福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
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妊娠期胆汁淤积症引起的瘙痒，在早期表现为手掌、脚掌、肚脐周围的瘙痒。后期严重的情况下，比如胆红素、胆汁酸明显升高，往往会导致全身性瘙痒，并且会影响到睡眠状况，夜间更为明显，且伴有全身抓痕。
若孕妇出现全身瘙痒，要及时进行检查，明确是否为妊娠期胆汁淤积症。因为妊娠期胆汁淤积症会引起严重后果，比如孕妇胆汁无法排出、胆汁淤积，会导致维生素K吸收障碍，即脂溶性维生素吸收障碍，维生素K缺乏在孕妇生产时容易引起大出血。
妊娠期胆汁淤积对于胎儿的影响更为严重，会导致胎儿宫内缺氧。此时要及时去监测胎儿的胎心、胎动，观察胎儿是否有出现相关异常。若胎儿有宫内缺氧的情况，需要及时的终止妊娠，以避免病情进一步加重。
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张杨│北京大学人民医院 2023/03/30播放(68758)
张杨│北京大学人民医院
2023/03/30播放(68758)
"妊娠胆汁淤积症是只有孕妇才会出现的特殊疾病，每100例孕妇中2.3-3.4人发生，皮肤瘙痒是首先出现的症状。大多数发生在孕28-30周左右，但最早在孕12周时即可以发生。随着孕期的进展，皮肤越来越痒，以躯干及下肢为主，严重者可以波及全身，夜间尤甚影响睡眠，瘙痒难忍时可能会抓痕累累。分娩后1-2天瘙痒迅速消失，少数的可以持续1周，瘙痒之后约有有50%孕妇会出现黄疸，但仅为眼睛巩膜轻度黄疸。部分孕妇还有食欲减退、腹泻、乏力、腹胀等不适，但是并不严重。再次妊娠时，本病可以再次发生。病人有家族史，其母亲或姐妹往往有同样病史，故认为本病与常染色体遗传性疾病有关。"
梁昌富│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/19收听(264)
"孕妇胆汁淤积主要是以手掌和脚掌刚开始时候的瘙痒，逐步可蔓延至躯干部，严重者可蔓延至全身。孕妇胆汁淤积主要是与女性的激素、遗传、免疫和环境有相关，数天后可能会出现黄疸。胆红素的升高会导致血胆红素进入皮下组织，从而出现了皮下神经的刺激，导致出现瘙痒的症状。此时一般可使用一些中药的制剂来进行涂抹止痒，但具体的使用建议咨询专科医生。因为某些外用的药物也有可能会对胎儿造成影响，建议慎重选择。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/22收听(49008)
"孕妇易患胆汁淤积综合征表现为以下两个方面：一、雌激素升高。临床研究表明，ICP多发生在妊娠晚期、多胎妊娠、既往口服避孕药者，这些均为高雌激素水平状态。由于体内高雌激素，可使肝细胞膜中的胆固醇与磷脂比例上升，流动性降低，影响对胆汁酸的通透性，使胆汁流出受阻，雌激素作用于肝细胞表面的雌激素受体，改变肝细胞蛋白合成，导致胆汁回流增加；二、遗传和环境因素。流行病学研究发现ICP发病与季节有关，冬季高于夏季，我国在长江流域的发病率比较高。此外，在母亲和姐妹中有ICP病史的孕妇中，ICP发生率明显增高，这种现象表明遗传和环境在lCP发病中可能有一定的作用。"
郁树亮│深圳市妇幼保健院
2020/06/15收听(20640)
胆汁淤积可引起皮肤的瘙痒？当胆汁淤积时，过多的胆红素就有可能会进入血液，随着血液到达全身的各个部位，胆汁酸盐沉积在皮肤下，对皮肤的神经末梢造成刺激，从而能出现全身的瘙痒。对于女性患者，如果出现乏力、皮肤的瘙痒，而且持续不缓解，食欲下降，应该及时地到医院就诊。有一种病叫做原发性胆汁淤积性肝硬化，有可能在皮肤没有出现黄疸之前，也就是皮肤巩膜没有黄疸之前，就有可能出现了皮肤瘙痒和乏力的症状。如果是胆汁淤积，比如肝外胆管的梗阻引起的胆汁淤积，这时候往往黄疸出现得比较早，这时候是黄疸伴有皮肤的瘙痒，可能往往容易鉴别诊断。但是对于老年女性出现的乏力、皮肤瘙痒，一定要除外原发性胆汁淤积这种肝硬化，如果及时治疗，有可能预后会比较好。
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/21收听(61148)
如果单纯是胆汁淤积一般不会引起来痒。但是如果是严重的胆道梗阻引起了胆汁淤积，出现了梗阻性黄疸，... 李涛│北京大学人民医院 2023/06/06播放(48052)
如果单纯是胆汁淤积一般不会引起来痒。但是如果是严重的胆道梗阻引起了胆汁淤积，出现了梗阻性黄疸，...
李涛│北京大学人民医院
2023/06/06播放(48052)
"胆汁淤积的瘙痒多见于腹部、背部等躯干的皮肤瘙痒，严重时也会影响到上下肢及肢体末梢，部分患者还会影响黏膜，包括阴囊、大阴唇、小阴唇、肛周都会引起瘙痒症状，而且以上瘙痒症状通过抓挠难以缓解，甚至部分患者还出现皮疹导致误诊。因此，对于胆汁淤积引起的瘙痒要进行病因治疗，如果孕妇因为肝脏代谢作用导致胆汁酸升高，还要服用药物降低胆汁酸排泄。对于其他肝病或者血液病造成的胆汁淤积应从病因进行治疗，只有根本解除病因使胆汁淤积的症状得到缓解，才能够缓解瘙痒，外用药物止痒效果一般不佳。"
王晓明│广州医科大学附属第一医院
2020/04/13收听(17876)
孕妇发生胆汁淤积时可以表现为右上腹饱胀、隐痛甚至伴轻微黄疸现象。由于孕妇属于相对异常身体阶段，... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/02/27播放(79840)
孕妇发生胆汁淤积时可以表现为右上腹饱胀、隐痛甚至伴轻微黄疸现象。由于孕妇属于相对异常身体阶段，...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/02/27播放(79840)
孕妇的胆汁淤积要看是由于什么原因，具体如下：1、梗阻因素：如果是由于梗阻因素导致... 毛滢│北京医院 2023/05/11播放(80100)
孕妇的胆汁淤积要看是由于什么原因，具体如下：
1、梗阻因素：如果是由于梗阻因素导致...
毛滢│北京医院
2023/05/11播放(80100)
孕妇确定妊娠期胆汁淤积症，主要通过症状结合全身实验室抽血检查，来进行确诊，具体如下：<...
孕妇确定妊娠期胆汁淤积症，主要通过症状结合全身实验室抽血检查，来进行确诊，具体如下：
2023/12/30播放(94238)
孕妇如果出现了胆汁淤积，常见可能会出现口苦、右上腹饱胀不适的情况。胆汁淤积在临床... 李涛│北京大学人民医院 2023/03/28播放(40215)
孕妇如果出现了胆汁淤积，常见可能会出现口苦、右上腹饱胀不适的情况。
胆汁淤积在临床...
2023/03/28播放(40215)
孕妇胆汁淤积，是指孕中晚期出现的以瘙痒和黄疸为主的孕期并发症，叫作妊娠期肝内胆汁淤积综合征。它... 丁皓琳│重庆三博江陵医院 2023/06/30播放(68492)
孕妇胆汁淤积，是指孕中晚期出现的以瘙痒和黄疸为主的孕期并发症，叫作妊娠期肝内胆汁淤积综合征。它...
丁皓琳│重庆三博江陵医院
2023/06/30播放(68492)
孕妇胆汁淤积主要通过抽血化验，空腹查血清总胆汁酸进行诊断。如果数值超过10μmol/L，同时伴... 郝丽英│首都医科大学北京妇产医院 2023/09/03播放(48285)
孕妇胆汁淤积主要通过抽血化验，空腹查血清总胆汁酸进行诊断。如果数值超过10μmol/L，同时伴...
郝丽英│首都医科大学北京妇产医院
2023/09/03播放(48285)
"孕妇胆汁淤积怎么判断？胆汁酸是通过抽取人体的静脉血，然后查血清里胆汁酸的水平。所以首先可以在孕妇复查时检查肝功能，看总胆汁酸有没有变化，往往胆汁酸升高很明显，会引起胆汁淤积症状。如果出现胆汁淤积症状，有些孕妇往往会出现皮肤的瘙痒症状，很多妇女在随着怀孕时间的延长，胆汁淤积症状可能会更加明显。所以如果患者，特别是孕中晚期的妇女，如果出现瘙痒症状，应当复查肝功能，看总胆汁酸的含量是否由胆汁淤积症状引起。一般情况下，有的孕妇还是没有明显的症状的，只能在定期的复查中复查肝功能水平。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/19收听(62204)
"在妊娠期间，出现肝内胆汁淤积症的临床表现：1、主要是皮肤的瘙痒，初起为手掌、脚掌、脐周的瘙痒，可以逐渐加剧而延伸到四肢、躯干、颜面部，瘙痒的程度各不相同，夜间加剧，严重者甚至引起失眠。大多数瘙痒在分娩后的24-48个小时缓解，少数在一周或者是一周以上缓解。2、发生黄疸，瘙痒发生后2-3周部分患者可以出现黄疸，多数为轻度的黄疸，分娩后1-2周消退。3、会出现因为瘙痒而造成皮肤的划痕，皮肤活检常常没有异常的表现。4、少数孕妇可以有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻、轻微的脂肪痢等非特异性的症状。妊娠期肝内胆汁淤积症是一种严重的妊娠期并发症，是导致围产儿死亡率升高的主要原因之一，一经确诊要积极的给予有效的治疗。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/03/12收听(10968)
如果检测值升高，而且有瘙痒等情况，可以诊断为胆汁淤积症的时候，注意事项如下：1、做好... 魏俊│北京大学人民医院 2023/08/10播放(98480)
如果检测值升高，而且有瘙痒等情况，可以诊断为胆汁淤积症的时候，注意事项如下：1、做好...
魏俊│北京大学人民医院
2023/08/10播放(98480)
"胆汁淤积症是做孕妇成为发生特殊疾病，每一百例孕妇中，有2.3人-3.4人发生，皮肤瘙痒是首先出现的症状。大多数发生在孕28周-30周，但最早在孕12周即可发生。随着期的进展皮肤愈来愈痒，以躯干及下肢为主，严重者可以波及全身，夜间尤甚影响睡眠。瘙痒难忍时抓痕累累，分娩1-2天后瘙痒迅速消失，少数可以持重持续1周。瘙痒消失之后约有50%孕妇会出现黄疸，但仅为眼睛鼓膜轻度黄疸，部分孕妇还有视力减退、腹泻、乏力、腹胀等不适。但是上述症状并不严重，试验室检查血清结合胆酸水平升高，20%-40%的病人血清胆红素轻度升高，80%到孕妇血清胆红素轻度升高。妊娠时本病可以再次发生，病人常有家族史，其母亲与姐妹往往有同样的病史，故认为本病是常染色体遗传病。"
2018/05/18收听(416)
怀孕期间的妇女胆汁酸含量可能会有所升高，往往随着孕期的延迟，胆汁酸的含量可能会随之升高。绝大多数的孕妇在怀孕期间胆汁酸偏高，但是一般没有什么症状。如果出现症状，比如胆汁酸含量非常高，首先最常见的就是骚痒症状。一般情况下，如果出现瘙痒症状，可以耐受，也是不需要特殊处理。如果骚痒很明显，需要药物进行干预。所以当孕妇胆汁淤积要根据检查，观察一下病情，是不是严重，是否需要用药进行处理。绝大多数随着生完宝宝以后，胆汁淤积症的症状，包括胆汁酸量都会下降。以上内容仅供参，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。
2018/05/17收听(89636)
胆汁淤积，主要是胆汁非正常排泄导致，具体原因如下：1、生活因素：如生活不规律、经... 廖江涛│湖南省人民医院 2023/01/24播放(76020)
胆汁淤积，主要是胆汁非正常排泄导致，具体原因如下：
1、生活因素：如生活不规律、经...
廖江涛│湖南省人民医院
2023/01/24播放(76020)
"孕妇胆汁淤积的症状有哪些？最常见的就是瘙痒。如果发生胆汁淤积的孕妇，几乎所有的首发症状，特别是怀孕晚期，就是皮肤无损伤的瘙痒。往往都在30周以后出现，瘙痒的程度可能不一样，常常成为持续性的，白天轻一些，晚上的瘙痒症状会比较重一些。一般从手掌和脚掌开始，然后向肢体的近端延续，最后发展到面部。严重的瘙痒可能会引起恶心、呕吐、失眠、疲劳。还有的一些体征表现就是四肢皮肤可见抓痕，往往在瘙痒发生的数日或者是数周内可以出现轻度的黄疸，往往黄疸和瘙痒会同时发生，一般分娩以后可以自行的消退。"
2018/05/15收听(39226)
湖北省中西医结合医院 温暖
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