肾结石碎石后腰还是疼痛为什么

黄真
副主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院

泌尿外科

肾结石碎石后腰还是疼痛为什么

2023-11-24 10:20播放 :

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视频内容

肾结石碎石后腰还是疼痛就是由于在排石，肾结石得根据其大小才能决定采取哪种治疗方式。如果患者的肾结石小于5毫米，同时肾结石相对比较光滑，有的肾结石体积更小，即2-3毫米，这种情况下只需要告诉患者多喝水、多运动，肾结石应该能够自行排出。

如果肾结石大于5毫米，这时不能自行排出，就可以通过一些碎石的方法，比如可以通过体外冲击波碎石或者通过手术，比如通过输尿管镜或经皮肾镜的碎石手术把肾结石排出体外。

如果是通过这种碎石的办法，有时并不能使所有的肾结石排出，体内还会残存一些较小的肾结石。当这些肾结石在往下排的过程中同样会引起腰部的疼痛，所以患者对于这种情况并不需要特别的在意和注意，通过多喝水，肾结石应该能自行排出。

肾结石碎石后腰疼痛怎么回事

"肾结石碎石后出现腰疼，比较常见的原因是结石经过体外冲击波将大结石变成小结石，由于数量较多，容易在输尿管内形成梗阻，比如石街。如果尿路完全梗阻需要及时治疗，可以选择扩张肾血管的药物解除输尿管痉挛，同时选择吗啡等止痛药物缓解疼痛，待疼痛缓解后可以通过多喝水、勤排尿、多蹦跳的方式促进结石早日排除。碎石后的小结石，它的尖锐部分在下降过程中会划伤软组织导致出现腰痛，有的结石经过碎石后不易排出，会卡在某处，也是导致腰疼的原因。结石小于5mm通过多饮水可以自行排除，如果大于5mm可以用金钱草熬水口服促进排石。"

语音时长01:16''

林少强│海南医学院第二附属医院

2019/09/18收听(52692)

肾结石碎石后腰疼痛怎么办

肾脏结石碎石之后出现腰部疼痛的情况，是由于碎石掉入到输尿管之后卡住输尿管，导致输尿管内的压力急剧升高，所以就会产生肾脏绞痛的情况，疼痛有时是比较剧烈的。当患者出现这种疼痛的时候，就需要及时到医院进行检查治疗。首先可以进行止痛处理，注射或者静脉滴入止痛药物进行对症处理，比较常用的药物包括地佐辛、氟比洛芬酯、杜冷丁、吗啡等药物。止痛所用的药物是比较强的，因为普通的止痛药物没有办法缓解患者疼痛。其次在疼痛消退的时候可以再做泌尿系彩超检查进行复查。

语音时长01:16''

刘见辉│合肥市第二人民医院

2019/05/07收听(52396)

碎石后腰疼痛多久能恢复

"碎石后腰部疼痛的恢复时间，与结石的大小，以及结石的排除情况密切相关，不能一概而定。体外冲击波碎石后，部分患者会出现肾区或者后腰疼痛，造成这种疼痛的原因可能是碎石以后，结石往下排的过程当中，产生肾绞痛或者肾区疼痛。另外结石合并有肾积水，肾盂或者输尿管炎症，同样会造成后腰或者肾区疼痛。这种疼痛一般随着结石的排出或者炎症的消失逐渐恢复。如果结石比较小，能够很快排出体外。这种疼痛就会恢复的很快。相反如果结石比较大，碎石以后大部分结石没有排出体外，或者肾里有炎症，积水没有恢复，这种时候的腰痛可能持续时间比较长。日常生活中，肾结石患者要注意饮食，注意不要吃含草酸高的食物，比如菠菜、草莓、葡萄、西红柿等，避免形成结石。适量运动和饮水，以便促使结石排出。"

语音时长01:44''

刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/06/19收听(22144)

肾结石碎石后疼痛怎么办

"对于肾结石碎石之后出现了肾绞痛，还是需要进行镇痛治疗。由于结石导致的肾绞痛可以达到10分的疼痛等级，很可能需要阿片类的镇痛药止痛，比如哌替啶等药物，使用哌替啶类的药物，同时需要配合解痉止痛药，比如山莨菪碱针或黄体酮针。在缓解了疼痛的基础上，也可以使用抗生素预防感染，也可以口服阿α阻滞剂帮助患者排石治疗，临床当中用的比较多的α受体阻滞剂是坦索罗辛。如果碎石2周后结石仍然无法排出，在输尿管内形成了石街，可能需要通过内镜手术进一步治疗。"

语音时长01:15''

刘鹏举│杭州市红十字会医院

2019/12/02收听(41556)

肾结石碎石后如何缓解疼痛

"患者在进行肾结石碎石手术以后，如果出现明显疼痛的症状，这种情况应该判断是选择哪种碎石方式来治疗的。如果是进行了体外冲击波碎石而出现的疼痛症状，一般是由于结石粉碎以后，微小结石颗粒进入输尿管引起的肾绞痛，所以可以进行局部的对症治疗。可以应用扩张输尿管的药物，比如黄酮哌酯片、间苯三酚或者静脉注射山莨菪碱，都可以起到良好缓解输尿管痉挛的作用。如果是在术后有出血的情况，患者还应该保持大量的饮水，从而能够防止结石引起的泌尿系统感染。如果患者是进行了输尿管镜钬激光碎石术而出现的疼痛，这种情况患者应该口服镇痛的药物比如布洛芬，或者肛门应肛栓比如消炎痛栓，也叫吲哚美辛栓进行对症治疗。"

语音时长01:22''

金勐│河南中医药大学第一附属医院

2019/12/28收听(22276)

碎石后腰疼痛一般几天后会减轻

"碎石后腰疼痛持续时间要关键碎石的工具，有可能术后第2天就恢复，也有可能1-2星期，还有可能1个月左右。因此，都是因人而异，不能一概而论。通常情况下，常用的方法有体外冲击波碎石，冲击波碎石后基本上患者只是在碎石的过程中会感觉到皮肤疼痛，在碎石结束后第2天这种疼痛感就可以完全缓解消失。另外如果是做输尿管镜或者输尿管软镜的内窥镜碎石手术，手术后的疼痛症状往往是因为手术过程中镜体操作，包括逆行的压力增高、手术后留置双极管刺激所引起，这种疼痛可能会持续到拔管之前，一般患者术后1-2个星期拔除双极管后，患者这种腰痛的症状就可以完全缓解。而对于经皮肾镜碎石术的病人，这种疼痛的时间可能会持续稍微长一点，有的病人可能会持续1个月左右，原因在于肾造瘘、肾皮质、肾实质本身是有微创创伤。另外一个手术后也要带造瘘管，用肾造瘘管压迫止血。除此之外，手术后要常规的放置双极管，因为双极管本身也会刺激腰部的疼痛，若控制的好，则这种疼痛症状会在1个月左右的时间就能逐渐的缓解或完全消失。日常生活中要注意大量饮水，饮水量需要大于2000ml\/24h。而且还需要观察尿色、尿量等改变，注意休息，减少活动，适量运动。"

语音时长01:48''

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/10收听(71382)

肾结石碎石以后该注意些什么

"肾结石碎石以后需要注意多喝水，勤排尿，这样能冲刷尿道，促进残余肾结石的排出，同时也可以防止尿路的出血堵塞尿路。肾结石碎石不久，要避免剧烈运动，尽量的以卧床休息或者是慢走为主。肾结石碎石以后，泌尿道内有一部分残余的结石碎片，在剧烈运动的时候，这些残存的碎片会划伤尿道，可能导致泌尿道的再出血。另外，在以后的生活中，要少吃一些食物，比如动物内脏、海产品、啤酒、草莓、松子、板栗、肉类、奶类、蛋类等等。因为这些食物吃得过多，容易形成尿酸结石、草酸钙结石和胱氨酸结石，容易导致肾结石的复发，但是对于这些食物并不是杜绝，因为对于人体必须营养还是需要补充的。"

语音时长01:13''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/07/02收听(27082)

01:33

肾结石碎石以后该注意些什么

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2023/02/28播放(73590)

02:52

肾结石碎石后注意什么

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丁炜宏│复旦大学附属华山医院

2023/06/18播放(80308)

02:38

肾结石碎石以后该注意些什么

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/11/01播放(97396)

02:26

肾结石怎么碎石

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沃奇军│浙江省人民医院

2023/03/09播放(75314)

肾结石碎石以后需要注意什么

"肾结石碎石以后要注意休息，避免剧烈运动。饮食上要注意多饮水，多排尿，清淡饮食为主，不要吃辛辣食物、吃油腻的食物。排尿的时候一定要注意观察是否有成形的结石排出，如果有明确的结石排出应该给予保留，可以做结石成分分析，根据结石的成分给予针对性的预防措施，对于预防结石的复发有重要的意义。肾结石需要注意，不喝浓茶、咖啡，不要吃动物内脏，避免吃海鲜，忌酒，多饮水，每天饮水量至少要在2000ml以上，适当的运动。碎石后要注意复查，根据碎石后的情况进行下一步的治疗。"

语音时长01:12''

毛国强│濮阳市油田总医院

2019/11/29收听(21518)

肾结石怎么碎石

"肾结石可以用体外冲击波碎石，是将产生的高能冲击波，以非接触的方式聚焦，击碎泌尿系管腔内的结石，使之随尿液排出体外的技术。它的优点是无药物的副作用，无化学毒性，能从体外把体内的结石击碎，经济方便，是治疗泌尿系结石的首选。当然，也有并发症，比如血尿、泌尿系感染、疼痛，特别是疼痛，因为碎石后排石过程中，肾结石停留在肾盂出口或者输尿管的任何部位，可以导致尿液的引流不畅、肾盂的压力增高，出现疼痛。"

语音时长01:17''

由志强│哈尔滨市传染病医院

2018/12/26收听(34064)

01:45

肾结石碎石后注意什么

肾结石患者进行体外碎石后，要注意以下几个方面：

1、加强活动：碎石后要适当活动，例...

郑涛│郑州大学第一附属医院

2023/02/07播放(62042)

肾结石碎石后疼痛难忍怎么回事

"肾脏结石碎石以后疼痛难忍，可能的原因是肾脏结石经过碎石体积减小，结石更容易排入输尿管，就会造成输尿管出现不同程度的堵塞、肾积水或者肾盂内压力增高，这些情况都会导致术后出现疼痛。还有比较常见的情况就是肾脏结石经过碎石以后，结石全部排入输尿管造成输尿管的急性堵塞，堵塞段比较长称之为石阶，往往造成患者疼痛难忍，需要立即到医院进行处理。建议疼痛初期可以口服止痛药物，比如双氯芬酸钠胶囊或者芬必得胶囊等药物进行对症止痛治疗。但是如果疼痛持续时间比较长并且进行性加重，或者出现其它伴随症状，比如发烧或者恶心、呕吐等，需要及时到医院进行处理，必要时进行输尿管支架管植入手术来缓解疼痛。"

语音时长01:09''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/01/21收听(15870)

肾结石碎石后吃辣能引起疼痛吗

"肾结石碎石后吃辣的食物会对泌尿系统产生刺激，有可能会引起疼痛，对于肾结石患者的身体恢复也很不利。在碎石后患者应当多饮水，白天的饮水量控制在2000mL以上，在晚上睡觉前也要饮水500mL，多饮水才能够冲洗泌尿系统当中的结石，使碎石尽快排出。如果饮水量过多，可能会引起胸闷、心慌等症状，可能为饮水而导致心脏负担过度所引起，应当去医院进行治疗。每天也应当观察结石的排出情况，碎石一般在1-2天后排出，最迟的可在三个月以上。患者也不要有过大的心理压力，心理压力过大可能会导致酸性物质的沉积，会影响到人体正常的身体代谢，要以良好的心态面对病情。"

语音时长01:14''

马恩光│哈尔滨市第一医院

2020/07/30收听(75008)

01:48

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王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/05/09播放(39435)

01:52

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徐明曦│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2023/09/21播放(78070)

肾结石多大需要碎石

"肾结石是泌尿外科的常见病，多发病，对于肾结石的治疗需要根据结石的大小来进行决定。肾脏结石的大小如果大于6mm，需要进行碎石治疗。因为大于6mm的结石是不可以自行排出体外，药物排石通常也是无效。体外冲击波碎石对人体创伤相对较小。如果1次碎石不成功，可以接着2-3次进行体外冲击波碎石。如果结石质地坚硬或者结石较大，或者大于2cm，或者是鹿角型的结石，可以考虑行经皮肾镜碎石取石手术。"

语音时长01:09''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2018/11/05收听(46438)

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