大便很硬出血是怎么回事_有来医生

孙松朋
主任医师

北京中医药大学东直门医院

肛肠科

大便很硬出血是怎么回事

2023-09-07 13:32播放 :

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视频内容

大便较硬且在排便时有出血，主要原因是大便干燥，在排便过程中，干燥的粪便对肛管上皮组织产生机械性刺激，进而引起损害，出现破溃、便血。肛管上皮是单层的鳞状上皮组织，较为稚嫩、脆弱，容易受到损伤。通常出血主要是鲜血，血和大便并未混合，如果便血偶尔出现1-2次，则不必过于担心，也不必采取进一步的止血治疗。因为停止排便后，出血可以自然停止。但患者需要通过水分和膳食纤维的摄入，改善粪便情况，避免大便过于干硬。

如果基础治疗效果欠佳，则需要进一步地应用药物治疗，如中药治疗，可以有效改善大便干硬情况。另外不能因为因为在排便后出血，即一元论地认为出血仅与大便干硬有关，还需要考虑其他原因，尤其是结直肠恶性肿瘤可能。结直肠恶性肿瘤引起便血的颜色，一般都为暗红色或黑色，血和大便多为混合状态，且出血可能反复存在。当无法处理肿瘤时，便血情况也不会好转。因此如果偶尔一次便血，可观察一段时间，如果反复出现，应到专业的肛肠科门诊、普外科门诊或消化科门诊进行诊治。

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大便很硬出血怎么回事

"大便干燥、质地坚硬并且排便后出现肛门局部出血，考虑有可能是由于过度用力排便，而使得干硬的粪便划破肛门局部的黏膜，形成肛裂出血或者内痔出血。缓解出血可以选择局部涂抹云南白药痔疮膏，进行止血治疗。但是根据病因，还需要同时配合软化大便的治疗，可以口服芦荟胶囊进行润肠通便的同时，肛门口在每次排便前涂抹香油、石蜡油润滑大便，减少干硬的粪便对局部黏膜和皮肤的刺激。如果伴随痔疮或者肛裂严重的，还可以通过手术进行治疗，痔疮的手术疗法主要是痔疮结扎术，肛裂的手术疗法主要采用扩肛配合内括约肌侧切。"

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大便很硬怎么回事

大便很硬是由于大便在肠道停留时间过久，大便中的水分被肠壁吸收过多出现的症状。如果不及时缓解，很容易引起便秘出现痔疮。为了缓解大便干燥的情况，平时要养成定时大便习惯，一天保证一次大便，同时在饮食方面注意吃清淡、容易消化、含维生素和纤维素比较多的食物，多吃粗粮比如糙米、燕麦片、红薯、南瓜等，富含的粗纤维可以帮助促进肠道蠕动，在一定程度上可以帮助排便。每天早晨起床后喝一杯温开水或者蜂蜜水，有利于润肠通便。同时需要每天参加体育锻炼，尽量避免久坐，可以促进肠蠕动，保持大便通畅，有利于缓解大便干燥症状。

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大便很硬一粒一粒的还出血怎么回事

"大便硬伴有颗粒状及出血，一般先考虑可能有肠道津亏热结，热迫肠道，血脉妄行引起的便秘出血现象，西医考虑可能为有便秘诱发痔疮或肛裂情况出现，但是也不排除下消化道出血及上消化道大量出血，刺激肠蠕动加快或直肠息肉及直肠肿瘤、直肠息肉出血等导致。如伴有肛门有异物脱出，大便表面有鲜血出现和伴有滴血或射血等，一般考虑有痔疮或息肉等。因此建议就诊肛肠科进行肠镜等检查，必要时检查血常规及凝血类明确原因，发作期间建议注意饮食，多喝水，多吃蔬菜水果等。"

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大便很硬很粗出血怎么办

大便粗、硬导致的排便后出血，一般常考虑的是肛裂，或者是痔疮的出血。如果是肛裂或者痔疮出血，可以考虑用治疗肛裂或者痔疮的药物，在肛周给药。然后还要同时保持大便通畅，多吃粗纤维的食物、多喝水，让大便保持细软的状态，这样排便顺畅、不会过度扩张肛门就不会出现肛裂或者是痔疮破裂出血。如果进行调整以后大便还是很粗、硬，就可以考虑吃通便、软便的药物使大便通畅。同时使用药物的时候要保持排便的一个良好习惯，每天定时排便，就算没有便意的时候也要去蹲一蹲。如果平时有便意的时候、想排便的时候尽快去排便，不要长时间的憋大便。这样容易导致肛周的反应性下降，就容易出现慢慢的习惯性便秘。

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大便如果特别干，而且特别硬考虑存在便秘。大便特别干，主要是由于肠道津液比较少等原因导致的。当然也不排除是平时喝水比较少，或不喜欢吃瓜果、蔬菜导致的。有一种可能是自己有一定程度上的肠道菌群失调，所以想调理这个疾病，应该用一些调节肠道菌群的药物。再加上改变自己的生活习惯，比如不能总是吃太多淀粉类的食物，尽量多吃一些含纤维素高的食物，可以多吃绿叶蔬菜。同时应该注意，少吃些油腻的或太过于辛辣的东西，每天保证多喝水。吃完饭之后可以做腹部按摩，也可以有效缓解大便干的症状。

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大便很硬拉不出来怎么回事

病人大便比较硬、拉不出来，跟大便干结、通过直肠跟肛管受阻有直接关系，属于便秘中的一种类型，与病人的进食习惯不好以及长时间没有养成排便的习惯有直接关系。建议有上述症状时，首先在饮食上要多吃蔬菜水果，多喝水，可以早晨起来喝一杯蜂蜜水来润肠通便。在餐后可以沿顺时针方向按摩肚脐，以促进肠道的蠕动。餐后适当散步，也有利于改善肠道的蠕动。另外，如果上述调节效果不佳时，可以用开塞露纳肛治疗。要是效果还是差的话，需要到医院进行灌肠治疗。

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"患者大便一开始很硬，后面正常或者变稀，可能的原因主要如下：1、便秘合并消化不良：大便在肠道内停留的时间过长，水分被过度的吸收，前面干，后面正常，或者糊样、水样便。2、溃疡性结肠炎或肠易激综合征：也会出现便秘或腹泻交替的现象，可以大便先干后稀，也可以先稀后干，常常伴有腹痛、腹胀等不适症状。患者若常有排便习惯改变以及粪便颜色的异常，建议行肠镜检查进一步明确病因，给予对因治疗，日常生活中多进食温软、清淡、易消化的食物，少食多餐，避免暴饮暴食。"

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患者出现大便间断性带血的原因具体如下：

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宝宝大便很硬怎么办

孩子大便很硬说明大便是比较干燥的，水分相对摄入不足，建议孩子多喝水，然后平常多吃一些粗纤维的食物，如果在此基础上食物调整还是不改善的话，可以应用一些药物，比如乳果糖、四磨汤，还有小麦纤维素等之类的。平常多吃水果蔬菜，比如梨火龙果等，如果还不改善，可能就得进行灌肠，或者用开塞露的方法紧急的处理，防止肛裂，这都是一些紧急处理的，从根本上来讲，还是和现在生活条件改善以后，孩子膳食纤维食物不足，与粮食过于精细有关系。

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一大便就出血，主要是由于有痔疮或者肛裂等肛门系统的疾病，也不排除是由于有直肠或者是结肠的溃疡之类的疾病，还有可能是有肠道内的恶性肿瘤，比如直肠癌或者是结肠癌，这些疾病都会导致大便出血，所以应该通过做检查才能够明确的诊断。一般常用的检查方式可以选择用肠镜，看肠道黏膜有没有破损，同时也可以看到肠道内有没有不明原因的突起、肛门处有没有痔疮之类的疾病。如果有溃疡性结肠炎，应该选择用生物免疫制剂来治疗；如果有结肠癌，最好是选择手术治疗；发现有痔疮或者肛裂，也可以选择手术治疗。

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大便大量出血怎么回事

"大便后肛门出血，有以下几个情况：第一、考虑痔出血，比如内痔或者混合痔，常发生在大便比较干燥，排便时间比较长，进食辛辣刺激食物，或者喝酒后，大便表面有血或者便后滴血，建议保持大便软化，改善生活习惯，可以应用马应龙痔疮栓或者太宁栓，塞到肛门里面去，一天一次，持续一周时间。第二、考虑肛裂出血，多出现在大便干燥时，出血会伴随疼痛，且疼痛有周期性，排便前加重，排便时减轻，排便后又会加重。开始是以内科保守治疗，保持大便软化，痔疮栓纳肛，如果超过6个月后可能形成陈旧性肛裂，这个时候就需要手术。第三、不排除肿瘤出血。以上几个情况，如果有条件可以做肛门镜检查，比较明确。"

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"排便时突然出血，要看是便鲜红色血还是暗红色血，具体如下：1、鲜红色血：最常见的疾病有直肠息肉、内痔、肛裂。肛裂会伴有长期排便困难和大便干结的症状，排便时肛门剧烈疼痛，排便一段时间后才会缓解。若无痛性便血，可能是内痔或直肠息肉，建议到正规医院的肛肠科就诊，完善肛门镜和直肠镜检查确诊；2、暗红色血：可能是结肠疾病，应完善电子结肠镜，明确诊断后决定下一步治疗方案。无论是哪种情况，都应该引起重视，查明原因，避免重要病情遗漏，同时避免用力排便，避免刺激性饮食。"

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徐东升│哈尔滨市第一医院

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大便会出血怎么回事

"大便会出血，一般是由于以下几种原因。如果患者大便后积血或擦手纸带血，血颜色鲜红，量较少，考虑为痔疮出血。如果患者痔核破裂，出现波动性及持续性出血，出血量可较大，炎症时会出现失血性休克。如果患者大便出血时，伴有大便性状改变，里急后重感，大便变细等症状，不排除为直肠肿瘤引起的出血。如果患者出现上述症状，建议患者到当地的肛肠科进行肠镜检查或直肠指检，明确辨别出血的原因后给予对症处理。"

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大便一直出血怎么回事

"排大便带血见于下列情况：1、常见的痔疮，主要是内痔，如果有习惯性便秘的病史，每次在排便的时候，会导致内痔黏膜出血，所以会表现为大便带血；2、进食辛辣以及刺激性食物，也会导致排便带血；3、直肠或者肛管的息肉，也会表现为排便出血；4、溃疡性结肠炎的病人，因为主要发生于直肠和乙状结肠，病人会表现为腹痛和腹泻，排粘液脓血便或者鲜血样大便；5、有些病人是由于肠道的恶性肿瘤，最常见的就是结肠癌和直肠癌，会表现为排大便带血。"

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"大便出血的原因特别多，首先应当结合病史、查体、行肛门镜检查，必要时行结肠镜检查明确病因。1、首先要问一下有没有外伤的病史，或者击打、坠落的病史，这种病史会导致肛周还有直肠黏膜损伤而导致便血；2、有可能是内痔，内痔主要症状是无痛性滴血或者喷血，通过肛门镜检查可以明确看到痔核肿胀的程度；3、大便出血的原因还有可能是直肠息肉或者直肠腺瘤。长期在粪便的刺激下，息肉表面的黏膜血管破裂会导致出血；4、如果是直肠恶性肿瘤，它会侵犯黏膜和黏膜下血管也会导致出血。大便出血原因特别多，应当分析它的颜色，还有它的量以及速度，还有经过辅助检查观察出血的部位，对症治疗。"

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"多种原因可以导致大便出血，主要是根据出血的情况以及伴随症状进行判断。1、如果是大便鲜血、大便带血或便后滴血，伴有肛门瘙痒或者疼痛，首先考虑是痔疮出血。2、如果是脓血便伴有腹痛，病情反反复复，病程久、消瘦，首先考虑是溃疡性结肠炎。3、如果是腹痛、便血，伴有大便排便习惯的改变，首先应该排除肠道肿瘤。以上是从症状上判断，要想确诊还需要临床进一步检查。"

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李阳光│黑龙江省中医院

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