湖北省第三人民医院
疼痛科
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上火可诱发三叉神经痛，如上火出现牙痛，首先应明确牙龈有无肿胀。支配上牙的上牙槽神经，支配下牙的为下牙槽神经，两者均为三叉神经分支。如牙齿无病变，出现疼痛，此为原发性三叉神经痛。
如牙齿本身存在炎症、肿胀，首先要治疗由牙龈发炎引起牙痛，如食用上火食物导致上火，可服用牛黄解毒丸降火，其次可采用中医方法解热、解毒，缓解症状。若上火诱发三叉神经痛，也可按三叉神经痛方法治疗，服用卡马西平药物来进行治疗。最重要是明确诊断。
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"上火引起的三叉神经痛早期主要以药物治疗为主，药物推荐首选为卡马西平。卡马西平可以使患者三叉神经痛有效率达到80%以上，但是在服药过程中有部分患者可能会出现严重的不良反应。因此，对于出现严重不良反应的病人可以考虑选择苯妥英钠。当效果控制欠佳时，可以联合中药制剂七叶莲进行治疗，对于控制症状也有一定的帮助。当药物治疗无效时，可以考虑进行三叉神经痛微血管减压术，该手术方法可以使三叉神经痛得到完全缓解。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/26收听(96770)
三叉神经痛可发生在任何年龄段，60-80岁多见。女性比男性多。右侧疼痛较左侧多。下颌部较额部更常见。三叉神经痛的患者大部分为小血管压迫三叉神经根部，但约有5％以...
崔志强│中国人民解放军总医院
2020/04/13阅读(4767)
三叉神经痛号称天下第一痛，其治疗方法如下：1、最基础是药物治疗，主要是三阶梯的药... 郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/24播放(52526)
三叉神经痛号称天下第一痛，其治疗方法如下：
1、最基础是药物治疗，主要是三阶梯的药...
郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/24播放(52526)
三叉神经痛号称天下第一痛，该病患者痛起来非常痛苦。好多患者因为常年疼痛，出现抑郁或自杀倾向，所... 孙玉明│首都医科大学三博脑科医院 2023/12/04播放(83910)
三叉神经痛号称天下第一痛，该病患者痛起来非常痛苦。好多患者因为常年疼痛，出现抑郁或自杀倾向，所...
孙玉明│首都医科大学三博脑科医院
2023/12/04播放(83910)
"三叉神经痛是三叉神经分布区内短暂的反复发作的剧痛。治疗主要分药物治疗和介入、封闭、射频治疗。药物治疗主要是卡马西平作为首选药物，起始的剂量为0.1g口服，每日3次，常用每天0.6g。疼痛停止后逐渐的减量，采用最小的有效维持量，一般在0.6-0.8g\/天。还有营养神经的药物可以用，如维生素B1、B12均有不错的疗效。封闭治疗主要是用无水酒精、甘油封闭三叉神经分支或半月神经节，使之发生变性，注射区面部感觉丧失，但可获得很好的镇痛效果。现在常用的半月神经节射频热凝疗法效果很好，主要是通过CT导向，将射频电极插入半月神经节，通过加热65-75度，维持1分钟即可破坏神经，从而产生很好的镇痛效果。常用的手术方法是三叉神经感觉根的切断和微血管减压术。微血管减压术是目前最为推崇的手术方式，有效率可以达到90%以上。"
张广建│潍坊市第二人民医院
2018/10/18收听(92900)
三叉神经是我们主管面部感觉的最重要的一条神经，导致三叉神经痛的原因很复杂，所以在临床治疗上，一... 张雷│北京大学口腔医院 2023/12/20播放(80642)
三叉神经是我们主管面部感觉的最重要的一条神经，导致三叉神经痛的原因很复杂，所以在临床治疗上，一...
张雷│北京大学口腔医院
2023/12/20播放(80642)
三叉神经痛是最常见的一种脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内，反复发作阵发性剧烈疼痛为主要表... 赵莲花│天津市泰达医院 2023/04/11播放(57244)
三叉神经痛是最常见的一种脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内，反复发作阵发性剧烈疼痛为主要表...
赵莲花│天津市泰达医院
2023/04/11播放(57244)
"三叉神经痛的治疗原则如下：1、对于原发性三叉神经痛在明确诊断后，首选药物治疗，在药物治疗无效后可以选择非药物治疗措施，例如神经阻滞或者手术治疗；2、而对于继发性三叉神经痛主要是针对原发灶进行处理，例如桥小脑角区的胆脂瘤、脑膜瘤等肿瘤的切除。对于原发性三叉神经痛的药物治疗，首选卡马西平，可以开始每天2次，每次0.1克，口服。如果效果不好，可以每天增加0.1克，直至疼痛缓解或者出现不良反应，然后逐渐减少药物剂量，确定最低有效剂量作为维持剂量。另外，其他药物还包括苯妥英钠、加巴喷丁等也可以进行治疗。非药物治疗措施有封闭治疗、射频热凝治疗、三叉神经半月节的球囊压迫治疗、微血管减压术、三叉神经感觉根切断术以及三叉神经周围支撕脱术等。"
任崇文│东营市人民医院
2019/01/31收听(11950)
三叉神经在脸部可分为眼神经、上颌神经、下颌神经三支，发病类型以及治疗措施如下：一... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/10/29播放(55202)
三叉神经在脸部可分为眼神经、上颌神经、下颌神经三支，发病类型以及治疗措施如下：
一...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/10/29播放(55202)
三叉神经痛是神经病理性疼痛，有原发和继发两种。继发性可继发于颅内肿瘤，因牙齿由三叉神经支配故也... 王云霞│湖北省第三人民医院 2023/03/08播放(60058)
三叉神经痛是神经病理性疼痛，有原发和继发两种。继发性可继发于颅内肿瘤，因牙齿由三叉神经支配故也...
王云霞│湖北省第三人民医院
2023/03/08播放(60058)
"牙齿一般不会引起三叉神经痛，在临床上牙痛很容易与三叉神经痛混淆。因为牙痛的症状和三叉神经痛的症状有相似之处，两者的区别在于三叉神经痛的治疗，可以通过口服卡马西平症状可以得到缓解，但是牙痛服用卡马西平是无效的。因此对于牙痛和三叉神经痛在临床上一定要予以鉴别。牙痛的特点可有牙齿对冷热敏感，刺激时能够诱发剧烈的疼痛，口腔检查可以见到牙龈红肿、张口受限、叩痛等，详细的牙科检查可以明确诊断，治疗患牙疼痛可消失，因此在临床上很容易误诊。对于三叉神经痛，首先必须完善磁共振检查明确病因，明确病因后可以选择药物或其他治疗方案进行治疗，比如手术或封闭治疗。"
2018/11/19收听(44032)
"三叉神经痛和面瘫是两种不同的疾病。三叉神经痛首选的治疗药物是卡马西平，首次剂量为0.1g，每天两次。服用卡马西平期间，要注意有没有过敏反应。如果出现皮疹等不良反应，需要立即停药。治疗三叉神经痛，同时需要服用维生素B12，进行营养神经治疗。如果服用药物无效，或者有明显的副作用而不能耐受，可以考虑进行封闭治疗。面瘫需要根据不同的病因进行治疗，如果是脑卒中导致的面瘫，需要针对卒中进行治疗；如果是由于面神经炎产生面瘫的表现，需要进行抗病毒、营养神经以及应用糖皮质激素进行治疗。进入恢复期之后，可以进行针灸治疗。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/01/24收听(42606)
"脸部三叉神经疼痛治疗方案的选择，要根据具体的情况具体对待。可以先口服药物缓解，比如卡马西平就可很好地缓解三叉神经疼痛症状。如果疼痛难忍，也可行相应对症处理，比如口服氨酚羟考酮、对乙酰氨基酚等止疼类药物治疗。如果仍然没有明显疗效，则需要进行进一步的检测，明确是否是器质性的病变而导致，包括血管压迫性的因素以及肿瘤压迫性因素。如果是血管因素导致的，需要进行微血管减压手术治疗。如果是肿瘤因素压迫所致，需要行开颅手术切除治疗。手术创伤较大但是疗效确定，如果明确相应病因应尽早治疗，对患者是相对较好的治疗方案，所以要根据情况判断。"
高亦深│威海市中心医院
2019/07/11收听(50810)
"继发性三叉神经痛指的是由各种颅内或者颅外的确定的器质性疾病所引起的三叉神经痛。治疗上除了止痛对症处理以外，还要积极处理原发病。止痛治疗一般常使用卡马西平、普瑞巴林或者加巴喷丁，这是专门针对神经痛的止痛药。同时要做头颅磁共振或者三叉神经的磁共振检查，明确病因。比如说如果是肿瘤压迫三叉神经，常见胆脂瘤或者神经节肿瘤，或者表皮样囊肿等，需要行外科手术切除肿瘤。如果是有血管袢压迫，也可以做血管松解术，解除血管压迫。如果是有炎症或者感染，则需要抗炎、抗感染处理。原发疾病控制以后，三叉神经痛一般都可以逐渐缓解。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/11/20收听(34486)
"头疼、三叉神经痛，治疗首先必须明确病因。就诊医院之后，首先必须完善头部磁共振检查，了解三叉神经周围有无异常病变。如果是肿瘤压迫，可以进行肿瘤切除术，疼痛可以得到缓解。如果是血管和神经之间压迫，所导致的三叉神经痛，该类多属于原发性三叉神经痛，早期可以通过口服药物进行治疗，比如口服卡马西平、苯妥英钠等，药物治疗的特点为：早期治疗疾病确切有效，但是随着时间的推移，其疗效会越来越差，用药量也会越来越大。因此，当药物治疗无效的时候，可以考虑进行手术，手术方式推荐选用微血管减压术，其治疗有效率可以达到95%以上。"
2018/11/19收听(27770)
"三叉神经痛发作时最主要需要止痛。止痛首先以药物治疗为主，药物可以选择卡马西平，0.1-0.2g，每日2-3次口服；苯妥英钠，0.1g，每日3次口服，或者野木瓜片，3-4片，每日3次口服。如果疼痛发作比较持续，而药物治疗不明显者，可以考虑经皮穿刺三叉神经周围封闭术，主要使用无水乙醇、甘油或石炭酸进行阻滞。其次还可以考虑进行经皮穿刺三叉神经根射频毁损，如果经前面治疗，症状还是无法缓解，可以考虑进行手术治疗。手术治疗方案主要包括三叉神经微血管减压术、经颞下至半月神经节行三叉神经感觉根切断术、经颅后窝行三叉神经脊髓束切断术。对继发性三叉神经痛要进行病因治疗，手术以三叉神经微血管减压术为首选。"
2018/11/19收听(69204)
"右侧三叉神经痛治疗首先必须明确病因，明确病因主要是通过头部磁共振检查，了解颅内三叉神经与血管之间有没有压迫或继发性病变，比如肿瘤、炎症等。如果是继发性病变，需要对继发性病变进行处理，如果是肿瘤，需要切除肿瘤；如果是炎症，需要抗感染治疗。如果是非继发性病变，需要考虑为原发性三叉神经痛。对于原发性三叉神经痛，首选主要是以药物治疗为主，首选药物为卡马西平。卡马西平在早期治疗效果比较明显，但是随着时间的推移，用药量会越来越大，副作用也会越来越明显，很多患者往往不能耐受。此刻需要考虑进行手术治疗，手术治疗首选三叉神经微血管减压术，该手术能够使三叉神经痛得到根治。"
2018/11/20收听(26014)
感冒在临床上引起三叉神经痛的病例较少，但是对于三叉神经痛的病因，目前考虑病毒有可能是其发病原因... 郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院 2023/10/30播放(65166)
感冒在临床上引起三叉神经痛的病例较少，但是对于三叉神经痛的病因，目前考虑病毒有可能是其发病原因...
2023/10/30播放(65166)
"脸上三叉神经痛首选药物治疗，常用的药物为卡马西平，卡马西平用法为：初始剂量0.1g，2次\/天，以后每天增加0.1g，分3次口服，最大剂量为1g每天。当疼痛停止后维持治疗剂量两周左右，逐渐减量达最小有效量维持。因为该药常常伴发一些不良反应，比如头晕、嗜睡、恶心等，很多病人由于无法耐受不良反应而停药，此刻可以考虑选择苯妥英钠或者联用七叶莲。七叶莲作为一种中药成分，如果联合卡马西平或苯妥英钠进行治疗三叉神经痛，可以达到较为良好的止痛效果。"
2018/11/20收听(99198)
"三叉神经痛早期治疗方面，首先必须完善头部磁共振检查，以除外继发性三叉神经痛。如果是继发性三叉神经痛，比如由于肿瘤压迫、炎症、血管瘤等导致，需要对原发疾病进行治疗，比如针对肿瘤可以切除；如果是炎症，需要抗感染治疗。如果原发疾病得到治疗，三叉神经痛其症状应该会有所改善。如果是原发性三叉神经痛，其治疗早期主要是以药物治疗为主，药物治疗首选卡马西平。当卡马西平治疗效果欠佳时，可以联合中药制剂，比如七叶莲，联合用药对于巩固疗效有一定帮助。当药物治疗无效时、副反应越来越大时，则可以考虑进行手术治疗，手术治疗推荐选用微血管减压手术。"
2018/12/17收听(48730)
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