/27收听(89664)
"转氨酶180提示肝功能异常，病毒性肝炎需要一个月的治疗可以降到40，特殊的肝病需要的时间会长一些。肝功能异常首先要明确异常的原因，若是病毒性肝炎引起的肝功能异常，需要抗病毒药物联合降转氨酶的药，一般来说经过1个月的治疗，能够降到40。但如果转氨酶高并不是由病毒引起，而是有一些特殊的肝病，例如合并的肝癌、肝硬化或自身免疫性的肝病，那么降酶非常不容易。这些慢性疾病需要根据病因对因治疗，比如自身免疫性的肝炎，需要通过激素冲击治疗，才能使转氨酶恢复到正常，同时配合保肝治疗，过程要更长一些，有些患者需要2-3个月才能降到正常。肝功能异常患者平时要注意多休息，不能过于劳累，不能饮酒，禁止乱用药，以免增加肝脏的负担，加重肝损伤。在饮食上要以清淡为主，尽量要选择富含营养，易消化和吸收的食物，而使肝脏的功能能够得以恢复。"
2020/07/07收听(17616)
转氨酶高的原因很多，并不能说明就是乙肝。针对转氨酶高，原因主要有一过性损伤、脂肪肝、乙肝、器质... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/09/18播放(26809)
转氨酶高的原因很多，并不能说明就是乙肝。针对转氨酶高，原因主要有一过性损伤、脂肪肝、乙肝、器质...
2023/09/18播放(26809)
转氨酶升高与乙型肝炎其实还不能划等号。转氨酶升高，特别是谷丙转氨酶的升高，代表的是肝细胞损伤。... 杨松│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/02/23播放(96240)
转氨酶升高与乙型肝炎其实还不能划等号。转氨酶升高，特别是谷丙转氨酶的升高，代表的是肝细胞损伤。...
杨松│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/02/23播放(96240)
" 转氨酶升高不一定是由乙肝引起，引起转氨酶升高的疾病除了乙肝病毒感染之外，还有甲型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎，以及其他比如流感病毒、麻疹病毒、非嗜肝病毒感染引起。酒精性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、胆道系统疾病等等，有很多因素都可以引起转氨酶升高。 所以转氨酶升高只能说明有肝损伤，但是具体的肝损伤原因还要进一步再检查，还要根据患者的病史，综合很多因素来判断，想要确定是否有乙肝，可以通过乙肝五项的检查和乙肝病毒DNA的检查来确定。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2019/12/20收听(26026)
转氨酶是肝功能中的两个指标，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶，主要来自于肝细胞中。平时肝内转氨酶的浓度非常的高，远远高于血液当中。在肝细胞受到损害以后，转氨酶释放到血液当中，引起转氨酶升高。这个时候的检查，如果发现转氨酶升高，提示肝脏有炎症损伤，很多原因都可以引起转氨酶过高。常见的有病毒性肝炎，包括乙肝和丙肝等。另外一些因素，如脂肪性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎等，都可以引起转氨酶升高。所以转氨酶升高不代表是乙肝，也有可能是乙肝以外的一些因素。但是乙肝患者是可以发生转氨酶升高的，说明乙肝进入到活动期，也是进行治疗的时机。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/03/23收听(40962)
转氨酶升高无法判断是否患有乙型肝炎。转氨酶升高是临床肝功能试验的重要指标，转氨酶升高说明有肝脏... 贾继东│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/02/06播放(66016)
转氨酶升高无法判断是否患有乙型肝炎。转氨酶升高是临床肝功能试验的重要指标，转氨酶升高说明有肝脏...
贾继东│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/02/06播放(66016)
转氨酶升高和乙肝没有直接的相关性，两者是不同的概念。转氨酶升高提示肝脏有炎症损伤，原因可以有很多，可以来自于乙肝所造成的转氨酶升高，也可能见于脂肪性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等。肝细胞在受到损伤以后，细胞质以内的转氨酶水平是非常高的，通过破损的细胞膜释放到血液当中引起转氨酶升高，反映的是肝脏损伤的意义。乙肝病人如果处于乙肝携带状态，没有严重损伤的时候，转氨酶可以在正常范围以内，所以这两者没有直接的相关性，它们反映的是不同的概念。
2018/03/10收听(50028)
"乙肝小三阳的患者检查转氨酶是正常的，肝功能完全正常。这有可能是一种病毒携带的状态，乙肝小三阳的患者不产生任何的转氨酶的升高，也就是不造成任何肝脏的炎症。没有肝硬化的表现就属于病毒的携带状态。这种状态有可能维持一段时间，再进入一个免疫清除期出现转氨酶的异常，应该定期进行复查。转氨酶正常时检查肝脏的形态是否有硬化的表现，也是有可能见到的情况，说明在检查前有过反复的转氨酶的异常，这时也需要进行相关的治疗。"
历见伟│日照市中医医院
2019/07/22收听(48820)
"转氨酶升高不能作为确诊乙型肝炎的依据。因为转氨酶升高只能提示肝脏受到损伤，肝脏受到损伤的原因很多，不只是乙型肝炎病毒会造成肝脏损伤，其他原因也可以造成肝脏的损伤，如过量饮酒可以造成酒精性肝炎引起转氨酶升高，或者是药物中毒可引起药物性肝损伤也可以使转氨酶升高，其他的肝炎如自身免疫性肝炎、中毒性肝炎、代谢性肝炎等都会造成肝脏的损伤。病毒性肝炎当中也有甲型肝炎、戊型肝炎、丙型肝炎等，也可以造成肝脏的损伤，出现转氨酶升高，尤其常见的戊型肝炎也是比较多见，会使肝脏受到损伤，转氨酶升高、黄疸升高等，所以转氨酶升高不能作为诊断乙型肝炎的依据。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/03/20收听(10382)
没有乙肝的情况下有转氨酶的升高，一般是指谷丙转氨酶，也可能是指谷草转氨酶升高。这说明目前有肝细胞损伤，应该寻找肝脏炎症的原因。除了乙肝之外，丙肝、甲肝、戊肝等病毒也有可能导致肝脏的炎症。普通的感冒或者其他的病毒感染，同样也可以导致转氨酶的升高，这叫做感染中毒性的肝炎。除此之外，像脂肪肝、酒精肝、自身免疫性的肝炎、药物性的肝炎，也能够导致转氨酶升高、导致肝脏炎症。所以除了乙肝病毒之外，能够导致谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高的原因还有很多，它们都叫做肝脏炎症的原因。如果仅仅是谷草转氨酶轻微升高而谷丙转氨酶不高，也可能是心肌损害。
2019/07/16收听(83846)
"乙肝病毒的感染可以导致急性或者慢性的肝炎发作，在肝炎发作期肝功能会出现异常，表现为转氨酶升高，但不是所有的乙肝患者都会有转氨酶的异常，很多乙肝携带者没有肝炎发作的时候转氨酶就是正常的，但转氨酶正常不代表乙肝没有复制。对于乙肝携带者建议每半年进行乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏超声、肝功能以及肝脏弹性检测，目的就是随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。由于我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致，因此对于乙肝携带者每半年的定期随访最为重要。由于目前的乙肝抗病毒药物只能抑制乙肝病毒的复制，所以没办法清除乙肝病毒，大部分乙肝携带者都是处于终身携带的状态，定期的肝病体检最为重要。"
2020/10/21收听(53594)
北大人民医院 王东
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浙江省中西医结合医院 刘肄辉
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河北医大第三医院 阎文昭
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武汉大学人民医院 陈晓蓓
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