舌头上有齿痕，大多数是脾虚导致，这样的病人往往是舌淡苔白，舌边有齿痕。往往是有脾气虚弱的病人，比如有面色萎黄、气短乏力，特别爱疲劳，一上楼或者是一动，就会出现气喘吁吁、浑身大汗，这样气虚不足的表现。

还有的人会出现腹胀、纳差、大便稀溏等，这些都是脾虚的表现。舌脉主要是舌淡、苔白、脉弱，这样的病人往往还容易出现脾不化湿的表现，比如舌苔白腻等，临床上就要以健脾益气为主。

健脾以后才能化湿，因为脾是运化水湿。如果脾虚，就会为湿邪所困，出现腹胀、纳差、大便稀溏等表现。

所以对于舌头上有齿痕的病人，先要明确是否有气短、乏力，是否有大便稀溏、腹胀、纳差。如果有，就说明是脾虚，就要进行健脾益气治疗。