心绞痛是心梗前期症状，两者胸痛的部位、性质都比较类似。心肌梗死是由于冠状动脉闭塞、血流中断，继而使部分心肌因为严重和持久性的缺血，而发生局部坏死所致。主要可通过以下方面进行鉴别：

1、疼痛：心绞痛与心肌梗死的疼痛部位、性质相似，但心肌梗死疼痛常更加剧烈，更加不能忍受；

2、病程：心绞痛发作较频繁，每次发作时间较短，通常很少超过15分钟。心肌梗死的发作持续时间长，一般都会超过30分钟，甚至长达数小时；

3、服用硝酸甘油后的效果：心绞痛服用硝酸甘油后，症状可以显著缓解。心肌梗死服用该药后效果比较差，或者是没有效果；

4、对循环的影响：心绞痛患者的血压可以升高，或者没有显著的改变。而心肌梗死患者常会出现血压降低，严重时甚至会出现休克、心律失常、心功能不全等；

5、心电图的表现：心绞痛患者的心电图可以没有变化，心肌梗死患者心电图可伴有典型的、动态的ST-T改变；

6、实验室化验：心肌梗死患者抽血时可以发现心脏标志物升高，且还会出现持续升高的过程，同时还有白细胞升高和血沉增快。而心绞痛的患者可能只是轻微升高，不会有持续升高。