上海市东方医院
呼吸内科
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结核病是一种传染性疾病，而肺结核患者占结核患者85%左右，因此肺结核治疗对控制结核传染有极其重要的意义。肺结核主要治疗方法是药物治疗，要遵循早期、规律、联合、适量、全程五个原则。
肺结核治疗除药物治疗以外，对于部分不能进行吸收的结核球或者是由结核导致的严重大咯血，需要进行外科手术。总而言之，肺结核治疗以口服药物为主。
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"治疗肺结核的方法就是正规的抗结核治疗，选用利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺四种药物，进行正规的抗结核治疗。前2个月为强化期，后4个月为巩固期，巩固期只需要服用利福平和异烟肼就可以。对于一部分复治的肺结核患者，在利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺的基础上需要加上链霉素，有时候也可以换成左氧氟沙星或者莫西沙星进行治疗。总疗程是9个月，前3个月是强化期，后6个月为巩固期，巩固期只需要服用利福平、异烟肼和乙胺丁醇三种药物就可以。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/01/23收听(39103)
"确诊肺结核后，首先应选用化学药物进行治疗，其它治疗方法，如对症治疗、手术治疗等均为辅助治疗。化疗的目标不仅是杀菌和防止耐药性的产生，而在于最终灭菌，防止和杜绝复发。当前国际公认的化疗原则是早期、联合、适量、规律、全程，相比其它类型细菌感染，肺结核治疗可能需要更长的时间。对于活动性肺结核需服用抗结核药物至少6-9个月，具体药物和治疗时间取决于患者的年龄、整体健康状况和耐药情况等。常用药物包括异烟肼、利福平、丙烯酰胺、乙胺丁醇等，治疗过程中应实施全程督导化学治疗管理策略。肺结核患者在治疗过程中每次用药都必须在医务人员，或经培训的家庭督导员的直接监督下进行，因故未用药时必须采取补救措施，以保证按医嘱规律用药。这种方式可提高治疗的依从性和治愈率，并减少多耐药病例的发生。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/28收听(83720)
"肺结核复治时跟初治不同，复治时都是根据具体情况来制定每个人的个体化治疗方案，要依据以下几个方面来给病人制定治疗方案：一、复治时肺结核病人要根据第一次治疗所选用的药物种类、疗程和治疗效果来判断。二、复治的结核病人要看复治时肺结核结核菌培养的情况和药物敏感试验，根据药物敏感试验结果，从中挑选出有效的药物来组成复治的治疗方案。三、还要根据病人的身体耐受性，因为复治时二线治疗方案中的药物副作用比较多，如果病人的身体耐受性不行，还需要重新来挑选有效的药物以补充治疗方案。总之，复治时的治疗方案要根据每个人的不同情况，选择个体化治疗方案。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/18收听(98571)
"中医治疗肺结核，采取辨证治疗的方法，一般分为肺阴亏损、阴虚火旺、气阴耗伤和阴阳两虚，主要有以下几种情况：1、肺阴亏损：一般可以用月华丸加减，养阴润肺、清热杀虫，常见的症状有咳嗽、痰中带有少许血丝、音哑、胸部隐隐作痛，伴有午后低热、两颧发红、手足心热、骨蒸潮热、盗汗等等症状；2、阴虚火旺：一般用百合固金汤合青蒿鳖甲散，滋阴降火、抗痨杀虫，常见的症状有咳嗽、痰黏而少，伴有两颧发红、潮热盗汗、胸部疼痛或者有咯血、消瘦比较明显、舌红、少苔、脉沉细数；3、气阴耗伤：用参苓白术散加减，常见的症状有神疲乏力、咳嗽、痰多或者是清稀，一般会伴有食欲不振、大便溏薄，有的时候自汗和颧红盗汗都能够出现，舌淡、苔白、有齿痕等等症状；4、阴阳两虚：一般用补天大造丸进行治疗，常见的症状有少气乏力、声音嘶哑、潮热盗汗、骨蒸劳热、便溏、痰是白沫或者是血痰，会有胸闷、气短、心悸、不想吃饭、自汗、苔黄燥等等症状。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2023/03/22收听(92398)
"中药治肺结核是辨证治疗肺结核，一般分为四型，即肺阴亏损型、阴虚火旺型、气阴耗伤型、阴阳两虚型，具体情况如下：1、肺阴亏损型：常见的症状有干咳、痰中带有血丝、音哑、胸部隐隐作痛、五心烦热、潮热、盗汗、两颧发红，用月华丸加减，进行养阴润肺、清热杀虫的治疗。2、阴虚火旺型：可以见到咳嗽、痰少、两颧发红、潮热、盗汗，还会伴有咯血、遗精、消瘦、乏力等症状，用百合固金汤和青蒿鳖甲散，进行滋阴降火、抗痨杀虫的治疗。3、气阴耗伤型：可以见到面色晄白、神倦体软、咳嗽的声音比较低微、食欲不振、大便溏薄、痰多清稀，可能会有怕风、自汗，也有颧红、盗汗，出现气阴耗伤的症状，可以用参苓白术散加减，进行益肺健脾、杀虫补虚的治疗。4、阴阳两虚型：常见的症状有咳嗽时没有劲、少气无力、消瘦、音哑、潮热、盗汗，或者有血痰，痰有白色泡沫，会伴有心慌、气短、不想吃饭等阴阳两虚的症状，用补天大造丸进行滋阴补阳、固本杀虫的治疗。"
2021/07/18收听(55890)
"肺结核患者只要合理、规律的进行抗结核治疗，通常预后良好，可以治愈。一般在治疗后2-3周，临床症状会消退，传染性也会逐渐下降。如果不经合理、规律的抗结核治疗，也可以使病情恶化，结核分枝杆菌可波及其他器官，造成播散性病灶。不及时治疗，还可能会造成永久性肺毁损，使肺功能下降，日后可能会出现活动性气喘。活动性肺结核患者行抗结核治疗至少需要6-9个月，抗结核治疗药物常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。在用药过程当中，应该遵循早期、规律、合理、适量、联合的用药原则，规律用药。规律用药可以避免耐药发生，还可以防止和杜绝复发。"
2021/05/14收听(97459)
"肺结核是可以治愈的，可以通过药物进行抗结核治疗，常选的抗结核治疗方案包括利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，这四种药属于一线抗结核药物。抗结核治疗的疗程一般是6个月以上，根据肺部CT吸收情况来定，前两个月使用这四种药物进行强化治疗，每天口服一次即可，后四个月可以减量，使用利福平加异烟肼继续序贯治疗，同时需要密切监测患者的肝肾功能，根据患者的实际情况调整治疗方案。"
黄津│福建省南平市第一医院
2019/08/28收听(48510)
肺结核患者如果能够早期发现，并及时进行规范的抗结核治疗，谨遵医嘱，坚持按规律服用药物，敏感结核90%以上是可以治愈的，而且是根治。对于耐多药患者，新耐药方案疗效也达到80%以上，治愈后对寿命基本无影响，可活到正常人的预期寿命，约75岁左右。如果没有得到及时有效治疗或治疗不力，结核菌可通过血液、淋巴等途径侵犯患者多个器官，留下多种后遗症，极少数患者甚至会死亡，但具体存活时间也很难准确预估。所以对于结核病患者而言，最重要的是谨遵医嘱，坚持按时、足量用药。由于化疗药物可能出现一定的副作用，要定期复查，一旦出现消化不良、视力下降、肝功能受损等症状应立即就医，根据医生建议减少或调整用药剂量。除此之外，患者还需要加强生活管理，戒烟、戒酒，作息规律，保持乐观、积极向上的生活态度，注意病情监测。
2020/06/25收听(78990)
严重的肺结核，如果病变范围不是太大，经过正规治疗，严密地观察，加上营养支持，绝大多数可以治好。... 李英│河南省人民医院 2023/05/04播放(57008)
严重的肺结核，如果病变范围不是太大，经过正规治疗，严密地观察，加上营养支持，绝大多数可以治好。...
李英│河南省人民医院
2023/05/04播放(57008)
"治疗肺结核费用的多少与患者的病情程度有一定关系。如果患者的病情比较轻，只有单纯的咳嗽、咳痰等症状，可以到当地的疾控中心去进行治疗，一般不需要费用，定期的复查肝功能和胸片也免费。如果患者的临床症状比较重，有反复持续的高热并且有咯血等这样的表现，需要住院治疗，住院治疗的费用相对要高，一般在5000-6000元就可以，在出院以后也可以报销一部分。还有一种是多部位的结核如肺部的结核合并椎体结核或者合并有结核性脑膜炎，这样的患者治疗周期非常长，治疗的费用也比较高，可能需要10000-20000元左右，甚至椎体结核需要进行手术治疗，费用会更高。所以不同的病情，治疗费用也不一样。"
2019/03/06收听(50401)
"肺结核是由结核杆菌感染引起的肺部感染性疾病，结核杆菌可以侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核。感染肺结核可能出现咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、胸痛、乏力、低热、盗汗、消瘦等临床症状，如果出现这些症状，需要去医院传染科进一步确诊。确诊肺结核金标准是痰里面找到结核菌，如果痰没有找到结核菌，也需要结合其他的化验检查确定。一般抗结核治疗主要是口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，抗结核治疗期间需要常规加用护肝药物。一般抗结核疗程需要6-9个月，所以肺结核治疗的费用大概需要5000元左右。如果病情比较重、有咯血，需要住院治疗就更贵一些，费用可能需要10000元左右。"
宋伟│吉安市中心人民医院
2019/03/15收听(88454)
治疗肺结核的药物有很多，主要分为一线抗结核药物，有利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素。还有一部分是二线的抗结核药物，如喹诺酮类的药物，包括氧氟沙星、左氧氟沙星和莫西沙星，还有对氨基水杨酸钠，利奈唑胺，阿米卡星，卷曲霉素等药物。对于肺结核的治疗，主要还是以一线抗结核药物为主。如果是复治的肺结核，或是耐多药的肺结核，就需要选择部分的二线抗结核药物，一般根据药敏实验来选择用药。结核是完全可以治愈的疾病，但是如果反复治疗的肺结核患者，或者耐多药肺结核患者，它的治疗难度是比较大的。
2019/04/24收听(59174)
肺结核只要是正规治疗，多数情况下是可以治愈的。之所以导致死亡，是因为发现较晚、治疗不正规，或者... 卢洪洲│复旦大学附属华山医院 2019/11/05播放(50850)
肺结核只要是正规治疗，多数情况下是可以治愈的。之所以导致死亡，是因为发现较晚、治疗不正规，或者...
卢洪洲│复旦大学附属华山医院
2019/11/05播放(50850)
"复治肺结核说的是肺结核患者的治疗状况，它可以分为初治和复治。复治是什么意思？有以下几种情况之一者都称为复治：1、初始治疗失败的患者。2、规律用药满疗程之后做痰液化验，痰菌又转为阳性的患者，就是痰中又再次找到结合杆菌的患者。3、不规律化疗超过1个月的患者。4、慢性排菌的患者，这四种都属于复治。什么是初治？1、尚未开始抗结核治疗的患者。2、正进行标准化疗的方案用药，而未满疗程的患者。3、不规则化疗未满1个月的患者，以上3种情况称为初治。"
孟德新│哈尔滨二四二医院
2019/11/18收听(28531)
"肺结核是否容易治疗，取决于肺结核的病程以及病情的严重程度。一般及早初次发现肺结核，是相对容易治疗的。采取使用抗结核药物，比如乙胺丁醇、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素等，联合、适量、规范、全程的服用进行治疗。一般治疗半年以上，多数患者都会治愈。但是有一些肺结核经过多方的治疗，没有规律、规范的抗结核治疗，容易引起耐药菌株的出现，导致耐药性肺结核，也就是难治性肺结核，相对比较不容易治疗。这个时候可以取痰液做药物敏感试验，选择高度抗结核敏感的药物联合治疗，病程可能需要1年甚至1年以上的时间。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/10/19收听(46867)
结核病是一种可防可治性的疾病，如广大患者于专业防治机构进行诊治，85%以上的敏感结核病在专业医... 李佺│武汉市肺科医院 2018/09/04播放(59165)
结核病是一种可防可治性的疾病，如广大患者于专业防治机构进行诊治，85%以上的敏感结核病在专业医...
李佺│武汉市肺科医院
2018/09/04播放(59165)
"治疗肺结核用抗结核的药物最好，临床上通常根据结核的类型以及有无耐药的结核菌存在，此时多选用不同的抗结核药物。对于初治非耐药的肺结核患者，通常选用一线的抗结核药物，例如利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，通过四联的抗结核药物，以早期、联合、适量、规律、全程的抗结核药物治疗，通常其疗程在6-9个月左右，按照强化期和巩固期进行抗结核治疗。对于部分复治或具有耐药的肺结核患者，此时多需根据其培养结果选择敏感的抗结核药物。患者多需选用二线的抗结核药物，例如阿米卡星、卷曲霉素、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸、利福喷丁等抗结核药物。故治疗肺结核的最好用药就是抗结核药物，但要注意其不良反应。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/12/08收听(91086)
"肺结核作为反映的传染病，目前应该说经过这几十年的努力，目前这个病已经可以说孵化成过关的病，可防、可治。再倒退个20-30年或者时间更长的，病的疗程还是比较长的，往往需要18-24个月。随着药物的更新，化疗的疗程也在缩短，绝大部分病人也可以在6-12个月之内完成一个疗程。但应用治疗过程中可能还需要联合多种药物治疗，主张联合治疗，如三联药物或者四联药物治疗。此外，抗结核治疗还是有很多的副作用，特别对肝脏神经系统的副作用，还有些胃肠道的副作用，可定期的复查。定期复查肝功能，再复查血常规，还要根据影像学的改变，还有结核菌的检查，进一步观察患者的疗效，如果足疗程，患者的复发率还是非常低的。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/07收听(74177)
治疗肺结核最有名的草药是百部。百部性甘苦、微温，虽然温但温而不燥，所以对于治疗肺结核的阴虚肺燥... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2023/12/01播放(57792)
治疗肺结核最有名的草药是百部。百部性甘苦、微温，虽然温但温而不燥，所以对于治疗肺结核的阴虚肺燥...
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2023/12/01播放(57792)
肺结核的患者，是需要进行积极的、规范的抗结核治疗。如果活动性的肺结核患者不治疗，容易导致病情的进展，容易导致结核的播散，甚至出现其他部位的结核，比如结核性脑膜炎、胃肠结核、骨髓结核等。肺结核的治疗效果特别好，积极、规范的抗结核治疗，一般治疗半年到9个月左右，绝大部分都可以治愈，治愈率达到85%以上。在肺结核早期的患者，及时的抗结核治疗，往往不会留下后遗症。在抗结核治疗的过程中，需要定期的监测肝功能、血常规，必要的时候可以加用一种护肝的药物。还需要充分的休息，定期的复查。
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/10/28收听(12929)
上海瑞金医院 刘静
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