变异型心绞痛属于不稳定型心绞痛,临床发病主要原因是冠脉痉挛,容易引起心律失常。如果是冠脉痉挛持续的时间长,还会诱发持续的心肌缺血,造成急性心肌梗死。因此变异型心绞痛的病人,处理如下:
1、应及时到医院就诊,通过辅助检查,比如冠脉造影或者心电监护来明确晕厥原因;
2、如果晕厥是由快速心律失常造成,比如心室率极快的心动过速或者室速、室颤造成,要针对快速的心律失常给予一定的治疗,必要时还会装ICD,以及时终止室速、室颤;
3、如心律失常是由缓慢性心律失常造成,比如是二度及二度以上的房室传导阻滞,或者三度房室传导阻滞、室性逸搏心律,这种情况就要针对缓慢性心律失常进行治疗,必要时需要安起搏器治疗;
4、如冠脉造影冠脉有严重的狭窄病变,在狭窄病变的基础上发生的痉挛,该狭窄病变还需要做支架治疗。支架治疗主要是避免冠脉痉挛持续时间长造成的急性心肌梗死,如果大面积心肌梗死,会出现急性左心功能衰竭或者心源性休克,大面积心梗也可以突发恶性心律失常危及生命。因此,变异型心绞痛要及时做冠脉造影检查,做心电监护来明确晕厥原因,针对晕厥的原因治疗。