上海长征医院
肛肠外科
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胆结石唯一有效的治疗方法为手术治疗，即胆囊切除手术，若选择保胆取石术，需严格把握适应症。术前需判断患者是否必须行手术治疗，可通过影像学检查判断结石大小、疼痛发生频率、疼痛是否对患者生活质量造成影响等综合判断。
需明确使用优思弗等药物碎石以及激光碎石，均不是处理胆结石的合适方法，药物几乎完全无法消除胆结石。胆结石破碎以后可能排至胆管，会导致胰腺炎或者急性胆管炎。
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"消除胆结石的方法，最常用的就是胆囊切除术，包括普通的胆囊切除术以及腹腔镜下胆囊切除术。再就是保胆取石术，可以保留胆囊，把结石取出，但是，也很容易导致结石复发。对于年老以及有严重心血管疾患，不能耐受手术手术的患者，可以考虑药物溶石的办法，但是，一般只对胆固醇的结石有一定的效果，而且这些药物多数有肝脏毒性，反应比较大，服药的时间也长，价格昂贵，停药后也存在结石容易复发的问题。所以，根据患者的具体情况，如果能够手术治疗，还是建议手术治疗。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/30收听(74012)
胆结石是胆囊常见疾病，由于胆囊功能出现问题而产生。目前胆囊结石的消除方法有很多种，一般认为药物... 朱明炜│北京医院 2020/05/20播放(75280)
胆结石是胆囊常见疾病，由于胆囊功能出现问题而产生。目前胆囊结石的消除方法有很多种，一般认为药物...
朱明炜│北京医院
2020/05/20播放(75280)
"目前消除胆囊结石主要是通过药物或者手术治疗，碎石以及排石治疗是禁忌的。药物治疗主要是溶石治疗，适用于胆固醇结石，且胆囊收缩和排泄功能正常。溶石治疗的疗程需要6-24个月，不过并不是所有的胆固醇结石溶石治疗都会成功，而且即使溶石治疗成功，也有可能出现复发。这项治疗耗时较长，花费较高，而且对肝功能有一定损害，因此需要谨慎使用。手术治疗主要是腹腔镜下保留胆囊的结石取出术，这项手术方式目前争议非常大，主要存在较高的复发率，临床上开展较少，对于具有强烈保胆意愿的患者，在严格掌握适应症的情况下才可以开展。对于反复发作的结石性胆囊炎、胆囊萎缩、充满性胆囊结石、胆囊壁内结石、胆囊分隔等解剖异常，不应当采取这种手术方式。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/07收听(38190)
"胆结石包括肝内胆管结石、肝总管结石、胆囊结石、胆囊管结石和胆总管的结石。对于胆囊结石，如果平时没有症状，而且胆囊结石偏小可以通过中药治疗，有些小的结石能够排出，如果结石比较大的，而且并发有症状，想让结石消失，只有通过手术治疗。对于胆总管的结石，如果无法排出，有可能会引起严重的症状，甚至并发胆源性的胰腺炎，这种情况就需要通过手术治疗，手术可以开放，也可以腹腔镜，甚至可以通过ERCP，将结石打碎后取出。"
朱飞│衢州市中医院
2019/05/09收听(28680)
胆囊结石的形成与遗传、背景、个人生活习惯以及环境等多个方面因素有关，形成以后往往很难逆转。如果... 崔红元│北京医院 2020/05/09播放(97087)
胆囊结石的形成与遗传、背景、个人生活习惯以及环境等多个方面因素有关，形成以后往往很难逆转。如果...
崔红元│北京医院
2020/05/09播放(97087)
"胆囊当中发生胆结石的机会是比较多的，胆囊结石要想消除首先要在饮食结构，生活起居方面一定要注意，尽量要进行三餐固定，尽量少吃一些高脂肪、高胆固醇的食物，这些食物容易造成胆囊结石的形成，形成了胆囊结石可以通过消炎利胆的药物，临床上常用的药物有消炎利胆片、胆舒胶囊等，这些药物可以抑制胆囊结石、胆囊炎的发生。同时对于预防胆囊结石也可以长期服用熊去氧胆酸，都有抑制胆囊结石形成的作用，如果对于形成胆囊结石比较大的，也可以通过目前微创手术进行消除胆囊结石，临床上常用的是腹腔镜介入下的保胆取石手术，这种手术把胆囊内的结石取出的同时，最大限度的保留了胆囊的功能对于胆囊结石是十分有益的。"
李常月│七台河市人民医院
2019/08/12收听(41152)
"轻微的胆结石，患者多数没有症状，不需要处理，可以定期观察以及随诊。如果有胆囊结石的同时，有慢性胆囊炎或者合并胆汁淤积，可以服用消炎、利胆、溶石的药物。但是，用药时间都比较长，而且副作用比较大，效果也不太确切，所以，不建议使用。药物治疗后观察效果，如果结石总是引起胆绞痛等症状，还是做手术切除治疗。目前，以腹腔镜胆囊切除术应用得最为广泛，这种手术损伤比较小，而且疗效确切，应用的比较多。建议患者去医院做超声检查，让临床医生评估患者的状态，再考虑治疗办法。"
2018/12/22收听(65986)
"对于胆囊结石的患者，如果查上腹部彩超提示胆囊结石，最大的直径超过1.5cm，此时就要考虑积极行腹腔镜胆囊切除手术。患者慢性胆囊炎反复发作，也要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，手术之后将胆囊以及结石送病理科，进一步行病理检查。对于患者肾结石的情况，如果为双肾结石，要考虑服用药物进行药物排石，如排石颗粒以及金钱草颗粒。一般适度的多饮水，多运动，较小的结石可以经尿路排出。但是如果患者结石较大，就要积极考虑体外超声波碎石，或者是经气压弹道碎石，临床应用比较广泛的就是超声波碎石。经过积极的体外碎石之后，多饮水，并且服用药物排石，患者的肾结石多会好转、痊愈。平常应注意少吃胆固醇含量过高的食物，避免再次发生肾结石以及胆囊结石的可能性。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/05收听(96375)
"患有胆囊结石，治疗上应当根据具体情况，进行具体的治疗，目前没有药物可以完全将胆结石去除或者溶解掉。胆结石的治疗，首先要看有没有症状，如果是静止期的胆结石，可以定期观察、复查，不需要特殊的治疗，平时注意低脂清淡饮食。如果是有症状的胆结石患者，经常出现胆囊炎，需要进行手术治疗。由于胆结石的成份不一样，没有明确的药物可以将其完全溶解消除。胆结石有胆固醇性结石、胆色素性结石和混合性结石，目前临床上应用最多的是熊去氧胆酸胶囊，这个药物只对胆固醇性结石有效，可以缩小结石，但是完全溶解临床上还是很少的。所以如果是有胆结石的患者，可以适量的口服熊去氧胆酸胶囊，这个药物使用之前应当明确结石的成分，只有对胆固醇性胆结石才有效，其他结石是无效的。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/18收听(97892)
"对孕期的妇女发生胆结石的情况，首先要看彩超检查下，患者胆囊结石的直径大小，如果是胆囊结石的直径小于1.5cm，患者平常没有症状，可建议继续观察。平常饮食注意，不要吃过于油腻的食物以及高蛋白的饮食，少吃胆固醇含量过高的食物，如蛋黄以及动物的内脏，还包括动物类的脂肪等食物。因为此类食物当中胆固醇含量过高，长期食用之后，会引起高胆固醇血症，进一步加重患者胆囊结石的情况。另外在孕期，由于激素分泌的影响，患者发生胆囊结石的机率也会增加。对于胆囊结石超过1.5cm，或患者胆囊炎反复发作，尤其在急性发作的时候，建议患者积极考虑静脉输注头孢类抗生素，进行消炎治疗。消炎治疗3-5天之后，患者的症状都会好转痊愈，但是对于妊娠晚期的患者，如果出现胆囊结石的情况，或者是患者慢性胆囊炎急性发作，就要积极考虑行外科手术治疗。"
2019/06/20收听(72823)
"消除胆结石疼痛可以采取药物治疗和手术治疗的方法，出现疼痛时不建议在家自行服用任何的止痛药，应该立即去医院进行就医，在医生指导下服用解痉止痛的药物，如非淄体抗炎药，常见的是双氯芬酸钠、酮洛芬等。单纯使用止痛药物只能短时间内停止疼痛，在止痛的同时还要做疾病的治疗才能防止疼痛的反复发作。疼痛症状控制住以后可以结合抗感染和利胆的药物治疗，如熊去氧胆酸片，可以控制住炎症的继续发展。轻度胆结石可以使用阿莫西林克拉维酸钾联合甲硝唑的药物，结合治疗会有不错效果，当出现复杂的胆结石和胆囊炎同时存在时可以使用广谱抗生素治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/17收听(56387)
"中医认为金钱草具有利水通淋、清热解毒、散瘀消肿的功效，临床上可用于治疗肝胆以及泌尿系统结石。目前市场上也有以金钱草为主要成分制成的金钱草颗粒或者金钱草胶囊，但是，实际上并没有溶石的效果，对于胆囊结石的排石治疗，也是禁忌的。这是由于较小的胆囊结石在排石的过程中，容易嵌顿在胆囊管、胆囊颈处，造成急性结石性胆囊炎，引起胆囊化脓、穿孔甚至坏疽。即使胆囊结石能够进入胆总管，也容易造成急性胆管炎或者胆源性胰腺炎，很难排入十二指肠。泌尿系结石是可以通过金钱草进行排石治疗的，也是有可能完全治愈的。胆囊结石的药物治疗，可以采用熊去氧胆酸，可以溶解胆固醇结石，达到治疗的效果。不过，口服的时间较长，需要6个月以上。"
2019/01/13收听(60212)
"对于胆囊结石以及肾结石的治疗方式，在临床上其治疗的方式多不同。对于胆囊炎合并胆囊结石的患者来说，如果患者胆囊结石的直径超过1.5cm，或者是患者胆囊炎长期反复发作，就要考虑行腹腔镜胆囊切除手术。对于患者是单个的胆囊结石，而且炎症较轻，胆囊收缩功能较好，可以考虑行保胆取石治疗。但是保胆取石之后，患者胆囊结石复发的几率会大大增加。对于肾结石的患者来说，可以考虑选择药物性排石，可以考虑口服金钱草颗粒或者排石颗粒，进一步进行中成药物的排石治疗。患者平常应注意多饮水，多排尿，避免久坐，多活动。如果患者药物排石效果不好，结石较大，要考虑在体外行超声碎石或者经气压弹道碎石。碎石以后，患者的肾结石多会好转或者痊愈。"
2019/05/23收听(11951)
"患者如果查上腹部彩超或静脉肾盂造影提示有肾结石，结石较小可考虑口服金钱草颗粒，或排石颗粒予以治疗。并且患者平常注意多饮水、多排尿、多跳跃，可将较小结石排出。如果患者泌尿系结石较大，就要积极考虑在正规医疗机构行超声波碎石。碎石后要静脉输注消炎药物以及液体补充，以利于患者尿液、结石排出。胆囊结石的患者如果结石较小，为单发结石，可考虑行保胆取石治疗。如果胆囊结石直径超过1.5cm或胆囊炎反复发作，就要继续考虑行腹腔镜胆囊切除手术治疗。患者可以考虑平时口服优思弗，以及进口熊去氧胆酸胶囊行积极治疗。"
2019/07/03收听(73269)
胆结石一般不会自行消除，胆结石包括胆囊结石、肝内和肝外胆管结石。胆囊结石很多是在体检时发现，没... 王东│北京大学人民医院 2021/03/15播放(62264)
胆结石一般不会自行消除，胆结石包括胆囊结石、肝内和肝外胆管结石。胆囊结石很多是在体检时发现，没...
王东│北京大学人民医院
2021/03/15播放(62264)
胆结石痛主要是因为胆囊发炎，此类患者的处理方法如下：1、解决患者疼痛问题：临床常... 刘军伟│浙江省人民医院 2021/09/22播放(86843)
胆结石痛主要是因为胆囊发炎，此类患者的处理方法如下：
1、解决患者疼痛问题：临床常...
刘军伟│浙江省人民医院
2021/09/22播放(86843)
"对于肾结石的患者，如果肾脏结石的部位在肾脏，而且结石较小，可积极考虑口服排石胶囊、排石颗粒进行排石治疗，平常多饮水，多活动，促进肾脏结石排出体外。如果结石的直径较大或者结石数量较多，建议患者考虑体外的超声波碎石，或者是气压弹道碎石。碎石之后，再考虑多饮水，多排尿，并且输入一定的碳酸氢钠等碱化尿液，进行排石治疗。对于胆囊结石，如果患者的胆囊结石小于1.5cm，平常没有任何症状，可以考虑继续观察，但是观察周期不要过长。如果患者胆囊结石超过1.5cm，或患者胆囊炎反复发作，要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。并且手术之后，将胆囊及结石送病理科进行病理学诊断，以判断患者胆囊内，有无其他病变的可能性，平常患者应注意少吃胆固醇含量过高的食物。"
2019/06/20收听(80180)
胆结石0.6cm是否可以消除，主要取决于胆结石的类型，具体如下： 1、... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/03/29播放(61787)
胆结石0.6cm是否可以消除，主要取决于胆结石的类型，具体如下：
1、...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/03/29播放(61787)
"比较小的胆结石有可能自行的排出体外，胆囊管的直径在0.5cm左右，对于比较大的结石肯定是排不出来的，比如直径在1cm或者2cm以上的结石，肯定是不能够自行排出的。对于比较小的结石泥沙样的结石，比如芝麻样大小、绿豆样大小有可能通过胆囊管，胆总管排入到患者的肠道中，然后再通过大便就排出体外了。在胆囊排石的过程中，患者有可能会出现腹痛加重，也有可能会出现一过性的黄疸，甚至有可能会出现发烧等，必要的时候要静脉输抗生素来进行治疗，或者结石在排的过程中也有可能在胆道中形成梗阻，嵌顿在十二指肠乳头的位置，有可能会诱发胆管炎或者胰腺炎，就比较危险了。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/02收听(55612)
"胆结石一般没有办法通过食物来消除，胆结石可以分为胆固醇性结石、胆色素性结石以及混合性结石，其中胆固醇性结石主要是由胆固醇构成，与人体摄入了过多的油腻食物、高胆固醇血症或者肥胖相关，如果通过了饮食控制，多喝水，多运动和减肥以及服用熊去氧胆酸等药物进行治疗，小的胆固醇结石有可能会出现消失的情况，但大部分结石都无法进行消除，而必须靠手术进行治疗才能够消除胆结石。这些控制手段虽然没有办法消除胆结石，但可以减缓胆结石的增长，防止胆结石急性发作，因此也要积极的进行饮食控制和保守治疗。"
2020/03/17收听(93330)
武汉协和医院 张勇
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山东省立医院 咸国哲
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湘雅医院 梁帅
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北大人民医院 王东
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