睡眠障碍鉴别依据

2023-05-25 01:38播放 : 60171

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睡眠障碍作为一个疾病谱,目前包括睡眠减少、睡眠过多、睡眠呼吸暂停、各种睡眠期的行为异常、发作性睡病等一类疾病。各种疾病的诊断或者鉴别首先是临床表现,比如病人主观体验睡得多、睡得少、睡得满不满意、睡眠期有没有异常行为。最重要的要强调多导睡眠图,可以非常客观的记录睡眠状态,正常人睡眠包括非快眼动睡眠以及快眼动睡眠,非快眼动睡眠又分为四期1期、2期、3期、4期,快眼动睡眠叫REM睡眠,不同的睡眠障碍在多导睡眠图上的表现是不一样的。
失眠症的人绝大多数睡眠结构还是正常的,只是睡眠时间减少,像发作性睡病就有非常特异的多导睡眠图变化,清醒期快眼动睡眠是发作性睡病,一旦有PSG的表现就可以非常清晰的诊断发作性睡病。其它的睡眠行为异常也是在不同的睡眠阶段发生的,又划分为不同的疾病。

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什么是睡眠障碍?

睡眠障碍只是一个概念性的说法,作为疾病的诊断,它往往含糊不清,但总的来说,睡眠障碍其实是指在睡眠和觉醒过程中,出现一切的功能障碍,都称之为睡眠障碍。从表现来说,主要有四方面,第一、是在睡眠过程中,睡眠的启动过程出现问题,最主要的是失眠,病人睡不着、入睡难,需要很长时间,一般超过30分钟,这种就称之为入睡困难,就符合失眠的这种状态;还有在睡眠的过程中,也叫维持状态中出现问题,可能病人老容易醒,这叫浅睡眠,维持不了深度的睡眠,这也属于失眠的状态。第二、属于睡眠和觉醒的过程,我们所谓生物钟被打乱,这种乱也可能是按点睡不着,但醒的还特别晚,我发现好多从事脑力工作者或者年轻人,容易出现这种情况,夜里特别有精神,白天倒没精神,属于生物钟的紊乱。因为人的昼夜是非常分明,人体的卫气和营气运行是按照昼夜的阴阳来进行的,白天的气,要运行在你的体外,那属于卫分;晚上的气运行在营分,营在体内,如果这种运行紊乱,那生物钟就被打乱,这时睡觉也会出现一些颠倒的情况。第三、是老想睡、嗜睡,嗜睡这种状态也算睡眠障碍的一种,往往这种状态,除了年纪特别大的人,有时候会出现老打瞌睡的情况,年轻人一定要注意排除疾病,比如有的人代谢减退,比如会出现甲状腺功能减退,这种人就会老想睡觉,低代谢状态。当然,其他的还有脑部的一些病变,神经的一些病变,或有的人全身的病变,有些病变会导致嗜睡这个症状,一定要排除一些疾病。第四、和睡眠有关的不正常的现象,比如有人梦游,夜里他出去活动,还能看见路,但是他又不能跟你沟通,所以叫梦游症;还有的夜里会磨牙,大脑可能有部分神经还在兴奋状态,咔咔的磨牙;另外,还有的人会做噩梦,他一夜一夜的噩梦,这个怎么解释?它属于睡眠过程中的不良表现,也属于睡眠障碍,因为它本身会导致睡眠质量的下降,甚至使睡眠成为一种比较可怕的情况。所以按照症状,基本是这四方面。

语音时长03:16''

葛辛北京中医药大学东方医院

2017/12/05收听(46674)

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